9.

PRINCÍPIOS BÁSICOS NO
TRATAMENTO DAS
FRATURAS DA FACE

Fundamentos e Bases em Cirurgia Plástica

2013
 CONSIDERAÇÕES GERAIS
 ACIDENTES DE TRÂNSITO
 TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS.
 30-40% DOS TRAUMAS EM CABEÇA.

 30% DOS TRAUMAS DE CABEÇA C/ FRATURAS

DE CRÂNIO E FACE

 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS PÓR IMAGEM

AVANÇADOS
 LESÕES MAIS DIFÍCEIS: BOCA E ÓRBITA
 CONSIDERAÇÕES GERAIS

 RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS;

 CAPACETES DE FIXAÇÃO CRANIANA TROCADOS MOR

MÁSCARAS DE TRAÇÃO FACIAL

 RARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO ‘INTERMAXILAR’

 CLASSIFICAÇÃO
 OS TRAUMATISMOS DA FACE: GRAUS DIFERENTES DE
ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS.

 PODEM SER: EXPOSTAS OU FECHADAS

 EXPOSTAS – FRAGMENTOS ÓSSEOS EM FERIMENTOS

TRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL E
NASAL
 FECHADAS – HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS
 CLASSIFICAÇÃO

 QUANTO À COMPLEXIDADE: SIMPLES E COMPLEXAS

 SIMPLES – ÚNICO TRAÇO DE SOLUÇÃO DE

CONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS ÓSSEOS
INDIVIDUALIZADOS;

 COMPLEXAS – TRAÇOS MÚLTIPLOS DE FRATURA

COM VÁRIOS FRAGMENTOS ÓSSEOS.
 CLASSIFICAÇÃO
 QUANTO À POSIÇÃO DOS FRAGMENTOS: S/ OU C/
DESLOCAMENTO

 SEM DESLOCAMENTO – TRAÇO DE FRATURA E

FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESÃO;

 COM DESLOCAMENTO: TRAÇO DE FRATURA,

FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESÃO,
DESORGANIZAÇÃO DAS PARTES MOLES, PERDA DA
INTEGRIDADE DO PERIÓSTEO, ROTURA OU
ARRANCAMENTO DE TENDÕES E MÚSCULOS.
DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
 VISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAÇÃO E
ABRANGÊNCIA:

1. FRATURAS CRÂNIOFACIAIS

A. FRATURAS CRANIORBITÁRIAS

B. DISJUNÇÕES CRÂNIOFACIAIS
A1. ALTA (Le Fort III)
A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)
 DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE

2. FRATURAS DE FACE:

A. DE SEGMENTO MÉDIO
A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR)
A2. COMPLEXAS

B. DE SEGMENTO INFERIOR
 DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE

 3. FRATURAS DE SEGMENTO MÉDIO:

A. ORBITÁRIA;
B. INTERORBITÁRIA – ETMOIDAL E ALVEOLAR;

C. NASAIS;

D. NASOMAXILARES;

E. MAXILARES.
 TÉCNICA
 ANTISSEPSIA LOCAL;

 INCISÕES DEVEM FAVORECER A ESTÉTICA E O ACESSO;

 ACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISÃO

NA PELE OU MUCOSA;

 MOBILIZAÇÃO, REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO;

 DESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSÍVEL

SUBPERIOSTAL, DESCOLANDO O OSSO DO PERIÓSTEO QUE
SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES;

 LESÕES VASCULARES – EVITAR LIGADURAS E

CAUTERIZAÇÕES.
 TÉCNICA
 MOBILIZAÇÃO DOS FRAGMENTOS TAL PARA MENOR
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE POSSÍVEL DAS
FRATURAS;

 REDUÇÃO INSTÁVEL – FIXAÇÃO C/ FIO DE AÇO,

MONONYLON, CARBONO ABSORVÍVEL;

 HOJE: MANIPULAÇÃO ADEQUADA EVITA FIXAÇÃO

COM APARELOS, EXCETO MANDÍBULA;

 MANDÍBULA – FRATURAS INSTÁVEIS – FIXAÇÃO

INTERMAXILAR.
 TÉCNICA
 MINIPLACAS E PARAFUSOS – SEM NECESSIDADE
DE FIXAÇÃO INTERMAXILAR;

 FIXAÇÃO INTERMAXILAR – ANTI-HIGIÊNICO,

DANOSO À IMPLANTAÇÃO DENTÁRIA, PROMOVE
EXTRUSÕES DENTARIAS, LESÕES
GENGIVOALVEORALES;

 REDUÇÃO DA FIXAÇÃO RÍGIDA DE 4 SEMANAS

PARA 24 A 48H (MÁSCARA DE TRAÇÃO FACIAL);

 MELHOR REFERÊNCIA PARA BOA REDUÇÃO DE

MANDÍBULA - MORDIDA
 COMPLICAÇÕES

 INFECÇÃO

 PSEUDO-ARTOSE

 BLOQUEIO TÊMPORO-MANDIBULAR
(ANQUILOSE E RETROGNATISMO)
 SEQUELAS
 DEFORMIDADES;

 ASSIMETRIAS;

 SINÉQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL;

 DISTOPIAS DENTÁRIAS;

 PERDA DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR;

 ENOFTALMIA PÓS-TRAUMÁTICO;
OBRIGADO !