Muhammad Arthur Argantara 00000012990

HT OBGYN – vaginal discharge

Introduction:
1. Perkenalan diri ke pasien dan meminta izin
Identitas Pasien: menanyakan identitas pasien
2. Nama
3. Umur
4. Alamat
5. Status pernikahan
6. Jumlah anak (bila ada)
7. Pekerjaan
Chief Complain: menanyakan tentang warna, darah, bau, gatel, sakit, dan banyaknya
8. Keluhan utama
9. Sejak kapan
10. Keluar darimana
11. Sudah pernah sebelumnya atau tidak, kalau sudah terus menerus keluar atau tidak, semakin
banyak atau tidak
12. Konsistensi = Cair atau Kental
13. Warna (Putih bening: normal, putih susu: candida, kuning hijau: trichomonas, abu: bv)
14. Ada darah atau tidak, kalau ada berwarna apa
15. Berbusa atau tidak (frothy  trichomonas)
16. Bau (amis: bv, busuk: trichomonas)
17. Gatal atau panas
18. Berapa banyak yang keluar, dan seberapa sering mengganti celana dalam
19. Ada sakit atau tidak di bagian bawah perut atau kelamin, dan sakit atau tidak kalau buang air kecil
Hygiene
20. Apakah rajin dibersihkan atau tidak
21. Memakai panty-liner atau tidak
22. Berapa kali mengganti celana dalam
23. Bahan celana dalam nya apa
24. Pakaian dalam di cuci sendiri atau di laundry, dan menggunakan deterjen apa
25. Apakah sudah berobat ke tempat lain sebelum kesini
Keluhan Tambahan
26. Apakah ada keluhan lain atau tidak, berupa demam, lemas, stress, dan apakah BAB BAK lancer
atau tidak
27. Ada luka di daerah kelamin atau tidak, apakah ada merah, benjolan atau keluhan lainnya?
a. Kalau ada luka: sakit atau tidak? Berapa banyak? berkelompok jadi satu atau terpisah? (dd:
genital ulcer)
b. Benjolan: seberapa besar? Bisa digerakkan atau tidak? Keras apa lunak? Tambah besar atau
tidak?
Muhammad Arthur Argantara 00000012990
HT OBGYN – vaginal discharge

28. Disertai nyeri pinggul/pinggang atau tidak (dd: PID)

Menstrual history
29. Menarche
30. HPHT? terakhir mens kapan? Ingat atau tidak hari pertama mens tanggal berapa?
31. Selama ini mens lancar atau tidak? Apakah rutin per bulan selalu mens?
32. Disaat mengalami mens berapa hari durasinya? Berapa banyak sehari? (berapa kali ganti
pembalut)
33. Apakah ada keluhan disaat mens seperti sakit?
34. Apakah kalau merasa sakit, mengkonsumsi obat pereda?
Sexual History
35. Apakah masih berhubungan seksual aktif atau tidak
36. Coitarche
37. Berapa pasangan selama ini
38. Terakhir coitus kapan dan berapa frekuensi nya
39. Menggunakan pengaman atau tidak
40. Setelah berhubungan, apakah ada nyeri atau keluar bercak darah?
Riwayat kehamilan
41. Gravida/Para/Abortus
42. Pertama kali hamil umur berapa?
43. Melahirkan normal atau sesar? Jika sesar, apakah ada indikasi tertentu?
44. Lahir di dokter atau bidan?
45. Waktu hamil dan melahirkan ada komplikasi atau tidak? Darah tinggi atau perdarahan?
46. Rajin cek ke dokter atau tidak selama kehamilan?
47. Menyusui eksklusif atau tidak?
Riwayat Penyakit Dahulu
48. Apakah pernah seperti ini juga sebelumnya atau tidak?
49. Apakah ada riwayat penyakit jantung atau darah tinggi?
50. Ada riwayat kencing manis atau tidak? Apakah sering ke toilet, dan sering makan?
Riwayat KB
51. Setelah hamil menggunakan KB atau tidak? Kb tipe apa (pil, suntik)? Berapa lama?
Family History
52. Apakah ada yang darah tinggi atau kencing manis di keluarga atau tidak?
53. Apakah ada riwayat kanker atau tidak?
54. Apakah suami juga ada keluhan mengeluarkan cairan?
Lain - lain
55. Apakah vaksin lengkap? Apakah pernah vaksin HPV untuk kanker serviks?
56. Apakah rutin memeriksa kanker serviks?
57. Pap Smear? Cek darah?
Muhammad Arthur Argantara 00000012990
HT OBGYN – vaginal discharge

58. Apakah ada riwayat alergi?

59. Apakah pernah dirawat atau di operasi?
60. Apakah merokok atau mengkonsumsi alcohol? Apakah mengkonsumsi obat – obatan terlarang?
Penutupan
61. Ucapkan terima kasih