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Logo da sua Empresa FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NOME: N° DE REGISTRO: DATA DE ADMISSÃO:

FUNÇÃO: SEÇÃO: DATA DE DEMISSÃO:

Recebi da Empresa XXXXXXXX Logística LTDA , para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de proteção Individual) constantes nesta ficha, o
qual obrigo-me a utilizá - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso
que integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun /1970. Declaro saber também que terei que
devolvê-los no ato de meu desligamento da empresa.

________/________/________ Assinatura do funcionário


_____________________________
DATA QUANT. UNID. DESCRIÇÃO DO EQUIP. N° DO C.A. ASSINATURA
RETIRADA DEVOLUÇÃO
Logo da sua Empresa FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO D
NOME: N° DE REGISTRO:
Recebi
FUNÇÃO:da Empresa XXXXXXXX Logística
SEÇÃO: LTDA , para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de proteçã
qual obrigo-me a utilizá - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as
integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun /1970. Declaro
DATA QUANT. UNID. DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO N° DO C.A.
no ato de meu desligamento da empresa. ________/________/________ Assinatura do funcionário ________
RETIRADA DEVOLUÇÃO
DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
REGISTRO: DATA DE ADMISSÃO:
's (Equipamentos de proteçãoDATA
Individual) constantes nesta ficha, o
DE DEMISSÃO:
o meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que
214 de 08/jun /1970. Declaro saber também que terei que devolvê-los
ASSINATURA
ura do funcionário _____________________________