GINECOLOGIA I FISIOLOGIA REPRODUCTIVA

Eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónada (H-H-G)

Hormonas que interactúan entre sí y sobre distintos órganos que permiten el correcto
desarrollo del proceso reproductivo. Requiere de regulación precisa, por lo tanto el eje
HHG debe estar en buenas condiciones y funcionando normalmente.
El resultado final del estimulo neuroendocrino se manifiesta en:
a) Foliculogénesis
b) Producción de esteroides ováricos

Hipotálamo
Ubicado en la base del cerebro (por encima del
quiasma óptico y debajo del 3er ventrículo).
Conecta directamente con la hipófisis. Constituido
por un manto multineuronal multisinaptico que se
condensa y forma los distintos núcleos del
hipotálamo, entre el que se destaca el Núcleo
Arcuato, que sintetiza factores liberadores de
hormonas (GnRH).

 GnRH: LH y FSH
FACTORES
 CRH: ACTH
LIBERADORES DE
 GHRH: GH
HORMONAS
 TRH: TSH
HIPOFISIARIAS

GnRH
Decapéptido producido en el Núcleo Arcuato que aparece en el hipotálamo desde la vida
intrauterina. Tiene una vida media corta (1-4 min). Su secreción es pulsátil, no continua y
requiere de cierta maduración del eje H-H-G. Se denomina el factor liberador de dos
hormonas importantes en el ciclo reproductivo: LH y FSH.
SECRECIÓN A TRAVES DEL TIEMPO

1. Niñez: irregular
2. Premenarquía: pulsos con cierta frecuencia (1° en la noche y luego en el día)
3. Cuando la liberación es pulsátil y durante todo el día se habla de un ritmo
circadiano y es el momento en que llega la menarquía.

La variación en la frecuencia de pulsos permite la liberación de LH y FSH a lo largo del ciclo

menstrual (pulsos de 60-120 min). Esta pulsatilidad se mantiene hasta la perimenopausia y
se pierde el ritmo paulatinamente hasta llegar a la menopausia.
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Regulación del Eje

SECRECIÓN DE GnRH

(+) por norepinefrina

(-) por endorfinas, dopamina o

estrés

Hipófisis o Glándula Pituitaria

Situada en la base del cerebro y en relación con el hipotálamo, es una glándula endocrina
compuesta que posee dos componentes funcionales:
a) Lóbulo anterior o adenohipófisis: tejido epitelial glandular
b) Lóbulo posterior o neurohipófisis: tejido nervioso secretor
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Adenohipófisis o Pituitaria Anterior

SECRETA LAS GONADOTROFINAS FSH Y LH

Su secreción comienza en el feto a las 20 semanas de vida IU aproximadamente, pero se

mantiene inhibida prácticamente durante toda la niñez y hasta la pubertad. En la
premenarquia se observa una elevación en los niveles séricos y una vez llegada la
menarquía se adquiere una madurez en su secreción.

Hormonas Hipofisiarias de la Reproducción

Glucoproteínas conformadas
por 2 unidades:

 Alfa: común a todas las

hormonas
 Beta: diferente para cada
hormona y le otorga
especificad

1. FSH: Tiene una vida media de 3 horas y actúa en la primera mitad del ciclo menstrual
en las células de la granulosa en el ovario. Maduración folicular y la inducción de la
aromatización estrogénica y la síntesis de inhibina* en el ovario
a) Maduración folicular
b) Inducción de la aromatización
estrogénica y la síntesis de inhibina*
en el ovario

2. LH: De secreción pulsátil y de vida media de 30 minutos. Su subida brusca y sostenida

determinará la ovulación (36 hrs post peak).
Aparece en la segunda mitad del ciclo y actúa principalmente sobre las células de la
teca interna y, aunque en menor cantidad, en las células de la granulosa ,
transformando folículo en cuerpo lúteo (↑aumenta la producción de progesterona)
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3. Prolactina: Actúa principalmente en la Fase Lútea, aumentando los receptores para

la LH y así mantener la producción de progesterona por parte del cuerpo lúteo.

El ovario
El ovario es el órgano donde se coordinan una
serie de eventos que llevan a:
1. Reclutamiento
2. Crecimiento
3. Maduración
4. Liberación de un gameto femenino
maduro, el ovocito

El proceso ovulatorio
Tiene como objetivo final la maduración folicular y la ovulación.

Regulado por: Coordinado por los reguladores del

crecimiento folicular
 Edad de la mujer
 N° de ovocitos en el ovario  Primarios: FSH, LH y PRL
 Hormonas esteroidales  Secundarios: potenciadores e
 Péptidos intraovaricos inhibidores
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Etapas:
1. Desarrollo Folicular: lleva a la ovulación/atresia y es regulado por las
gonadotrofinas hipofisiarias
2. Secreción de esteroides ováricos: con fin de crear un ambiente adecuado para la
maduración del ovocito
3. Maduración Final y Ruptura Folicular

Biosíntesis de las Hormonas sexuales en el ovario

Las Hormonas sexuales femeninas producidas en el ovario son:

 Estrógeno
 Progesterona

FASES
1. Fase preovulatoria: Por vía delta-5 se
convierte en estrógenos
2. Fase postovulatoria: Por la vía delta-4
es convertida en estrógenos y
progesterona. De este modo es posible
que en la fase folicular se sinteticen
estrógenos y andrógenos sin pasar por
progesterona

Teoría Bicelular
Establece que las células de la Teca Interna y de granulosa ováricas tienen funciones
complementarias en la síntesis de estrógenos.

 Las células de la Teca Interna

contienen receptores de LH y
responden a su estimulo
aumentando la conversión del
colesterol en testosterona
 Las células de Granulosa
tienen receptores de FSH
desde la fase folicular y
responden a ella aumentando
la síntesis de aromatasa
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En el folículo dominante se expresan los R de LH, que aumenta aún más la síntesis
de aromatasa, que activa la conversión de testosterona, aportadas por las células
tecales en estradiol.

Acciones de las Hormonas sexuales

ESTRÓGENOS Desarrollo y mantenimiento de caracteres sexuales y

órganos reproductores

 Feedback (-) sobre secreción de FSH

 Efecto local (+) sobre folículo seleccionado
 Niveles bajos de Estrógeno: feedback (-) sobre secreción de LH
 Niveles altos de Estrógeno: feedback (+) sobre secreción de LH

a) Vulva: ↑ la turgencia y el espesor de labios

b) Vagina: proliferación epitelial con ↑ de glucógeno intracelular y de mitosis en el
estrato basal (observable en el PAP)
c) Cuello uterino: su epitelio cambia al igual que la vagina
a. Orificio cervical externo (OCE): se dilata
b. Moco cervical: se torna filante y cristaliza en forma de hojas de
helecho
d) Útero: en el endometrio, la proliferación ↑ la irrigación de la mucosa y ↑ de mitosis
e) Trompas: ↑ la contractilidad tubaria y la actividad proliferativa en el epitelio ciliado
f) Mamas: hiperplasia e hipertrofia del epitelio y tejido conectivo, desarrollo del pezón
y ↑ de la pigmentación de la piel

PROGESTERONA

 Feedback (-) en la liberación de GnRH

a) Cuello uterino: el moco cervical se vuelve no receptivo para los espermatozoides

(sus glucoproteínas forman una malla que dificulta el paso
b) Útero: el endometrio se prepara para la anidación
c) Trompas: disminuye la velocidad de transporte
d) Mamas: completa el desarrollo y la diferenciación túbulo alveolar en la mama
desarrollada. Produce el desarrollo de los acinos mamarios

ANDRÓGENOS Precursores para la producción de estrógenos

a) Efectos sobre el vello pubiano y axilar

b) Desarrollo del clítoris
c) Aumento de la libido (1/2 del ciclo)
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Acciones de las Hormonas no esteroidales

INHIBINA

 Sintetizada en células de la Granulosa

 Efecto feedback (-) sobre FSH (sin afectar a LH)

ACTIVINA
 Estimula la secreción Hipofisiaria de FSH

RELAXINA
 En cuerpo lúteo

Regulación del Eje

La secreción pulsátil de GnRH es capa de liberar FSH y LH, sin embargo la magnitud de la
respuesta es proporcional al ambiente estrogénico.
Los estrógenos ejercen un efecto inhibidor sobre la liberación de gonadotropinas
(retroalimentación negativa), por otra parte incrementan su biosíntesis (retroalimentación
positiva) → peak ovulatorio