2015

Lineamientos Operativos para la disponibilidad de

medicamentos y adquisición del recetario especial,
para la atención integral a personas con
trastornos mentales y consumo problemático de
alcohol, tabaco y otras drogas en los
establecimientos del Ministerio de Salud Pública.

Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud

Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental
Comunitaria y Centros Estatales de Recuperación de Adicciones
Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud
Dirección Nacional de Medicamentos y Dispositivos Médicos
Dirección Nacional de Hospitales

1
 2015

- Ficha catalográfica:

Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Lineamientos Operativos para la disponibilidad de

medicamentos y adquisición del recetario especial, para la atención integral a personas con trastornos
mentales graves y consumo problemático de alcohol, tabaco y otras drogas en los establecimientos del
Ministerio de Salud Pública., Quito: Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría Nacional de Provisión de
Servicios de Salud, Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental
Comunitaria y Centros Estatales de Recuperación de Adicciones, 2015, 22 pg; tab; gra

2
 2015
Como citar este documento:

Ministerio de Salud Pública, Lineamientos Operativos para la disponibilidad de medicamentos y adquisición del recetario especial, para la
atención integral a personas con trastornos mentales graves y consumo problemático de alcohol, tabaco y otras drogas en los
establecimientos del Ministerio de Salud Pública , Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios, Proyecto Creación e Implementación de
Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centros Estatales de Recuperación de Adicciones, Octubre, 2015, Quito, Ecuador.

Ministerio de Salud Pública

Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud
Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centros Estatales de Recuperación de
Adicciones
Calle San Javier N26-175 y Av. Francisco de Orellana
Teléfono: 593-2-381-4400
www.salud.gob.ec
3
 2015
Autoridades

Dra. María Fernanda Andrade, Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud.

Dr. Juan Andrés Chuchuca, Director Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud
Dr. Patricio Giovanni Gaón Rodríguez, Director Nacional de Hospitales.
Ing. María Gabriela Morales, Gerente del Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental.

Equipo de redacción y autores

MSc. Pscl. Carlos Díaz , analista, Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centros Estatales
de Recuperación de Adicciones, MSP.
Ing. María Fernanda Cortés , analista, Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centros
Estatales de Recuperación de Adicciones, MSP.

4
 2015
CONTENIDOS

1. Introducción----------------------------------------------------------------------------------------------------7

2. Antecedentes y justificación---------------------------------------------------------------------------------7

3. Marco Legal----------------------------------------------------------------------------------------------------8

4. Propósito--------------------------------------------------------------------------------------------------------9

5. Objetivos Específicos------------------------------------------------------------------------------------------9

6. Alcance----------------------------------------------------------------------------------------------------------9

7. Lineamientos generales del servicio------------------------------------------------------------------------10

7.1 Talento humano-------------------------------------------------------------------------------------------------10

7.2 Supervisión de enlace-----------------------------------------------------------------------------------------11

8. Listado de medicamentos esenciales de salud mental por niveles de atención------------------------12

8.1 Establecimiento de salud tipo B o C con ambulatorios intensivos o en CPL anclado al Distrito----12

8.2 Centro Especializado (CETAD)---------------------------------------------------------------------------------------15

9. Proceso para la gestión de suministro de medicamentos---------------------------------------------------18

9.1 Funciones relacionadas a la gestión de suministros de medicamentos en los diferentes niveles-------18

5
 2015
10. Procedimiento para registro de profesionales prescriptores de medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas--21

11. Referencias-------------------------------------------------------------------------------22

6
 2015
1. Introducción:

La OMS plantea la inexistencia de medicamentos entre las barreras que impiden el acceso de las personas a una atención apropiada en salud
mental. Se establece que el 85% de los países cuentan con una lista de medicamentos esenciales para el tratamiento en salud mental, sin embargo
el 20% de estos países no cuenta con medicamentos antidepresivos, antipsicóticos o antiepilépticos en la atención primaria.1

Entre los planteamientos del Ministerio de Salud Pública se encuentran el trazar estrategias encaminadas al acceso, suministro y fortalecimiento
en cuanto a la disponibilidad de medicamentos esenciales que respondan a un perfil epidemiológico y considerar la integralidad de los procesos
referente a los medicamentos esenciales para brindar una atención integral de calidad.2

2. Antecedentes y Justificación:

En el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) se establece en el proceso de gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de
acuerdo a los estándares definidos por la Autoridad sanitaria Nacional y el cuadro de medicamentos básicos, que se “asegure la disponibilidad
oportuna de insumos y medicamentos”3

En los servicios de atención primaria de salud la intervenciones psicosociales y con medicamentos pueden ser efectivas en la mayoría de los
casos de trastornos depresivos. Siempre que se proporcione una capacitación básica y se cuente con los medicamentos necesarios en primer nivel
de atención.4

La necesidad de contar con medicamentos esenciales de salud mental en la atención primaria de salud, resulta un insumo importante en la
resolución de problemáticas relacionadas con trastornos mentales y consumo de sustancias psicoactivas.

7
 2015
3. Marco Legal

El Derecho Internacional 5

El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Social y Culturales establece que los estados partes reconocen el derecho de toda persona al
disfrute del más alta nivel posible de salud física y mental.

Constitución de la República del Ecuador6

Art. 32.- “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos los que sustentan
el buen vivir; que al Estado le corresponden garantizarlo mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y
garantizar su acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva. Estableciendo que la prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.”

Art. 35.- “Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de
libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos
público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual,
maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en condición de doble
vulnerabilidad”.

Art. 50.- “El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, el derecho a la atención
especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferencial”.

8
 2015
4. Propósito

Proporcionar a los profesionales de los establecimientos de salud lineamientos operativos para la disponibilidad de medicamentos y adquisición
del recetario especial, para la atención integral a personas con trastornos mentales y consumo problemático de alcohol, tabaco y otras drogas.

5. Objetivos Específicos

1. Garantizar la gestión de medicamentos de salud mental en la atención a personas con trastornos mentales y consumo problemático de
alcohol, tabaco y otras drogas en los establecimientos del Ministerio de Salud Pública

2. Definir los medicamentos a utilizar en cada nivel de atención, en relación a la capacidad resolutiva del establecimiento de salud y la
cartera de servicios.

3. Facilitar los procedimientos para la adquisición del recetario especial en la prescripción de estupefacientes y psicotrópicos por los
profesionales identificados.

4. Garantizar mayor capacidad de respuesta mediante la disponibilidad de medicamentos en la atención a personas con trastornos mentales y
consumo problemático de alcohol, tabaco y otras drogas en los establecimientos del Ministerio de Salud Pública.

6. Alcance

Los presentes lineamientos operativos son de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública.

9
 2015
7. Lineamientos Generales del Servicio

El Modelo de Atención Integral de Salud, es la normativa que rige el Sistema Nacional de Salud, con un enfoque netamente comunitario,
apuntando al fortalecimiento de la atención primaria, enfatizando la promoción y prevención.

En ese contexto, se generó el Modelo de Atención de Salud Mental, en el cual se considera una red de servicios en los diferentes niveles de
atención, manteniendo como pilar a la atención primaria, ya que es la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud, por estar en constante
contacto con la comunidad.

Desde esta perspectiva, se establecen los siguientes lineamientos, para fortalecer el funcionamiento del servicio y la coordinación con la red de
salud mental:

7.1 Talento Humano

Los servicios de atención en salud mental (ambulatorios intensivos y residenciales) deben contar con profesionales de medicina para la
prescripción de medicamentos en el área de Salud Mental.

El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) entre sus ejes fundamentales busca “el fortalecimiento de los procesos de investigación,
formación y capacitación del talento humano y que esta producción de conocimientos se constituya en una herramienta para contribuir al
mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la población”.7

10
 2015
7.2 Supervisión de enlace

En el Informe Mundial de Salud 2001 se enfatiza que, desde la perspectiva de la salud pública en relación a la reducción de la carga de
trastornos mentales, se necesita – entre otras medidas – facilitar la supervisión y evaluación de los sistemas de salud mental. Es decir, el
establecimiento de sistemas de supervisión funcional y redes de referencia que busquen apoyar a los profesionales de la atención primaria de
salud.8
El MAIS establece, que el monitoreo, evaluación y supervisión integral, “es un proceso continuo de acompañamiento, asesoría técnica y
capacitación en servicio a los equipos de salud, sobre los procesos y resultados en la implementación del Modelo Integral de Salud. Se orienta a
medir avances, limitaciones, propuestas de solución, en función de indicadores de gestión.”9
El Modelo de Atención de Salud Mental aprobado mediante Acuerdo Ministerial Nº00004927, plantea que los servicios de tratamiento para
trastornos mentales graves y consumo problemático de alcohol y otras drogas a nivel comunitario, requieren necesariamente de la itinerancia de
psiquiatras, para poder dar la respuesta terapéutica requerida por los usuarios, apuntando a resolver la mayor cantidad de sus necesidades en el
primer nivel de atención10.

“La itinerancia del profesional se basa en los Principios orientadores del Plan Estratégico de Salud Mental, de la equidad e integralidad, el
primero entendido como la asignación de recursos de acuerdo a las necesidades de la población y del individuo con el fin de brindar igual
oportunidad para desarrollar y mantener la salud; la integralidad, que es una función de todo el sistema de salud e incluye prevención, atención
primaria, secundaria, terciaria y paliativa”11.

8. Listado de medicamentos esenciales de salud mental por niveles de atención.

11
 2015

8.1 Establecimiento de salud tipo B o C con ambulatorios intensivos o en CPL anclado al Distrito.

Forma Recetario Dispositivos

Medicamentos Concentración farmacéutica Prescripción especial Observaciones médicos
Sólido oral
Ácido Valproico 500 mg P ANTIEPILÉPTICO
250 mg/5ml Liquido oral
Ácido Valproico P ANTIEPILÉPTICO
ANSIOLÍTICO
Sólido oral
Alprazolam 0.25 mg X (DERIVADO DE LA
BENZODIAZEPINA)
ANSIOLÍTICO
Sólido oral
Alprazolam 0.50 mg X (DERIVADO DE LA
BENZODIAZEPINA)
Sólido oral PSICONALÉPTICO-
Amitriptilina 25 mg P
ANTIDEPRESIVO
ANTIPARKINSONIANO-
2 mg Sólido oral
Biperideno P AGENTES
ANTICOLINERGICOS
Sólido cutáneo
Buprenorfina 20 mg P X ANALGÉSICO OPIOIDE

12
 2015
Sólido Oral
Carbamazepina 200 mg ANTIEPILÉPTICO
(Sólido Oral,
liberación
Carbamazepina 400 mg E ANTIEPILEPTICO
controlada )

ANTIEPILÉPTICO(DERIV
Sólido oral
Clonazepam 2 mg ADO DE LA
P X BENZODIAZEPINA)
Líquido ANSIOLÍTICO
Diazepam 5 o 10 mg/ml parenteral (DERIVADO DE LA
X BENZODIAZEPINA)
20 mg Sólido oral
Fluoxetina E,P
ANTIDEPRESIVO
2mg/ml Liquido oral ANTIPSICOTICOS
Haloperidol E
Líquido
Haloperidol
50 mg/ml Parenteral
decanoato ANTIPSICOTICOS

25 mg Sólido oral
Lamotrigina P
ANTIEPILEPTICO
100 mg Sólido oral
Lamotrigina P
ANTIEPILEPTICO
100 mg Sólido oral PSICOELEPTICOS-
Levomepromazina E
ANTIPSICOTICOS
Líquido
5 mg/ml
Metadona Parenteral ANTIDOTO AGONISTA
OPIACEO
Naloxona 0,4mg/ml Líquido P ANTAGONISTA
13
 2015
Parenteral OPIOIDE.ANTÍDOTO

100mg Sólido oral

Quetiapina E
ANTIPSICOTICOS
1 mg/ml Líquido oral
Risperidona E
ANTIPSICOTICOS
1 mg Sólido oral
Risperidona E
ANTIPSICOTICOS
2 mg Sólido oral
Risperidona E
ANTIPSICOTICOS
100 mg Sólido oral PSICOANALÉPTICO
Sertralina E,P
ANTIDEPRESIVO
liquido oral
Tramadol 100 mg/ml ANALGÉSICO OPIOIDE
Sólido oral
Tiamina 50 mg VITAMINA
Líquido
Tiamina 50 mg/ml parenteral VITAMINA

8.2 Centro Especializado (CETAD).

14
 2015
Forma Recetario Dispositivos
Medicamentos Concentración farmacéutica Prescripción especial Observaciones médicos
500 mg Sólido oral
Ácido Valproico P ANTIEPILÉPTICO

250 mg/5ml Liquido oral

Ácido Valproico P ANTIEPILÉPTICO

ANSIOLÍTICO
Sólido oral
Alprazolam 0.25 mg X (DERIVADO DE LA
BENZODIAZEPINA)
ANSIOLÍTICO
0.50 mg Sólido oral
CETAD

Alprazolam X (DERIVADO DE LA
BENZODIAZEPINA)
25 mg Sólido oral PSICONALÉPTICO-
Amitriptilina P
ANTIDEPRESIVO
ANTIPARKINSONIAN
2 mg Sólido oral
Biperideno P O-AGENTES
ANTICOLINERGICOS
20 mg Sólido cutáneo ANALGÉSICO
Buprenorfina P X
OPIOIDE
Líquido
0.3 mg/ml ANALGÉSICO
Buprenorfina parenteral P X
OPIOIDE
Sólido Oral
Carbamazepina 200 mg P ANTIEPILÉPTICO

400 mg (Sólido Oral,

Carbamazepina P ANTIEPILÉPTICO
liberación
15
 2015
controlada )

ANTIEPILÉPTICO(DE
2 mg Sólido oral
Clonazepam P X RIVADO DE LA
BENZODIAZEPINA)
100 mg Sólido oral PSICOELEPTICOS-
Clorpromazina E
ANTIPSICOTICOS
Líquido ANSIOLÍTICO
10 mg/ml
Diazepam parenteral X (DERIVADO DE LA
BENZODIAZEPINA)
20 mg Sólido oral
Fluoxetina E,P
ANTIDEPRESIVO
300 mg Sólido Oral
Gabapentina P ANTIEPILÉPTICO
Líquido
5 mg/ml
Haloperidol Parenteral
ANTIPSICOTICOS
5 mg Sólido oral
Haloperidol E
ANTIPSICOTICOS
Líquido
Haloperidol 50 mg/ml
Parenteral E PSICOELEPTICOS-
decanoato
ANTIPSICOTICOS
25 mg Sólido oral
Lamotrigina P ANTIEPILÉPTICO
100 mg Sólido oral PSICOELEPTICOS-
Levomepromazina E
ANTIPSICOTICOS
Líquido
5 mg/ml
Metadona Parenteral
AGONISTA OPIACEO

16
 2015
Líquido
5 mg/ml
Midazolam parenteral E x HIPNÓTICO Y
SEDANTE
Líquido
0,4mg/ml
Naloxona Parenteral P ANTÍDOTO

100 mg Sólido oral

Quetiapina E
ANTIPSICOTICO
1 mg Sólido oral
Risperidona E
ANTIPSICOTICOS
2 mg Sólido oral
Risperidona E
ANTIPSICOTICOS
100 mg Sólido oral PSICOANALÉPTICO
Sertralina E,P
ANTIDEPRESIVO
Sólido oral ANALGÉSICO
Tramadol 50 mg
H OPIOIDE
Sólido oral
Tiamina 50 mg VITAMINA
Líquido
Tiamina 50 mg/ml parenteral VITAMINA

P Protocolo

H Hospitalario

E Especialidad

17
 2015
9. Proceso para la gestión de suministro de medicamentos.

La Organización Mundial de la Salud establece como medicamentos esenciales a aquellos que satisfacen las necesidades prioritarias en materia
de salud en la población en general. El proceso de selección está en relación con lo pertinente para la salud pública, las pruebas de eficacia y
seguridad y su eficacia comparativa en relaciones de costo. Se recomienda que estos medicamentos esenciales deban estar disponibles en todos
los sistemas de salud en todo momento, en cantidades suficientes en la presentación farmacéutica adecuada, con las garantías de calidad e
información.

9.1 Funciones relacionadas a la gestión de suministros de medicamentos en los diferentes niveles 12

Funciones a nivel provincial

• Elaborar el Plan provincial para la gestión de suministro de medicamentos.

• Desarrollar el Plan provincial de monitoreo, evaluación y mejoramiento de los procesos de gestión de suministro de medicamentos.
• Promover y coordinar el funcionamiento de los Comités de Fármacoterapia a nivel provincial.
• Apoyar técnicamente a las Áreas de Salud y Hospitales a fin de fortalecer la gestión de suministro de medicamentos de su provincia.
• Difundir los reglamentos, normas y otras disposiciones legales que deben cumplir los establecimientos farmacéuticos de las Unidades
Operativas del MSP.
• Elaborar la lista provincial de precios referenciales para la adquisición de medicamentos.

18
 2015
• Consolidar anualmente la información relacionada con la estimación de necesidades, incluyendo la de los de Programas de Salud Pública
requeridos por las diferentes Áreas de Salud y Hospitales de la provincia.
• Consolidar los informes de consumo de medicamentos en las Áreas de Salud y Hospitales de la provincia.
• Consolidar la información de los Planes Anuales de Compras de las Áreas de Salud y Hospitales de la provincia.
• Recibir, consolidar y tramitar las solicitudes de modificación al CNMB, presentadas por los Comités de Fármacoterapia de las Áreas y
Hospitales de la provincia de acuerdo a lo establecido en el procedimiento específico.
• Consolidar los informes mensuales de consumo de medicamentos de los Áreas de Salud y Hospitales de la provincia.
• Difundir y supervisar la aplicación del CNMB en los procesos de gestión de suministro.
• Asesorar a las Áreas de Salud y Hospitales la implementación de la distribución por dosis unitaria o dosis diaria.
• Desarrollar programas provinciales de capacitación dirigidos al equipo de salud, sobre uso racional de medicamentos.
• Analizar la información reportada sobre reacciones adversas e interacciones de medicamentos como parte de las acciones de Fármacovigilancia
y reportar al Programa Nacional de Fármacovigilancia.
• Vigilar el cumplimiento y la aplicación de los reglamentos, normas y disposiciones vigentes que regulan la gestión de suministro de
medicamentos en el MSP.
• Remitir cuatrimestralmente a nivel nacional, los resultados de los indicadores establecidos en el manual de procesos para gestión de
medicamentos para la provincia, determinados en el Anexo N° 2, de acuerdo a las funciones que compete a este nivel.

Funciones a nivel local (Área de Salud/Hospital)

• Cumplir y hacer cumplir, los reglamentos, normas y demás disposiciones que regulan la organización y el funcionamiento de la gestión del
suministro de medicamentos en los servicios farmacéuticos de las Unidades Operativas y del Hospital.
19
 2015
• Elaborar el plan del Área u Hospital para el suministro de medicamentos.
• Garantizar el funcionamiento de los Comité de Fármaco terapia del Área u Hospital.
• Elaborar la Lista de Medicamentos Esenciales del Área (LMEA) o del Hospital (LMEH), en base al perfil epidemiológico, observando el
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB), los protocolos oficiales vigentes y el nivel de complejidad de los servicios de salud.
• Aplicar el manual de procesos para la gestión de suministro de medicamentos.
• Realizar la programación y estimación de necesidades de acuerdo al instructivo elaborado para el efecto.
• Elaborar el Plan Anual de Compras (PAC) de medicamentos de acuerdo a las disposiciones legales.
• Enviar a nivel provincial las solicitudes de modificación del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos propuestas por el Comité de Fármaco
terapia, con la justificación técnica necesaria.
• Programar la distribución externa de medicamentos a las Unidades Operativas correspondientes, a fin de que se garantice la disponibilidad
oportuna de los medicamentos esenciales requeridos.
• Implementar mecanismos de distribución interna e intrahospitalaria de los medicamentos.
• Elaborar informes mensuales de consumo de los medicamentos.
• Elaborar informes de recepción de los medicamentos adquiridos.
• Garantizar las condiciones más adecuadas de almacenamiento de los medicamentos de acuerdo a los requerimientos de cada uno de ellos.
• Realizar seguimiento a los proveedores de medicamentos y elaborar los informes respectivos.
• Elaborar programas y campañas de capacitación dirigidos al equipo de salud, pacientes y comunidad sobre uso racional de medicamentos.
•Elaborar reportes de eventos adversos e interacciones medicamentosas de acuerdo a las directrices del Programa Nacional de Fármaco
vigilancia, y remitir a la coordinación regional de la gestión de medicamentos.

20
 2015
• Elaborar reportes de evaluaciones periódicas de los subprocesos de la gestión de suministro de medicamentos, mediante la aplicación de los
indicadores establecidos en este manual y otros que se determinen.

10. Procedimiento para registro de profesionales prescriptores de medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y
psicotrópicas.

Los profesionales facultados para prescribir medicamentos estupefacientes y psicotrópicos, conforme establece la Ley Orgánica de la Salud en el
Art. 168 son:

a. Médicos (Generales y con Especialidad)

b. Odontólogos
c. Obstétricas u obstetras

El profesional de la salud, para el registro debe presentar los siguientes requisitos en la Coordinación Zonal de Salud en cuya jurisdicción
se encuentra el establecimiento de salud en el que labora:

a) Copia del certificado de registro del título en el Ministerio de Salud Pública

b) Copia a color de la cédula de ciudadanía
c) Una foto tamaño carné
d) El profesional debe llenar con sus datos la ficha de registro proporcionada por la Coordinación Zonal de Salud.

Una vez verificado el cumplimiento de los requisitos, la Coordinación Zonal de Salud debe emitir el certificado de registro y el profesional debe
acercase personalmente a realizar el trámite.

21
 2015
Referencias Citadas

1
Organización Mundial de la Salud. Invertir en salud mental,2004
2
Ministerio de Salud Pública .MANUAL DE PROCESOS PARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS.2009
3
Ministerio de Salud Pública. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud. Ecuador : Ministerio de Salud Pública, 2013.
4
Ibídem 1
5
Naciones Unidas Derechos Humanos. El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Social y Culturales. [Online]. [cited 2015 septiembre 28. Available from:
http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CESCR.aspx.
6
Constitución de la República del Ecuador. Asamblea Constituyente; 2008.
7
MAIS. Manual del Modelo de Atención Integral en Salud.2013
8
Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2001.Salud mental: Nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra: Organización Mundial de la
Salud, 2001.
9
Ídem 7
10
Ministerio de Salud Pública. Modelo de Atención de Salud Mental. Ecuador : Ministerio de Salud Pública, 2014.
11
Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción Integral Sobre Salud Mental. Suiza : Organización Mundial de la Salud, 2013.

12
Ministerio de Salud Pública .MANUAL DE PROCESOS PARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS, 2009.

22