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POSICIONAMENTO

DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA

Prof. Gustavo Santos


Plano de Aula

Introdução Posições + comuns

Pontos importantes Inclinação lateral

Momento correto Observações finais


INTRODUÇÃO
Objetivo

Boa exposição

Fácil acesso
Responsabilidades

Cirurgião

Escolha

Anestesista

Ajustes

Observar efeitos
Posição Incorreta
Dificuldade de Má ventilação
controle do
anestesista Má circulação

Dor postural Dificuldade


técnica
Lesões
nervosas
PONTOS
IMPORTANTES
Cuidados

Ventilação

Compressão de nervos / vasos

Membros

Mobilização do paciente
Acesso do
anestesista à
face do
paciente
Pupila

Face / Lábios

Tubo endotraqueal
Cuidados Especiais

Pele

Compressão

Proeminências
ósseas

Canto da boca –
tubo endotraqueal
Cuidados
Mãos, pés, dedos e
orelhas

Estiramentos

Compressão

Orelhas: cabeça de
lado
Cuidados
Especiais

Olhos
MOMENTO
CORRETO
Anestesia geral
Bebês / crianças
Fraturas
Grandes obesos
Mudança no decorrer da operação
Posições Mais Comuns

Supina Fowler modificada


(sentada)
Trendelemburg
Decúbito ventral
Trendelemburg
reversa (proclive) Kraske (Dépage)

Lateral Litotomia
POSIÇÕES
+ COMUNS
Posição
SUPINA
Posição usual
Mais anatômica
Anestesia geral / cirurgia abdominal
Pés não cruzados / pernas levemente
afastadas
Coxim opcional
Posição
TRENDELEMBURG
Abdome inferior
Membros inferiores
Ombreiras e fixação se ângulo
acentuado
Interferência na respiração
Posição
PROCLIVE
Abdome superior
Cabeça e pescoço
Hiperextensão do pescoço nas
cirurgias cervicais
Apoio para os pés em ângulos
acentuados
Posição
DECÚBITO LATERAL
Rins, Pulmões, Quadris

Coxins / Fitas adesivas nos quadris e


ombros

Perna inferior flexionada / superior


flexionada levemente

Travesseiro entre mmii

Mmss: inferior em braçadeira / superior


em arco sobre cabeça
Posição
FOWLER MODIFICADA
Neurocirurgias Dorso elevada
Plásticas Suporte para pés
mamárias
Fixação para
Dobras da mesa cabeça
Posição
DECÚBITO VENTRAL
Porção posterior do corpo

Coxins debaixo das axilas e aos lados


do tórax

Mmss em braçadeiras com palmas para


baixo

Cabeça virada para o lado

Pneumopatas
CUIDADO:
Ventilação
dificultada
Posição
KRASKE
Proctologia
Angulação da mesa / coxim
Coxins subaxilares
Esparadrapos nas nádega
Dificuldade de ventilação
Posição
LITOTOMIA
Períneo

Nádegas na dobra inferior da mesa

Mmii em estribos

Apoio na panturrilha (cuidado!)

Segmento distal da mesa abaixado

Mmss em braçadeiras
Uso da
Inclinação
Lateral
OBSERVAÇÕES
FINAIS
Placa do bisturi elétrico

Manivelas / mesas elétricas

Mesas para especialidades


FIM