SELECCIÓN DE PREGUNTAS

EXAMEN: ENAM
TEMA: NEUROLOGÍA

1. ¿Cuál es el anticonvulsivante que actua a nivel del canal ionoforo del

receptor GABA A y es un inductor enzimático?
A. Diazepam
B. Fenitoina
C. Carbamazepina
D. Acido valproico
E. Fenobarbital
Rpta. E

2. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tiene un paciente que abre los

ojos al dolor, emite sonidos comprensibles y presenta flexión anormal de
decorticación?
A. 7
B. 6
C. 9
D. 8
E. 5
Rpta. D

3. Varon de 22 años, fumador crónico, presenta hace 4 años intenso dolor

periorbitario que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y congestión
conjuntival. EL cuadro se exacerba con ingesta de licor. Las crisis duran
aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el día. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Cefalea en racimos
B. Hipertension endocraneana
C. Cefalea tensional
D. Tumor del quiasma óptico
E. Cefalea tipo migraña
Rpta. A

4. Varón de 20 años que hace 3 dias presenta cefalea que no cede a

analgésicos. Se agrega fiebre, nauseas y vomitos que lo mantiene en cama.
Antecedente de TBC pulmonar hace 15 años con tratamiento completo.
Examen físico: PA 100/60 mmHg, FC 60xmin, FR 26xmin, T° 38° C, signos
de Budzinsky y Kerning positivos ¿Cuál es la terapia apropiada?
A. Penicilina 4000000 c/4 hrs
B. Tratamiento anti TBC fase I
C. Cloranfenicol 1 g c/6hrs
D. Meropenem 1g c/8 hrs
E. Ceftriaxona 2 g c/12 hrs
Rpta. E

5. Varón de 65 años traído a emergencia por pérdida de conocimiento hace

30 minutos. En el tópico presenta convulsiones, tiene HTA y no se medica.
Examen físico: PA 150/110 mmHg, FC 110xmin, FR 30xmin, SatO2 80%,
anisocoria y rigidez de decorticación. ¿Cuál es el diagnostico más
probable?
A. ACV hemorrágico
B. Hemorragia subaracnoidea
C. ACV isquémico
D. Vasculitis intracerebral
E. Malformacion vascular
Rpta. A

6. Estudiante universitaria presenta lesiones purpuricas y cefalea. Es

diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida
preventiva indicaría a sus compañeros de clase?
A. Penicilina Benzatinica dosis única
B. Azitromicina por 5 días
C. Anfotericina IV por 6 días
D. Rifampicina por 2 días
E. Amoxicilina más ácido clavulanico por 6 días
Rpta. D

7. Varón de 26 años atropellado con trauma craneoencefálico. Examen;

recobra la conciencia por minutos, volviendo a quedar inconciente
nuevamente, anisocoria, déficit motor del miembro inferior izquierdo,
Babinski izquierdo (+). Rx de cráneo: fractura parietal. ¿Cuál es el
diagnostico?
A. Hemorragia ventricular
B. Hematoma epidural
C. Hematoma subdural
D. Hemorragia subaracnoidea
E. Hemorragia intracerebral
Rpta. B

8. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es la manifestación mas

frecuente de la cisticercosis cerebral?
A. Sindrome convulsivo
B. Sindrome piramidal
C. Hipertension endocraneana
D. Sindrome psíquiatrico
E. Cefalea
Rpta. A

9. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente

con SIDA
A. Candida albicans
B. Toxoplasma gondii
C. Criptococcus neoformans
D. Aspergillus fumigatus
E. Treponema pallidum
Rpta. C

10. La triada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto

microvacuolado de sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides, se
observa en:
A. Enfermedad de Parkinson
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Enfermedad de Pick
D. Esclerosis Multiple
E. Enfermedad de Creutzfeld Jacob
Rpta. B

11. En el LCR normal, el recuento celular/mm3 es de:

A. 0
B. 0-5
C. 6-10
D. 10-15
E. Mayor a 15
Rpta. B

12. Varón de 65 años sin antecedentes epidemiologicos con 5 días de

enfermedad febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12 mil
células/mm3 a predominio de PMN, hipoglucorraquia e
hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una
meningoencefalitis:
A. Amebiana
B. Viral
C. Micotica
D. Tuberculosa
E. Bacteriana
Rpta. E

13. Paciente de 55 años con fiebre y trastorno de sensorio. Se encuentra

soporoso con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a
predominio de OMN (95%), glucosa en 50 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL.
¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría?
A. Levofloxacino 500 mg/12h
B. Tobramicina 5mg/24h
C. Ceftriaxona 2g/12h
D. Cloxacilina 40 a 50 mg/24h
E. Vancomicina 15 mg/kg/12h
Rpta. C

14. En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es característico:

A. Adenosina desaminasa elevada
B. Pleocitosis
C. Predominio mononuclear
D. Glucosa normal
E. Proteínas elevadas
Rpta. D

15. Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con

abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y
vómitos explosivos. Examen físico: rigidez de nuca, Kerning y Brudzinsky
positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia, test de
ELISA para HIV negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. MEC TB
B. Encefalitis rabica
C. Absceso cerebral
D. Meningitis criptococica
E. Meningitis viral
Rpta. A

16. Mujer de 32 años llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez
de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cual es el diagnostico
mas probable?
A. Meningitis por hongos
B. Meningitis bacteriana
C. Meningitis viral
D. Hemorragia subaracnoidea
E. Meningitis por HIV
Rpta. C

17. En el LCR criptococcus neoformans se busca usado la tinción de

A. Gram
B. Giemsa
C. Ziehl nielsen
D. Tinta china
E. Kinyoun
Rpta. D

18. La vía de ingreso de los agentes causales de la MEC amebiana primaria

es:
A. Parenteral
B. Digestiva
C. Conducto auditivo externo
D. Cutánea
E. Mucosa nasal
Rpta. E

19. La profilaxis de contactos adultos de pacientes con MEC

meningococica es:
A. Tetraciclina 500 mg VO dosis unica
B. Rifampicina 600 mg VO c12h x 2 dias
C. Ampicilina 500 mg vo c6h x 3 dias
D. Trimetropim sulfametoxazol 800/160 VO c12h x 3 dias
E. Amoxicilina 500 mg vo c6h x 5 dias
Rpta. B

20. La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es

A. Parálisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea
Rpta. E

21. Dentro de los síntomas de la migraña no se considera

A. Localización unilateral
B. Cefalea pulsátil
C. Aura asociada
D. Otalgia
E. Alivio de síntomas al dormir
Rpta. D

22. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos

que pertenecen a los siguientes grupos
A. IRS, ansioliticos y betabloqueadores
B. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansioliticos
C. Antagonistas de calcio, ansioliticos y anticonvulsivantes
D. Antidepresivos triciclicos, ansioliticos y neurolepticos
E. Betabloqueadores, antagonistas de calcio y antidepresivos triciclicos
Rpta. E

23. Varón de 45 años presenta episodios diarios de cefalea con dolor

periocular intenso, como una puñalada en el ojo derecho, de unos 45
minutos de duración y que se acompaña de lagrimeo, rinorrea, inyección
conjuntival y disminución de la hendidura palpebral en el mismo lado. El
paciente ha acudido varias veces a urgencias y está en tratamiento con
Verapamilo a dosis de 80 mg/kg para disminuir la frecuencia de los ataques.
Lo mas probable es que se trate de:
A. Neuralgia del trigémino atípica
B. Arteritis de la temporal
C. Hemicranea paroxística
D. Migraña oftálmica
E. Cefalea en racimos
Rpta. E

24. Según la clasificación internacional de la epilepsia, las ausencias (petit

mal) corresponden a crisis:
A. Generalizadas
B. Parciales simples con generalización
C. Generalizadas no convulsivas
D. Parciales complejas
E. No clasificadas
Rpta. C

25. Un paciente de 25 años ha comenzado a presentar episodios repetidos

de pérdida de conciencia consistente en sensación epigástrica
ascendente, seguida de desconexión del medio, mirada fija, automatismos
deglutorios y falta de respuesta a estímulos externos, seguida de corta
confusión posterior. La duración de los episodios es de 2 a 3 minutos. Muy
probablemente se trate de:
A. Crisis generalizadas no convulsivas
B. Crisis parcial simple
C. Crisis parcial compleja
D. Crisis de ausencia
E. No se presenta semiología compatible con crisis
Rpta. C

26. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia

y convulsiones parciales?
Lamotrigina, Fenobarbital
Etosuximida, Acido valproico, Gabapentina
Carbamazepina, Fenilhidantoina, Gabapentina
Primidona, Topiramato
Zonisanida, Acido valproico
Rpta. C
27. ¿Cuál es el tumor primario intracraneal más frecuente?
A. Meduloblastoma
B. Adenoma hipofisiario
C. Neurinoma
D. Astrocitoma
E. Meningioma
Rpta. D

28. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen
metástasis a cerebro?
A. Cuello uterino, próstata
B. Linfoma, cáncer gástrico
C. Pulmón, mama
D. Cáncer gástrico, páncreas
E. Cáncer gástrico, colon
Rpta. C

29. Varón de 24 años de edad, con tiempo de enfermedad de 7 días. Refiere

pérdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente,
llegando a insuficiencia respiratoria. Al examen físico: cuadriparesia
flácida y reflejos osteotendinosos abolidos, sin déficit sensitivo. ¿Cuál es
el nivel de compromiso neurológico?
A. Primera neurona
B. Nervio periférico
C. Medula cervical
D. Placa mioneural
E. Tronco encefálico
Rpta. B

30. Paciente de 30 años de edad, que hace 2 semanas presento cuadro de

influenza. Desde ayer presenta parestesias en MMII y debilidad progresiva
que imposibilita deambular. Hoy presenta perdida de fuerza en MMSS y
dificultad respiratoria. Al examen: Cuadriparesia hipotónica e
hiporrreflexia. El diagnóstico más probable es:
A. Polimiositis aguda
B. Sd. De Guillain Barré
C. Polineuropatia carencial
D. Mielitis transversa
E. Botulismo
Rpta. B

31. Paciente con diagnóstico de Guillain Barré ingresa a emergencia por

insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2 de PaO2 50,
PaCO2 80, pH 7.2, HCO3 28. El manejo más apropiado es:
A. Mascara con reservorio
B. Canula binasal y vigilancia
C. Apoyo con ventilación mecánica
D. Mascara de Venturi
E. Tienda de oxigeno
Rpta. C

32. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir Parkinsonismo?

A. Fenitoina
B. Clorpromazina
C. Metildopa
D. Hioscina
E. Alprazolam
Rpta. B

33. Varón de 45 años, que presenta desde hace 6 meses de manera progresiva
dificultad a la marcha. Al examen físico se evidencia hipomimia facial, lentitud
para iniciar la marcha, dificultad para atar cordones de sus zapatos, temblor fino
en MMSS derecho y resistencia a la flexo-extensión pasiva de dicho miembro,
configurando el diagnostico de enfermedad de:
A. Hungtinton
B. Hallerverden-Spatz
C. Leigh
D. Parkinson
E. Wilson
Rpta. C

34. Mujer de 40 años consulta por presenta visión doble desde hace varias
semanas. Últimamente se agregó afonía, dificultad para la deglución y
disnea, observando que amanece sin las molestias, estas aparecen,
progresan y se agravan durante el día. PA: 130/85 mmHg, Pulso: 98xmin,
FR: 29xmin. Rx de tórax: tumoración simétrica en mediastino anterior.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Miastenia gravis
B. Polimiositis
C. Sd. de Lambert Eaton
D. Sd. Guillain Barré
E. Tétanos
Rpta. A

35. En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa. ¿Qué neurona esta

lesionada?
A. Talamica
B. Motora medular
C. Sensitiva
D. Intercalar
E. Motora cortical
Rpta. E

36. Las lesiones piramidales de primera neurona se caracterizan por lo

siguiente excepto:
A. Paralisis espástica
B. Fasciculaciones
C. Hiperreflexia
D. Clonus
E. Babinski
Rpta. B

37. ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora

superior?
A. Arreflexia
B. Ataxia
C. Hipotonia
D. Babinski presente
E. Atrofia muscular
Rpta. D

38. En una hemiplejia fasciobraquicrural izquierda global, la lesión

probablemente se localiza en la zona:
A. Frontal
B. Talamica
C. Capsula interna
D. Mesencefalica
E. C y D
Rpta. C

39. Paciente que acude por presentar parálisis del musculo recto externo
del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. Considerando el origen
aparente de los nervios craneales. ¿En qué surco se encuentra la lesión?
A. Ponto mesencefalico
B. Basilar
C. Preolivar
D. Retroolivar
E. Bulbo protuberancial
Rpta. E

40. Varón de 65 años que presenta cuadro de hemiparesia braquiocrural

izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad.
Probablemente se trata de:
A. Tumor en región temporal de hemisferio derecho
B. Hemorragia intracraneana de hemisferio izquierdo
C. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho
D. Cisticercosis cerebral
E. Tromboembolia de carótida derecha
Rpta. C

41. El factor de riesgo más importante para el caso de una enfermedad

cerebrovascular es:
A. DM
B. Tabaquismo
C. HTA
D. Enfermedad coronaria
E. Anticonceptivos
Rpta. C

42. Paciente de 60 años acude a emergencia por presentar cefalea y

trastorno de sensorio de inicio brusco. Examen físico: hemianopsia
homónima derecha, alexia y escritura normal. ¿En qué arteria se localizaría
la lesión?
A. ACM izquierda
B. ACM derecha
C. ACP izquierda
D. ACP derecha
E. A coroidea anterior derecha
Rpta. C

43. Paciente de 70 años acude a emergencia por presentar trastorno de

sensorio y debilidad muscular de inicio insidioso. Examen físico:
hemiplejia derecha con hemianestesia, afasia y hemicorea. ¿En qué arteria
se localizaría la lesión?
A. ACM izquierda (tronco)
B. ACM derecha (división inferior)
C. ACP izquierda (división superior)
D. ACP izquierda (ramas lenticuloestriadas)
E. A coroidea anterior izquierda
Rpta. A

44. Paciente de 75 años acude a emergencia por presentar déficit motor en

miembro superior e inferior derecho y parálisis facial izquierda. ¿Cuál será
la localización de la lesión?
A. Mesencefalo
B. Bulbo raquídeo
C. ACM izquierda
D. Protuberancia
E. coroidea anterior izquierda
Rpta. D

45. Varón de 70 años de edad, diabético e hipertenso, que pierde

bruscamente el conocimiento y es traído a emergencia. Al examen físico se
encuentra PA 150/90 mmHg, pulso irregular 140 x min, disminución de
fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral
más probable?
A. Ruptura de aneurisma
B. Hemorragia
C. Trombosis
D. Embolia
E. Hemangioma
Rpta. B
46. Cefalea y pérdida súbita de la conciencia sugiere en primer lugar:
A. Infarto de tronco cerebral
B. Meningitis bacteriana aguda
C. Hemorragia subaracnoidea
D. Hemorragia lobar de cerebelo
E. Edema cerebral por metástasis
Rpta. C

47. En la segunda semana de sospecha de Sd. de Guillain Barre de excluye

el diagnostico por:
A. LCR normal
B. Arreflexia profunda
C. Insuficiencia respiratoria
D. Signo de Babinski
E. Parálisis descendente
Rpta. A

48. Paciente diagnostica de esclerosis múltiple desde hace 6 años y que ha

presentado múltiples brotes. Acude a consulta para descartar posible
brote. ¿Qué signo no esperaría encontrar?
A. Hiporreflexia
B. Nistagmo vertical
C. Alteración del reflejo fotomotor de un ojo
D. Alteración de la sensibilidad vibratoria
E. Incontinencia vesical
Rpta. A

49. Varón de 18 años, que ingresa a emergencia por caída desde un

andamio de 6 metros de altura. Al examen presenta apertura ocular a los
sonidos, flexión de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De
acuerdo a la valoración de la escala de coma de Glasgow, el paciente
presenta:
A. Decorticación
B. Descerebración
C. Trauma craneoencefálico leve
D. Trauma craneoencefálico moderado
E. Trauma craneoencefálico severo
Rpta. D
50. En la hemiseccion medular o sindrome de Brown-Sequard encontramos
uno de los siguientes:
A. Perdida de la sensacion posicional vibratoria en el lado opuesto de la lesion
B. Espasticidad contralateral a la lesion
C. Perdida de la sensibilidad dolorosa y termica ipsilateral
D. Paralisis motora ipsilateral con espasticidad debajo de la lesion
E. Diplopia
Rpta. D

51. En un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple, no se espera

encontrar:
A. Babinski
B. Alteracion de la sensibilidad vibratoria en miembros inferiores
C. Espasticidad
D. Hiperreflexia en miembros inferiores
E. Fasciculaciones
Rpta. E

52. Las quejas de memoria subjetivas no corroboradas por un observador

fiable y que no producen trastornos en las actividades cotidianas:
A. Son buen predictor de demencia
B. Suelen relacionarse con test neuropsicológicos alterados
C. Mejoran con anticolenesterasicos
D. Suelen relacionarse con trastornos del estado anímico
E. Requieren la realización de un TEM cerebral
Rpta. D

53. ¿Cuál de las siguientes es una caracteristica tipica de la enfermedad de

Alzheimer?
A. Dilatación de ventrículos con poca o nada de atrofia en TEM cerebral
B. Parkinsonismo al inicio de la enfermedad
C. Evolución lentamente progresiva
D. Parálisis de la mirada vertical
E. En estadios leves no produce deterioro significativo de la actividad social o
laboral
Rpta. C
54. Varón de 50 años que presenta desde hace 1 años bradicinesia
generalizada, temblor de reposo y rigidez, hace 6 meses comenzó además
con alucinaciones visuales y deterioro cognitivo. ¿Que patología presenta
este paciente?
A. Demencia frontotemporal
B. Demencia Alzheimer
C. Demencia vascular
D. Demencia por cuerpos de Lewy
E. Parálisis supranuclear progresiva
Rpta. D

55. Varón de 58 años hipertenso, fumador, bebedor importante, presenta

un episodio brusco de visión borrosa en ojo izquierdo y pérdida de fuerza
en mano derecha de minutos de duración con recuperación completa.
¿Cuál sería la primera opción diagnostica en este paciente?
A. Ataque isquémico transitorio en territorio vertebrobasilar
B. Ataque isquémico transitorio en territorio carotideo izquierdo
C. Brote de esclerosis múltiple
D. Neuropatía óptica por alcohol y tabaco
E. Crisis parcial simple
Rpta. B