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16/09/2015

Dor Epigástrica
• Indica dor na area do estômago.
Acupuntura aplicada a
Gastroenterologia
Prof Marcelo Doi
marcelodoi21@gmail.com

As causas mais comuns de dor Quais são as possíveis complicações da


epigástrica dor epigástrica?
• Dispepsia (indigestão) • Afeta qualidade de vida
• Gastrite (inflamação do revestimento do estômago)
• Sofrimento e desconforto quando você come
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma
doença em que conteúdo ácido do estômago fluir de • Mudança de hábitos alimentares que resulta
volta para o esôfago em perda de peso involuntária
• Azia
• Pode imitar os sintomas cardíacos graves
• A intolerância à lactose
• Gravidez
• Os efeitos colaterais a medicamentos, como aspirina e
anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)

Quais são os risco de complicações


Etiologia e patologia na MTC
graves da dor epigástrica?
• O câncer de esôfago, estômago ou outros órgãos • Fatores patogênicos externos:
• Cicatrizes de esôfago e estreitamento – Frio
• O infarto do miocárdio (ataque cardíaco), se a dor – Umidade: Calor-umidade ou Frio-umidade
é devido a angina
• Alimentação:
• A má nutrição devido a uma diminuição do
desejo de comer – Quantidade de alimentos
• A má qualidade de vida – Natureza do alimento
• Propagação do câncer – Condições da alimentação
• Propagação da infecção

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Etiologia e patologia na MTC Etiologia e patologia na MTC


• Problemas emocionais: • Fraqueza constitucional:
– Raiva – Problemas digestivos desde a infância (apetite,
– Pensamento forçado e preocupação vômitos ou diarréia)
• Esforço excessivo: – Músculos fracos e flácidos
– Enfraquece o E e BP (Deficiência de Qi no E) • Tratamento incorreto:
• Excesso de trabalho: – Medicamentoso (ervas amargas e frias)
– Deficiência de Yin no E
– A língua pode apresentar fissura

Diagnóstico na MTC Diagnóstico na MTC


• Melhora e piora da dor:
• Natureza da dor: – Melhora após refeição: deficiência
– Severa: excesso – Piora após refeição: excesso
– Queimação: calor
– Plenitude: umidade – Melhora com a pressão: deficiência
– Pontiaguda: estagnação de Xue – Piora com a pressão: excesso
• Hora da dor:
– Manhã: deficiência – Melhora com calor: frio
– Tarde: Estagnação de Qi – Melhora com repouso: deficiência
– Noite: Estase de Sangue
– Melhora após vômito: excesso
– Pior após vômito: deficiência

Devemos perguntar ainda: Devemos perguntar ainda:


• Sede: • Sabor:
– Desejo intenso líquidos frios: calor-plenitude – Doce: umidade-calor
– Boca seca e pouco desejo de líquido: calor-vazio – Ácido: retenção de alimento
– Ausência de sede: frio – Ausência de sabor: Deficiência em BP
– Sede sem desejo de água: umidade-calor • Eructação:
• Sabor: – Ruidosa: excesso
– Gorduroso: umidade – Silenciosa: deficiência
– Amargo: calor – Melhora após ercutação: estagnação de Qi

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Devemos perguntar ainda: Diferenciação e tratamento


• Náusea / vômito • Padrões de Excesso
– Moderado: deficiência – Frio invade o Estômago
– Vômito som alto: excesso – Retenção dos Alimentos
– Vômito som baixo: deficiência – Calor no Estômago
– Vômito após refeição: excesso – Umidade-calor no Estômago
– Vômito após tempo após refeição: deficiência – Estase de Sangue no Estômago
– Vômito de alimentos: excesso
– Vômito acido: Invasão de Estômago pelo Fígado
– Vômito sangue: calor

• Padrões de Deficiência
– Deficiência e Frio no E e BP
– Deficiência de Yin do E Padrões de Excesso

Frio invade o Estômago Frio invade o Estômago


• Dor severa e aguda • Língua: revestimento branco e espesso
• Início repentino • Pulso: Cheio
• Tremores
• Ausência de sede • Principio de tratamento:
• Náusea e vômito – Dispersar o frio
• Vontade de ingerir bebidas mornas ou – Aquecer o Estômago
quentes
– Cessar a dor
• Desejo de aquecimento na área do Estômago

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Tratamento com Acupuntura Retenção dos Alimentos


• E21 (Liangmen) Porta do alimento  ponto • Dor surda
utilizado para padrões de excesso no E • Piora com a pressão
• E-34 (Liangqiu) Cume da colina  ponto para • Alivia após vômito
cessar a dor • Sensação de plenitude e distenção
• BP-4 (Gongsun) Colaterais de conexão geral  • Eructação e regurgitação ácida
ponto remove dores da região epigástricas
• Respiração fétida
• VC-13 (Shangwan) Epigástrio superior 
ponto usado caso haja náuseas e vômitos • Fezes soltas ou obstipação

Retenção dos Alimentos Tratamento com Acupuntura


• Principio de tratamento: • VC-13 (Shangwan) Epigástrio superior  alivia
– Dissolver o acúmulo a eructação, regurgitação ácida, náusea e
vômito.
– Eliminar a Estagnação
– Restabelecer a descida do Qi do Estômago • VC-10 (Xiawan) Epigástrio inferior  estimula
a descida do Qi do Estômago
• E-21 (Liangmen) Porta do alimento  diminui
padrões de excesso e cessa dor
• E-20 (Chengman) Recebimento satisfeito 
dissolve alimento acumulado e alivia
plenitude

Tratamento com Acupuntura Calor no Estômago


• E-44 (Neiting) Sala interna e E-45 (Lidui) Portal • Dor tipo queimação
fundamental  pontos distais para padrões de • Sede
excesso do Estômago • Irritabilidade
• BP-4 (Gongsun) Colaterais de conexão geral e PC- • Regurgitação ácida
6 (Neiguan) Portão Interno  Vasos Maravilhosos
 combinação especial para excesso no • Língua:
Estômago – Revestimento amarelo

• E-25 (Tianshu) Pivô celestial ponto de alarme • Pulso:


do IG  elimina retenção de alimentos – ligeiramente rápido, “hiperflutuante” na média direita

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Calor no Estômago Tratamento com Acupuntura


• Consumo excessivo de alimentos • E-21 (Liangmen) Porta do alimento  ponto
condimentados, especiarias… local para padrão de Excesso no E
• Carne de cordeiro • E-44 (Neiting) Sala interna e E-45 (Lidui) Portal
• Álcool fundamental  pontos distais para padrões
de excesso do E
• Princípio de tratamento:
– Clarear o calor do E
– Restabelecer descida do Qi do E

Fogo no Estômago Fogo no Estômago


• Dor tipo queimação • Língua:
• Sede com desejo de beber água gelada – Vermelha ou vermelho escuro
• Irritabilidade severa – Revestimento amarelo e seco
• Boca seca • Pulso:
• Sangramento das gengivas – Rápido, “hiperflutuante”
• Vômito com sangue
• Face vermelha
• Obstipação

Fogo no Estômago Tratamento com Acupuntura


• Padrão do Fogo é a evoluçao do padrão de • E-44 (Neiting) Sala interna e B-21 (Weishu) Ponto
Calor do Estômago  clareiam o fogo do E
– Promove mais calor • E-45 (Lidui) Portal fundamental  clareia o fogo
do E e ponto principal para acalmar a mente por
– Causa sangramento fogo no E
– Afeta mais a mente • E-21 (Liangmen) Porta do alimento  ponto local
• Princípio de tratamento: para padrão de Excesso no E
– Clarear o fogo do E • BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin 
protege o Yin do E
– Restabelecer descida do Qi do E
• VC-13 (Shangwan) Epigástrio superior  contém
– Proteger o Yin do E o Qi rebelde do E

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Umidade-calor no Estômago Umidade-calor no Estômago


• Sensação de opressão no tórax • Este padrão geralmente acompanha umidade
• Dor epigástrica do tipo surda e calor do BP
• Boca seca sem desejo de beber água
• Sabor amargo e gorduroso • Língua:
• Náusea e vômito – Vermelha, com revestimento amarelo e pegajoso

• Pode apresentar cefaléia frontal


• Pulso:
– Escorregadio, rápido, levemente fraco e flutuante

Umidade-calor no Estômago Tratamento com Acupuntura


• Principio de tratamento: • VC-9 (Shuifen) Separação da água
– Clarear o calor • VC-10 (Xiawan) Epigástrio inferior
– Eliminar umidade • E-21 (Liangmen) Porta do alimento
– Harmonizar o E

• Promovem a transformação dos fluidos


• Estimulam a descida do Qi do E

Tratamento com Acupuntura Tratamento com Acupuntura


• BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin • E-8 (Touwei) Canto da cabeça
• BP-9 (Yinlingquan) Manancial do montículo • IG-4 (Hegu) Vale convergente
• B-21 (Weishu) Ponto do Estômago

• Elimina umidade da cabeça


• Alivia cefaléias frontais
• Clareiam a umidade calor do E

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Estase de Sangue no Estômago Estase de Sangue no Estômago


• Dor do tipo facada • Estase de Sangue geralmente deriva de
• Piora com a pressão e após as refeições Estagnação de Qi
• Massas palpáveis na região epigástrica • Quadro clínico de condição crônica
• Vômito de sangue escuro – Estase de Sangue no F
– Estagnação de Qi no F
• A dor pode piorar a noite
– Deficiência de Qi ou Yin
• Pode apresentar sangue nas fezes
• Carcinoma de Estômago
• Quadro clínico de condição crônica

Estase de Sangue no Estômago Tratamento com Acupuntura


• Principio de tratamento: • VC-10 (Xiawan) Epigástrio inferior  estimula a
descida do Qi do E
– Mover o sangue
• E-22 (Guanmen) Portas  restabelece a descido
– Eliminar a estase do Qi do E e dissolve acúmulos na região
– Harmonizar o E epigástrica
– Cessar a dor • E-34 (Liangqiu) Cume da colina  cessa a dor,
move o Qi e o Xue
• BP-10 (Xuehai) Mar de sangue e B-17 (Geshu)
Ponto do diafragma movem o Xue e eliminam a
estase

Tratamento com Acupuntura


• BP-4 (Gongsun) Colaterais de conexão geral
• PC-6 (Neiguan) Portão Interno
Padrão de Deficiência
• Removem obstruções da região epigástrica
• Vaso penetração também é chamda de Mar
de Sangue  movem o sangue e eliminam
Estase
• B-18 (Ganshu) Ponto do Fígado  caso haja
estase de Xue do F

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Deficiência e Frio no E e BP Deficiência e Frio no E e BP


• Dor tipo surda • Língua
• Melhora com a pressão, após as refeições e – Pálida com revestimento branco
mediante calor
• Vômito de fluidos finos
• Fadiga • Pulso:
• Pouco apetite – Profundo e fraco
• Tremores
• Fezes soltas • Principio de tratamento
• Tez pálida – Aquecer o TA médio
– Fortalecer o BP e o E

Tratamento com Acupuntura Tratamento com Acupuntura


• VC-12 (Zhongwan) Meio do epigástrio • PC-6 (Neiguan) Portão Interno  cessa
• E-36 (Zusanli) Três distâncias do pé náusea e a dor
• B-20 (Pishu) Ponto do Baço • VCVC-6 (Qihai) Mar do Qi  pode ser usado
• B-21 (Weishu) Ponto do Estômago com a moxa para aquecer o Yang e quando há
fezes soltas

• Tonificam BP e E
• Pode ser aplicada moxa no E36
• Moxa sobre a região epigásticra faz aquecer o TA
médio e cessa a dor espigástrica

Deficiência do Yin do Estômago Deficiência do Yin do Estômago


• Dor tipo surda • Língua:
• Boca seca com desejo de pequenos goles de – Normal. Seca, ausência de resvestimentofissuras
espalhadas
água.
• Pulso:
• Garganta seca – Flutuante e vazio na mão direita
• Fezes secas
• Náusea moderada • Princípio de tratameto
– Nutrir o Yin
– Beneficiar o E
– Cessar a dor

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Tratamento com Acupuntura


• VC-12 (Zhongwan) Meio do epigástrio
• E-36 (Zusanli) Três distâncias do pé
• BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Dor abdominal
Yin

• Nutrem o Yin do Estômago

Dor abdominal Dor abdominal


• Indica dor em qualquer parte do abdome,
abaixo ou exatamente ao redor do umbigo. • Dor abdominal de origem intestinal.
• Ingestão de alimentos ou movimentos
intestinais.

– Obstipação
– Diarréia

Etiologia e patologia Etiologia e patologia


Fatores externos patogênicos • Umidade invade intestino através dos
• Frio  invade diretamente o intestino meridianos das pernas, fluindo em direção ao
– Exposição ao frio abdomem.
– Consumo de alimentos e bebidas frias – Obstrui o Qi
– Afeta BP e F
– Contrai os tecidos – Causa dor
– Retarda o Qi e Xue – Sensação de plenitude e peso
– Diarréia

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Etiologia e patologia Etiologia e patologia


Estresse Emocional Alimentação inadequada
– Circulação de Qi e Xue no abdome • Consumo excessivo de alimentos frios e crus e
– Afetando F e BP de bebidas geladas
• Raiva ou frustação  enfraquece o Yang do BP
 Estagnação de Qi no F  formação de frio interior
• Preocupação e Pensamento forçado  Contrai os intestinos
 afeta transformação do Qi do BP e descida do Qi  estagnação de Qi e Xue
do P para os intestinos.  dor abdominal

Diagnóstico Diagnóstico
Natureza da dor • Sensação de plenitude: Estagnação de Qi mais
• Dor tipo surda: vazio severa
• Dor severa: plenitude – Abdome fica dura e tenso

• Dor em distensão: estagnação de Qi


• Dor em facada: estase de Xue • Sensação de empachamento: vazio associada
a umidade e calor
– Abdome permanece macio a palpação

Diagnóstico Diagnóstico
Reação a pressão • Reação ao movimento intestinal
• Melhora com pressão: vazio – Melhorar  Estase de Xue ou Retenção de Alimentos
• Piora com pressão: plenitude – Piorar  Vazio
• Reação à atividade/repouso
Reaçao ao alimento ou bebida – Melhorar mediante atividade moderada 
• Melhora com bebidas quentes ou agrava com Estagnação de Qi
bebidas geladas: condição de frio – Melhorar mediante repouso  Deficiência
• Melhora com bebidas frias ou piora com bebidas • Reação ao calor
quentes: condição de Calor – Melhorar com calor  Frio nos intestinos

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Padrão de Excesso Padrão de Deficiência


• Frio nos Intestinos • Deficiência de Qi e Frio –vazio no abdome
• Umidade-calor nos Intestinos
• Retenção de alimentos
• Estagnação de Qi
• Estase de Xue

Frio nos Intestinos


• Dor intensa agravada pela pressão e pela
ingestão de bebidas e alimentos frios
Padrão de Excesso • Alivia ao aplicar calor e consumo de liquidos
quentes
• Ausência de sede
• Urina pálida
• Fezes soltas ou obstipação

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Frio nos Intestinos Frio nos Intestinos


• Língua: revestimento branco e pegajoso Princípio de tratamento:
• Aquecer os intestinos e o BP
• Pulso: Escorregadio, cheio e atado • Dispersar o frio
• Cessar a dor

Tratamento com Acupuntura Umidade Calor nos Intestinos


• E-25 (Tianshu) Pivô celestial ponto de alarme • Dor que pior com a pressão e com ingestão de
do IG e dispersa o frio dos intestinos se aplicado
com moxa alimentos quentes
• BP-15 (Daheng) Grande linha transversa  • Sensação de peso e opressão no tórax
dispersa do frio e promove descida do Qi com
moxa • Fezes soltas com odor fétido
• E-27 (Daju) Grande gigante  expele o frio dos • Muco e/ou sangue nas fezes
intestinos e cessa dor
• Sensação de queimação no ânus
• BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin 
cess dor abdominal • Sede
• E-36 (Zusanli) Três distâncias do pé  regula os • Transpiração moderada
intestinos e promove a descida do Qi
• Urina escura

Umidade Calor nos Intestinos Tratamento com Acupuntura


• Língua: vermelhas com revestimento espesso, • E-25 (Tianshu) Pivô celestial e B-25 (Dachangchu)
Ponto do Intestino Grosso  ponto Mo e Shu
pegajoso e amarelo. Posterior do Intestino Grosso e eliminam
• Pulso: Escorregadio e rápido. umidade calor.
• IG-11 (Quchi) Lagoa tortuosa  elimina Umidade
calor
Princípio de tratamento: • VC-10 (Xiawan) Epigástrio inferior  estimula a
descida do Qi do Estômago
• Clarear o calor
• BP-9 (Yinlingquan) Manancial do montículo e BP-
• Eliminar a Umidade 6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin 
eliminam umiade calor. BP06 é específico para
dor abdome inferior

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Tratamento com Acupuntura Retenção de Alimentos


• TA-6 (Zhigou) Vala do braço  clareia o calor • Dor que piora mediante pressão e após as
dos Intestinos e promove movimentos refeições
intestinais • Sensação de plenitude no abdome,
• E-37 (Shangjuxu) Grande vazio superior  • Eructação
Ponto de União Inferior (HO) do IG, regula IG e • Regurgitação ácida
cessa diarréia.
• Diarréia que alivia a dor abdonimal
• Obstipação

Retenção de Alimentos Tratamento com Acupuntura


• Língua: revestimento espesso • VC-10 (Xiawan) Epigástrio inferior  promove
• Pulso: Escorregadio descida do Qi do E
• VC-6 (Qihai) Mar do Qi  move o Qi no
Princípio de tratamento: abdome inferior e ajuda eliminar estagnação
• Dissolver acúmulo de alimentos • BP-15 (Daheng) Grande linha transversa e BP-
16 (Fuai) Choro abdominal  promovem
• Eliminar a Estagnação transformação do BP e movem as fezes
• E-27 (Daju) Grande gigante  faz o Qi descer
e cessa dor abdominal

Tratamento com Acupuntura Estagnação de Qi


• Ponto TA-8 (Sanyangluo) União dos tres • Dor e distensão abdominais claramente
Colaterais Yang  regula os Três Aquecedores relacionadas ao emocional
e promove movimento intestinal • Sensação de intumescimento
• E-36 (Zusanli) Três distâncias do pé  tonifica • Obstipação
o E e promove a descida do Qi do E • Irratibilidade
• B-25 (Dachangchu) Ponto do Intestino Grosso • Melancolia
e B-27 (Xiaochangshu) Ponto do Intestino
Delgado  Pontos Shu Posteriores do IG e ID, • Eructação
eliminam o acúmulo nos Intestinos. • Borborigomo (rugido estomacal)

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Estagnação de Qi Tratamento com Acupuntura


• Língua: poder se vermelhas dos lados • VC-6 (Qihai) Mar do Qi  move o Qi no
• Pulso: retardado ou em corda abdome – combinado com VB34
• PC-6 (Neiguan) Portão Interno  move
indiretamente o Qi do F, acalma a mente,
Princípio de tratamento: assenta a alma etérea.
• Pacificar o F • PC-7 (Daling) Grande colina  se o estresse
• Mover Qi emocional for muito severo, relacionado a
rompimento de relacionamentos
• TA-6 (Zhigou) Vala do braço  move o Qi do
abdome

Tratamento com Acupuntura Estase de Sangue


• VB-34 (Yanglingquan) Riacho do monte Yang • Dor abdominal severa
 move o Qi do F • Massas abdominais
• F-3 (Taichong) Grande jorrante e B-18 • Tez escura
(Ganshu) Ponto do Fígado  movem o Qi do F
e acalmam a mente
• Língua: púrpura
• BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin
 acalma o F e cessa a dor abdominal • Pulso: profundo e instável ou profundo e
firme

Estase de Sangue Tratamento com Acupuntura


Princípio de tratamento: • VC-6 (Qihai) Mar do Qi  move o Qi no
• Mover o Sangue abdome – combinado com VB34
• PC-6 (Neiguan) Portão Interno  move
• Eliminar a estase indiretamente o Qi do F, acalma a mente,
assenta a alma etérea.
• PC-7 (Daling) Grande colina  se o estresse
emocional for muito severo, relacionado a
rompimento de relacionamentos
• TA-6 (Zhigou) Vala do braço  move o Qi do
abdome

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Tratamento com Acupuntura


• VB-34 (Yanglingquan) Riacho do monte Yang  • R-6 (Zhaohai) Mar brilhante
move o Qi do F • P-7 (Lieque) Brecha divergente
• F-3 (Taichong) Grande jorrante e B-18 (Ganshu)
Ponto do Fígado  movem o Qi do F e acalmam
a mente
• BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin 
acalma o F e cessa a dor abdominal • Combinados abrem o Yin Qiao Mai – Vasos
Maravilhosos
• BP-10 (Xuehai) Mar de sangue e B-17 (Geshu)
Ponto do diafragma movem o Sangue e • Desobstrui o Qi e move o Qi e o Sangue para o TA
eliminam a estase inferior

Deficiência de Qi e Frio Vazio


• Dor do tipo surda que vem em crises e
melhora com repouso, calor e pressão
Padrão Deficiência • Fadiga
• Sensação de frio
• Desejo de beber líquidos quentes
• Fezes soltas
• Depressão
• Dispnéia

Deficiência de Qi e Frio Vazio Tratamento com Acupuntura


• Língua: pálida • E-36 (Zusanli) Três distâncias do pé
• Pulso: fraco • BP-6 (Sanyinjiao) Cruzamento dos 3 Canais Yin
 tonifica o E e o BP, promove transformação
de Qi no abdome e o BP-6 cessa dor
Princípio de tratamento: abdominal
• Tonificar o Qi
• Aquecero Yang • VC-6 (Qihai) Mar do Qi  pode ser usado com
a moxa para aquecer o Yang e quando há fezes
soltas

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Tratamento com Acupuntura Tratamento com Acupuntura


• E-37 (Shangjuxu) Grande vazio superior • VC-12 (Zhongwan) Meio do epigástrio
• E-39 (Xiaojuxu) Grande vazio inferior • B-20 (Pishu) Ponto do Baço
• B-21 (Weishu) Ponto do Estômago

• Regulam IG e ID
• E-39 é tambémm para dor abdominal
• Regulam o E e os intestinos

Tratamento com Acupuntura


• B-25 (Dachangchu) Ponto do Intestino Grosso
 ponto Shu Posterior do IG, fortalece o
“É capaz quem pensa que é capaz.”
movimento de descida do IG
(Um monge budista)

Muito Obrigado!!!

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