Hemodiálisis Arr PDF

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................2
AGRADECIMIENTOS .........................................................3
OBJETIVOS ........................................................................4
IMPORTANCIA ...................................................................5
INSUFICIENCIA RENAL .....................................................6
DIÁLISIS Y HEMODIÁLISIS ................................................8
LA ÓSMOSIS ......................................................................10
INGENIERIA DEL PROYECTO ...........................................11
PLANEACIÓN DE LA UNIDAD ...........................................12
ESTUDIO PARA LA INSTALACIÓN ...................................14
DIAGRAMA DE SERVICIO DE HEMODIÁLISIS .................19
DIAGRAMA DE PURIFICACIÓN .........................................21
REPROCESAMIENTO DE DIALIZADORES .......................22
ALIMENTACIÓN DURÁNTE LA DIÁLISIS ..........................24
MOBILIARIO .......................................................................25
MEDICAMENTOS DEL CARRO DEL PARO ......................26
MATERIALES E INSUMOS .................................................27
PRESUPUESTO .................................................................29
CONCLUSIÓN ....................................................................30
ANEXOS .............................................................................31
CROQUIS............................................................................33
PRESUPUESTO DE EQUIPOS ..........................................34
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................35
INTRODUCCIÓN
El presente proyecto fue realizado el día 9/05/2018 en el seno del
Hospital Carlos Saporiti de la ciudad de Rivadavia, Mendoza, por los alumnos de
3er año de la carrera de Enfermería Profesional; del Instituto de Educación
Superior Valle de Uco n°9-015, con el fin de planificar la organización de un
Servicio de Hemodiálisis, donde pondremos en práctica lo aprendido en nuestra
institución educativa, con toda la intención de proponer a dicho hospital, la
integración de un sector de Diálisis abocado a la comunidad con hemodiálisis,
idea de nuestro Profesor de “CUIDADOS CRÍTICOS” el Licenciado Marcelo
Cárdenas.
Aunque los avances médicos han mejorado sustancialmente los

tratamientos de diálisis, hay factores negativos como; la calidad de vida
deficiente, dependencia social y el costo de tratamientos, siguen limitando a la
mejora de los mismos y creemos que para la optimización de los recursos
proveídos por el estado en calidad de mejorar el bienestar de las personas sería
óptima la implementación de un centro de diálisis que cuente con los recursos
necesarios para atender gran parte de la demanda que tiende a diferir el hospital
Carlos Saporiti en este área, ya que al contar con nuevos servicios se contribuye
no sólo al desarrollo social sino también al desarrollo tecnológico y avances
científicos de nuestra provincia y del país.
CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA
2
AGRADECIMIENTOS
Queremos agradecer al personal del servicio de enfermería del

Hospital Carlos Saporiti, por habernos permitido dialogar con suma libertad del
proyecto e informarnos sobre el tema que ha sido muy interesante, por la
paciencia volcada en nuestras dudas y en especial a los enfermeros que ha
dedicado su valioso tiempo en informarnos.
Un paciente es una historia que habla, que los compañeros son un equipo, y que
es posible mejorar día a día, aportando lo mejor siempre.
3
OBJETIVO GENERAL
Proponer, idear y elaborar la Creación de un complejo de hemodiálisis con

tecnología actual, para mejorar la atención y tratamiento de los pacientes con
insuficiencias renales con fines de proyecto, y con la probabilidad de que se
instale dentro del Hospital Carlos Saporiti.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Conocer la realidad de las patologías renales crónicas.

 Informar sobre las técnicas del proceso de hemodiálisis.
 Dar a conocer el proceso de atención en cuidados renales.
 Atender profesionalmente las personas, con el fin de lograr cuidados
efectivos.
4
IMPORTANCIA
Actualmente el centro de diálisis en Rivadavia atiende a 80 pacientes

programados y aproximadamente 80 quedan afuera del servicio, siendo
pacientes que pertenecen a obras sociales y con prestadoras de servicio de
salud. En caso de emergencia cuesta mucho dinero mensual por cada uno,
pudiendo ser atendidos en nuestra área para la comodidad del paciente, y
obtener los beneficios en mejoras de la calidad de vida y servicios en la Zona
Este, de la provincia de Mendoza.
Tomando en cuenta que cada uno se realiza tres sesiones semanales

a personas que padecen Insuficiencia Renal (IR), las características actuales del
centro de diálisis no permiten abastecer a todos los pacientes afiliados y no
afiliados de obras sociales, por ello sería idónea la creación de un centro de
hemodiálisis dentro del mismo hospital, ampliando la atención para éstos
pacientes con el fin de oportunidad.
Palabras claves: enfermedad renal crónica terminal (ERCT) / diálisis / dializador / ósmosis /.
5
INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal es un proceso por el cual los riñones dejan de

ejercer su función correctamente. Es la etapa final del deterioro lento de estos
conociendo patológicamente como nefropatía la consecuencia de esto es una
disminución en la filtración de la sangre por parte del organismo que provoca
múltiples trastornos en el funcionamiento del cuerpo humano en general
Existen dos tipos de insuficiencia renal insuficiencia renal aguda e

insuficiencia renal crónica
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
La insuficiencia renal aguda se produce debido a algún hecho

externo como un accidente, la ingesta de algún fármaco o veneno que disminuye
las funciones renales hasta límites peligrosamente bajos, puede llevar a la
pérdida total de la función renal no obstante si los riñones no han sufrido
lesiones graves esa insuficiencia puede contrarrestarse.
6
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
La insuficiencia renal crónica el daño en los riñones es permanente

Irreversible debido a múltiples causas tales como la diabetes, la hipertensión, las
enfermedades obstructivas de las vías urinarias, (cálculos, tumores) si se
detecta la enfermedad tempranamente puede reducir la velocidad con la que el
daño progresa retrasando la necesidad de iniciar la terapia de reemplazo de la
función renal Y preparando mejor el paciente para cuando sea necesario su
intervención.
Cuando la pérdida de la capacidad de filtración de los órganos

nefríticos es muy grande se hace necesario recurrir una manera de filtrar la
sangre artificialmente lo que se le denomina “diálisis” este proceso consiste en
extraer poco a poco sangre al enfermo e introducirla en una máquina que la
limpia de toxina, tal y como harían los riñones en situación normal, al tiempo que
la sangre limpia vuelve a inyectarse al enfermo, es en esencia un riñón artificial.
RESUMEN: La enfermedad renal crónica terminal (ERCT) afecta a gran cantidad

de personas en todo el mundo, y si no se recibe un tratamiento adecuado, puede
llevar a la muerte. El presente artículo es un estudio para la instalación de un
centro de hemodiálisis en el hospital Carlos Saporiti dirigido a pacientes de la
ciudad de Rivadavia, Junín, que atiende al 95 % de personas que sufren de esta
enfermedad, pero cuya especialización y servicios no está disponible para ser
tratada directamente a todos los pacientes, entonces se derivan a centros
específicos no pudiendo complacer las demandas existentes. Dicho centro se
llevaría a cabo a través de una propuesta al Director del hospital el Doctor
Basilio Manuel Liberal.
7
DIÁLISIS Y HEMODIÁLISIS
DIÁLISIS:
Con la diálisis se trata la insuficiencia renal terminal.
Este procedimiento elimina los residuos de la sangre cuando los riñones ya no

pueden hacer su trabajo.
Hay diferentes tipos de diálisis renal pero este concepto se centra en la

hemodiálisis.
HEMODIÁLISIS:
Es el tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias

nocivas o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa
de una insuficiencia renal, mediante un riñón artificial (aparato).
"para muchas personas la única alternativa a la hemodiálisis es el trasplante de

riñón"
La función principal de sus riñones es eliminar toxinas y líquido extra de la

sangre. Si los productos de desecho se acumulan en el cuerpo, puede ser
peligroso y causar incluso la muerte.
La hemodiálisis (y otros tipos de diálisis) cumple la función de los riñones cuando

dejan de funcionar bien existen varios tipos de diálisis pero nos vamos a centrar
en uno de ellos denominado hemodiálisis que es el más extendido en todos los
hospitales y clínicas del mundo.
En la hemodiálisis el riñón artificial del que hablábamos antes se

denomina “dializador”. Antes de que comience el proceso el cirujano debe abrir
paso hacia los vasos sanguíneos para que la sangre pueda salir y entrar en el
cuerpo; normalmente el acceso se coloca en el antebrazo. El procedimiento se
diseña para aumentar el flujo de sangre agrandando un vaso sanguíneo o
creando un vaso artificial. Cuando empieza la hemodiálisis, se insertan dos
agujas en el acceso. Un tubo delgado lleva sangre al dializador. Cuando la
sangre fluye a través de estas fibras, los desechos pasan a través de las
paredes de la fibra hacia una solución circundante, llamada "solución de diálisis"
8
o "dializado". La máquina de diálisis proporciona la solución que baña las fibras y
quita los desechos al tiempo que regula las características de la solución de
diálisis para quitar el exceso de fluidos de la sangre. Al tiempo que ocurre esto
entra la sangre limpia al cuerpo por la otra fibra. En cualquier punto de este
proceso el máximo volumen de sangre que está fuera del enfermo es 250
mililitros. En hemodiálisis hay tres modos primarios de acceso a la sangre:
 El catéter intravenoso
 La fístula de Fimino intravenosa
 El injerto sintético (graft)
El tipo de acceso está influenciado por factores como el curso

previsto del tiempo de la falla renal de un paciente y la condición de su
vascularidad.
Los pacientes pueden tener múltiples accesos en un tiempo

determinado, usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un
catéter para realizar la diálisis mientras se está madurando el acceso
permanente, la fístula o el injerto arteriovenosa.
El acceso de catéter, llamado a veces un CVC (catéter venoso

central), consiste en un catéter plástico con dos luces, u ocasionalmente dos
catéteres separados, que es insertado en una vena grande (generalmente la
vena cava, la vena yugular interna).
LA HEMODIÁLISIS PUEDE:
 Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho (para evitar la

acumulación en su cuerpo)
 Mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en su cuerpo
 Ayudar a controlar la presión arterial
 Ayudar a producir glóbulos rojos
Durante la hemodiálisis, la sangre pasa a través de un tubo hasta un riñón

artificial (filtro).
El filtro, llamado dializador, se divide en 2 partes separadas por una pared

delgada.
9
A medida que la sangre pasa a través de una parte del filtro, un líquido especial
en la otra parte extrae los residuos de la sangre.
La sangre luego regresa al cuerpo a través de un tubo.
El médico creará un acceso donde se conecta el tubo, por lo regular, un acceso

estará en un vaso sanguíneo en el brazo.
LA ÓSMOSIS
Es un fenómeno físico relacionado con el movimiento de un disolvente a través

de una membrana semipermeable. Tal comportamiento supone una difusión
simple a través de la membrana, sin gasto de energía.
CUÁNDO INICIAR LA DIÁLISIS
La insuficiencia renal es la última etapa de la enfermedad renal crónica. Esto es

cuando los riñones ya no pueden atender las necesidades de su cuerpo por más
tiempo. Su médico analizará con usted el uso de la diálisis antes de que la
necesite. Generalmente, usted irá a diálisis cuando sólo le quede del 10 al 15%
de la función del riñón.
Diálisis en un centro de tratamiento
La hemodiálisis casi siempre se realiza en un centro para diálisis especial.
•Se hará alrededor de tres tratamientos a la semana.
•El tratamiento dura aproximadamente de 3 a 4 horas cada vez.
•El paciente puede sentirse cansado durante varias horas después de la diálisis.
En un centro de tratamiento, los médicos y enfermeros/as se encargarán de

todos sus cuidados. Sin embargo, el paciente necesita programar sus citas y
seguir una dieta para diálisis estricta.
10
INGENIERÍA DE PROYECTO
Especificaciones técnicas del servicio
El centro de diálisis tendrá como función principal ofrecer el tratamiento de

hemodiálisis a pacientes de toda índole, por lo que deberá contar con los
siguientes ambientes: una sala de hemodiálisis, salas de reprocesamiento (sala
de lavado de dializadores y de almacenamiento y cebado de dializadores), área
biocontaminada, cuarto biocontaminado, área limpia, cuarto limpio, sala de
tratamiento de agua, almacén, sala de mantenimiento de máquinas, consultorio y
sala de espera.
El tiempo mínimo de duración de una sesión de hemodiálisis es de 4

horas y de máximo 5 horas promedio, el personal necesita alistarse una hora
antes para el proceso del encendido de máquinas y la preparación del material
para de Hemodiálisis.
Después, se requiere de 30 a 60 minutos para el proceso de antisepsia de

máquinas y procesamiento del material reutilizable, ese es el tiempo de una
jornada laboral para enfermería, de 6 horas por día, por lo que por día se
programan 4 turnos, de lunes a sábado, programando dos grupos de pacientes:
1)-lunes, miércoles y viernes.
2)-martes, jueves y sábado.
El ingreso y egreso del personal de debe superponerse en el final de

cada turno, con el ingreso del siguiente turno, esto accederá a la notificación de
novedades a la enfermera del turno, y preparar el material para comenzar su
trabajo.
La organización de una Unidad de Hemodiálisis debe reconocer la

existencia de personal para casos de emergencias todos los días.
Cada módulo está conformado por seis máquinas de hemodiálisis y debe

tener una de respaldo en caso de emergencias o falla de alguna máquina.
Asimismo, las bases permiten atender hasta un máximo de cuatro turnos por día,
no obstante, la atención en cuatro turnos generaría mayores costos en mano de
11
obra y un deterioro más rápido de las máquinas, por lo que dicho centro contaría
con tres módulos que trabajarían tres turnos cada uno:
1) Primer turno: 8:00 – 12:00 horas.
2) Segundo turno; 13:00 – 17:00 horas.
3) Tercer turno; 18:00 – 22:00 horas.
La atención se daría a la totalidad de pacientes que pueda cubrir la capacidad

que equivale al tratamiento de 45 pacientes diarios, habrían 90 pacientes fijos
cuya atención sería en dos grupos: lunes-miércoles-viernes y martes-jueves-
sábado.
Consideraciones sobre la vida útil del proyecto
El centro de hemodiálisis tendría un programa de operaciones basado en la

frecuencia de atención a los pacientes, el cual consistiría en tres turnos de 15
sesiones por día, 6 días a la semana, que da como resultado aproximadamente
1,170 sesiones por mes.
Del mismo modo, se requerirá el siguiente recurso humano: médico

especialista en nefrología, enfermero jefe, enfermero asistencial, técnico de
enfermería para la sala de tratamiento, técnico de enfermería.
PLANIFICACIÓN DE LA UNIDAD
PERSONAL OBLIGATORIO
-Médico Nefrólogo: Director o Jefe de la Unidad de Hemodiálisis, considerando

otros especialistas por número de pacientes.
-Médico de soporte: un médico permanente con entrenamiento en cada turno de

hemodiálisis, con la responsabilidad del Jefe de la Unidad.
-Licenciado/a en Enfermería: con formación en hemodiálisis, requiriendo una

enfermera por cada cuatro pacientes, por turno.
-Profesional de Enfermería: uno cada cuatro pacientes, especializada en la

atención de hemodiálisis.
12
-Personal de Limpieza: Con manejos y conocimientos consistentes de
bioseguridad y de residuos.
-Personal de mantenimiento: Con personal técnico especialista en el

mantenimiento de los equipos de hemodiálisis y planta de tratamiento.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE:
 Cardiología.  Oftalmología.
 Cirujano de trasplante.  Psicología, trabajo social.
 Cirugía cardiovascular.  Patología.
 Dermatología.  Reumatología.
 Endocrinología.  Terapia intensiva.
 Neurología.  Urología.
 Nutricionista: con especificidad en el manejo de pacientes especiales.

 Recepcionista
13
ESTUDIO PARA LA INSTALACIÓN DE UN CENTRO DE HEMODIÁLISIS
Para la sala de reprocesamiento, nutricionista, psicólogo, asistente social,

técnico de mantenimiento de máquinas y personal administrativo.
Por último, entre los principales insumos para el centro tenemos los
siguientes: filtros sintéticos semipermeables (dializadores), soluciones
concentradas de bicarbonato de sodio, ácido acético y suero fisiológico (Insumos
y Drogas con registro sanitario).
PROCESO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO
Descripción del proceso
a) Servicio de hemodiálisis
El servicio se inicia con la llegada del paciente al centro de hemodiálisis y

pasa a la sala de espera, para ser atendido en el consultorio.
Una vez en el consultorio, el médico nefrólogo llena la historia clínica del

paciente, donde se indica su peso y presión arterial, se calcula la cantidad de
líquido que se va a retirar y se registra su asistencia.
Después de pasar por este proceso, el paciente ingresa a la sala de

hemodiálisis, donde es ubicado en su puesto respectivo previamente
acondicionado. Se le conecta a la máquina de hemodiálisis mediante su fístula o
catéter y se programan los perfiles de ultrafiltración y conductividad, según el
estado del paciente y la cantidad de líquido que se le debe retirar. Para que la
sangre no se coagule en el sistema se le debe suministrar heparina. Esta parte
del proceso es realizada por el enfermero asistencial con el apoyo del técnico de
enfermería.
Después de aproximadamente tres horas y media a cuatro horas de

tratamiento, se desconecta al paciente de la máquina. Durante este periodo las
enfermeras asistenciales se encargarán de supervisar sus módulos asignados.
Finalizado el tratamiento, se le debe dar al paciente una dosis de

vitaminas B y C, por cuanto al estar ambas unidas a las proteínas se pierden
durante el proceso. El paciente puede reposar, si así lo requiere, luego es
14
pesado y se le toma la presión arterial como medidas de control. Finalmente, se
coordina la siguiente cita y el paciente procede a retirarse.
Una vez que el paciente se haya retirado de la Sala de Hemodiálisis, las

auxiliares retiran las sábanas y demás insumos que se utilizaron en la sesión y
desinfectan los sillones para los próximos pacientes, mientras tanto los técnicos
proceden a iniciar el programa de lavado y desinfección de la máquina que tiene
una duración de aproximadamente 30 minutos, finalmente retiran los filtros y los
llevan a la sala de Reprocesamiento Biocontaminana, donde son lavados.
Todos estos procesos son supervisados por el enfermero jefe, quien

estará a cargo de la documentación de las incidencias respectivas.
En la siguiente tabla se calculan los tiempos estimados de las principales

actividades del proceso:
15
b) El proceso de purificación del agua:
Se inicia con el paso del agua por un filtro de Carbón activado para eliminar el
cloro, los olores y Sabores luego por un filtro de cuarzo que retiene el dióxido de
carbono, las partículas y los sólidos en suspensión y por un filtro catiónico que
elimina iones de Magnesio y calcio; después se realizará la ósmosis inversa
Dónde quedan retenido cationes y aniones y material orgánico finalmente se
pasa por un filtro de rayos V que funciona como desinfectante o germicida.
En la ósmosis inversa, para forzar el paso del agua que se encuentra en la

corriente más concentrada a la corriente de agua con baja concentración, es
necesario presurizar el agua con mayor concentración a un valor superior al de
la presión osmótica. Como consecuencia de este proceso, la corriente de agua
concentrada se concentrará aún más.
c) Proceso de desinfección del filtro (dializador)
El reprocesamiento de dializadores debe ser realizado con el mayor

cuidado posible con el fin de no causar daño alguno en paciente y de mantener
la eficacia de los dializadores reprocesados, el dializador sólo podrá ser
reutilizado si el volumen de su cámara interna se mantiene sobre 80% de inicial
y o hasta un máximo de 20 veces.
Este reprocesamiento debe realizarse en forma estandarizada, ya sea

manual o automáticamente. El agua que se va a utilizar, tanto para el lavado del
dializador como para diluir los desinfectantes, debe ser procesada por ósmosis
inversa de la misma calidad que se utiliza para el tratamiento de hemodiálisis.
Antes de reutilizar los dializadores para el tratamiento del paciente, se debe
comprobar que queden libres de agentes esterilizantes luego del lavado,
verificándose mediante prueba de detección de químicos residuales.
Finalmente, los dializadores deben ser cebados con suero para ser
almacenados.
16
El reprocesamiento del filtro se puede dividir en las siguientes etapas:
 Reprocesamiento. Una vez terminado el tratamiento el dializador se

limpia, se comprueba y a continuación se llena con un germicida.
 Durante la fase de limpieza, se busca eliminar cualquier residuo de
sangre que haya quedado en el dializador al final del tratamiento.
 Se realiza una prueba de volumen para asegurarse de que las fibras
que llevan la sangre estén abiertas y no coaguladas. Si el dializador
falla en la prueba de volumen, este será desechado y se procederá al
procesamiento previo de un dializador nuevo para el próximo
tratamiento.
 Se lleva a cabo una prueba de presión en el dializador para
asegurarse que las fibras que lleven la sangre no estén rotas. Si el
dializador falla en la prueba de presión, será desechado y se
procederá al procesamiento previo de un dializador nuevo para el
próximo tratamiento.
 El dializador es llenado con germicida. Estos pasos son llevados a
cabo por medio de un equipo automático, el cual permite repetir el
proceso una y otra vez sin errores. Existe un expediente detallado por
cada dializador reutilizado. En él se muestra cada uno de los pasos a
los que se ha sometido el dializador, las fechas, los resultados de las
pruebas y el nombre o las iniciales del técnico que reprocesó el
dializador. Estos expedientes son mantenidos electrónicamente o
también pueden ser hechos manualmente.
INSPECCIÓN. Una vez que el dializador ha sido reprocesado, el técnico de

reprocesamiento procederá a la inspección visual para comprobar lo siguiente:
-Confirmar que nivel (volumen) del germicida en el dializador sea suficiente.
-Confirmar que las compuertas de sangre y dializado estén debidamente

tapadas y no haya fuga.
-Revisar para tener la seguridad de que no hayan daños ni fuga en el dializador.
-Verificar que tanto el interior como la parte externa del dializador luzcan limpios.
17
ROTULADO. Luego de haber pasado la inspección, el técnico procederá fijar
una etiqueta nueva en el dializador en la que aparecerán los siguientes datos:
– Nombre del paciente.
– El número de veces que ha usado el dializador.
– La fecha y hora en las que el dializador fue reprocesado por última vez.
– Las iniciales de la persona que reprocesó el dializador.
ALMACENAMIENTO: Una vez que el dializador ha sido reprocesado,

inspeccionado y rotulado, el técnico lo guardará en un área limpia y segura
hasta que llegue el momento de ser utilizado nuevamente.
INSPECCIÓN Y PRUEBA DE PRESENCIA: Antes de preparar el dializador para

ser usado, el personal de diálisis deberá inspeccionarlo nuevamente y llevar a
cabo las siguientes pruebas:
-Verificar que el germicida estuvo suficiente tiempo dentro del dializador.
-Confirmar que el nivel (volumen) del germicida en el dializador sea suficiente.
-Verificar que el dializador esté correctamente rotulado y que haya pasado todas
las pruebas a las que fue sometido durante su reprocesamiento. El nombre del
paciente también deberá aparecer correcta y claramente impreso en la etiqueta.
– Asegurarse de que las compuertas de la sangre y del dializado estén tapadas
y no haya fugas.
– Inspeccionar visualmente que luzcan limpios y con buena apariencia tanto el

interior como el exterior del dializador.
-Llevar a cabo una prueba de presencia para verificar que el concentrado del
germicida en el dializador sea efectivo.
ENJUAGUE Y COMPROBACIÓN RESIDUAL: Antes de comenzar el

tratamiento, el personal deberá enjuagar el germicida del dializador y llevar a
cabo otra prueba con el fin de asegurarse de que el enjuague ha eliminado todo
el germicida.
POSTRATAMIENTO: Después de que el tratamiento haya concluido, el

dializador será tapado y enviado al cuarto de reprocesamiento, donde el
dializador será reprocesado, y el ciclo se repetirá.
18
19
20
21
Reprocesamiento de dializadores:
– El reprocesamiento debe realizarse en forma estandarizada, automatizada o

manual, según los estándares internacionales.
– El reactivo que se use deberá ser sometido a control. Se contará con probetas
graduadas (no vidrio) para la medición del volumen residual de los dializadores.
– El agua utilizada para diluir los desinfectantes para reprocesamiento será agua
procesada por ósmosis inversa de igual calidad que el agua usada para diálisis.
– Las líneas arteriales y/o venosas no serán reprocesadas.
Tratamiento de agua:
-El agua utilizada para el tratamiento de hemodiálisis debe ser obtenida

mediante proceso de ósmosis inversa y se debe realizar el control y registro de
los siguientes parámetros, de acuerdo con las guías para el control físico
químico del agua para diálisis:
– Medición diaria de la conductividad de pH del agua tratada.
– Control y registro diario de la dureza del agua.
– Control y registro mensual de sodio, potasio y cloramina.
– Control y registro mensual microbiológico (cultivo) del agua tratada.
– Control y registro semestral del nivel de endotoxinas del agua tratada.
– El programa de desinfección del sistema de distribución de agua debe

considerar:
Desinfección quinquenal de las líneas del agua purificada.
Sanitación quincenal de equipos.
Limpieza y desinfección semanal de cisternas y/o tanques elevados.
– El agua para hemodiálisis debe ser almacenada en un tanque de material

inerte.
22
Para mantener un nivel de satisfacción de los pacientes se aplicarán pruebas
psicológicas, como mínimo una vez al mes, y pruebas para medir el nivel de
calidad de vida al inicio del tratamiento de los pacientes nuevos, y
semestralmente a los pacientes antiguos.
Ingeniería Industrial
Estudio para la instalación de un centro de hemodiálisis en el hospital Carlos

Saporiti se realizará una evaluación social mensual a cada paciente, llevada a
cabo por un asistente social; además, se contará con un programa anual de
educación para el paciente y los familiares basado en charlas, videos u otros
materiales educativos, que permitan el conocimiento sobre las modalidades de
tratamiento de la uremia, las ventajas del trasplante renal, de la diálisis
peritoneal y de las medidas preventivas y autocuidados que se deben guardar en
relación con su enfermedad.
También se efectuarán encuestas con una periodicidad mensual respecto del

servicio de hemodiálisis y sobre los servicios adicionales que se brindarán, con
el fin de encontrar posibilidades de mejora.
23
Alimentación Durante La Diálisis
El riñón juega un papel importante en la regulación interna del organismo a
través de las funciones excretoras, metabólicas y endocrinas.
La insuficiencia renal se caracteriza por la acumulación de productos

nitrogenados como la urea, la creatinina y desequilibrio del agua.
La alimentación es muy importante para enfermos renales ya que debe de

consumir una dieta hiposódica restringida en líquidos bajar el consumo de los
azúcares, la recomendación de proteínas se ajusta por edad y talla, ya que el no
llevar una dieta adecuada puede causar problemas aunados a su enfermedad
como por ejemplo edema generalizado, ya que retienen líquidos aumentando la
tensión arterial.
24
MOBILIARIO
Cada puesto de hemodiálisis debe contar con una máquina de hemodiálisis, con
las siguientes recomendaciones:
 Control volumétrico.  Aspiración portátil o central.

 Control de temperatura.  Mesa de mayo por cada
 Detector de burbujas. máquina.
 Módulo de Bicarbonato  Tensiómetro por máquina.
(líquido y polvo).  Fonendoscopio para cada
 Monitores de conductividad. persona.
 Perfil de ultrafiltración y sodio.  Oxímetro de pulso.
 Control de segmentos.  Glucómetro.
 Medición de Volumen  Gradillas caso de ser
acumulado. necesario.
 Sistema de alarmas visuales  Silla de ruedas.
y/o auditivas activadas.  Termómetros uno por cada
 Balanza de precisión paciente.
 Toma de oxígeno de
distribución central.
 Monitor de Presión Venosa, Presión Arterial, Presión Trans Membrana.
 Sillón o cama ortopédicos para hemodiálisis que incluya: posición de
trendelemburg, confortabilidad, apoya brazos anchos y que permitan
realizar maniobras de resucitación.
CARRO DE PARO CON:
Equipo de entubación con tubos Desfibrilador.

endotraqueal diferentes medidas.
Electrodos de conexión.
Equipo de Otorrinolaringología.
Papel de electrocardiograma.
Baja lenguas.
Sonda nasogástrica.
Cánula de mayo.
Tela adhesiva.
Pilas de reserva y foco en función.
Mascara y bigotera de oxigeno
Ambú de varios tamaños. distintos tamaños.
25
MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PARO:
Adrenalina, atropina, bicarbonato, gluconato de calcio, dopamina, fenitoina,

diazepan, hipertrosa, salbutamol, amiodorana, lidocaína, succinato de
hidrocortisona, nitroglicerina, morfina, metoclopramida, solución fisiológica,
solución dextrosa al 5%, hemacel, sulfato de protamina, Bomba de infusión,
Equipo de bomba de infusión, Bránulas intravenosas de diferentes números,
Catéteres centrales, Equipo de venodisección, Equipos de venoclisis, Jeringas
de 1, 3, 5, 10, 20, 50ml, Sondas de aspiración.
 Dos trípodes cuatro pies  Campos estériles fenestrados

adicionales. y no fenestrados.
 Extinguidor de incendios.  Pinzas de traslado.
 Luz de emergencia.  Porta pinza.
 Basureros identificados, con  Pinzas de oclusión.
tapa y abertura a pedal para  Riñoneras con bolsas de
desechos hospitalarios: protección descartables.
 Rojo; desechos  Baldes con tapa para el
contaminados. transporte del circuito
 Azul; desechos especiales extracorpóreo.
(medicamentos)  Recipientes adecuados con
 Negro; desecho común. tapa hermética para el
 Recipiente rojo; desechos almacenamiento del circuito
corto-punzantes. extracorpóreo.
 Equipos de curación.
26
MATERIALES E INSUMOS
costo
Material unitario
aproximado
F60S 193,04
HF80S 256,75
FX CorDiax 60 170,87
Filtro Polisulfona FX60 163,3
FX CorDiax 80 192,55
Filtro Polisulfona FX80 116,69
FX CorDiax 800 -----
Diasafe PLUS (B5008201AR) 356,72
Concentrado F10 x Caja de 10 lts 134,48
Puristeril 218,26
Bi Bag 650 gr (Nacional) 33,49
BIBAG 650 gr. 5008 IMPORTADO 26,77
Bi Bag 1050 gr (Nacional) 38,2
Bi Bag 1050 gr 5008 (Nacional) 55,38
BIBAG X 1350 G (4008) 56,1
BIBAG X 1350 G (5008) 66,56
Ag Fist Twin Bain 15G Ala Fija 7,01
Agula Fístula 15G Nipro 3,95
Jeringa x10 cc S/A - 2 Elementos 1,62
Jeringa x20 cc S/A - 3 Elementos 4,12
Jeringa x 3cc C/AG p/ EPO 1,25
Agujas 21 GX1" 0,28
Agujas 25 GX5/8" mosquito 0,3
Art/Ven Set Fresenius ( BAIN) 39,45
V14 Guía s/a 11,05
Bobina de limpieza precortada x 600 Paños 132,34
Cinta papel (rollo 9m x 18mm) 2,76
Tela Adhesiva Hipoalergica Micropore 1" 13,18
Apósitos P/Catéter 10x12 cm IV 3000 14,7
Apósito Tegaderm CGH 142,65
Barbijo Descartable 0,59
27
Hisopos x 100 unidades 0,16
Camisolín SMS 30 gr COMÚN 9,43
Cofias 0,44
Compresas 0,48
Cubresillón 2,16
Delantal Impermeable 2,39
Frazada Térmica Descartable 25,07
Gasa estéril en sobre 1,01
Guantes Estériles Par 7 5,00
Guantes Estériles Par 7 ½ 4,01
Guantes Estériles Par 8 4,23
Guantes Examen LX no est M 0,52
Guantes Examen LX no est S 0,51
Guantes Vinílicos M 0,63
Guantes Vinílicos S 0,63
Descartador de agujas 7 lts. 38,91
Flubarrier 3,25
Conector PRACTICA (intermediario) 5,05
Kit Conexión y Desconexión Catéter 32,82
Bolsa de Cloruro de Na (Sal Ablandador) 102,65
Clear Surf 219,09
Iodopovidona x 1 lt 55,03
Sol. Fisiológica x500 ml 10,71
Sol. Fisiológica x1000 ml (Todos) 18,27
Eritropoyetina 2000 UI 25,8
Heparina 5000 UI/ml Fco.Amp.5 ml 72,56
Heparina 5000 UI/ml Fco.Amp.10ml 99,45
Vancomicina 1000 mg Fco Amp 50,32
Venofer IV 5ml 36,95
Rexamat - 1.25 D3 Caps. X 0.25 µg 2,36
Ac. Fólico 5mg. Comp. 0,3
Acetato de Calcio 1000 mg. Comp 500,00
Clonixinato de Lisina 200 mg Amp. 12,73
Hioscina (N-Butilbr.) 1ml Amp 12,24
Paracetamol 500 mg. Comp. 0,44
Cefalexina 500 mg. Comp. 1,44
Ceftriaxona 1 gr. Fco. Amp. 500,00
Ciprofloxacina 500 mg. Comp. 1,25
Difenhidramina 1ml. Amp. 10,41
Atenolol 50 mg. Comp. 340,00
28
Carbonato de Ca 1g saborizado 400,00
Complejo Vitaminico B comp. 1,16
Dipirona 1 gr. Amp 8,23
Duralock -C 30% 21,4
Amlodipina 10 mg.Comp. 0,46
Dexametasona Amp. 2 ml. 10,6
Metoclopramida 10 mg. Amp. 10,45
Ranitidina 150 mg. Comp. 0,42
TIRAS DET. RESIDUAL DE PEROXIDO x 100 255,38
u
Water Check (Test Cloro Residual) 354,61
Water Soft (Test Dureza) 295,79
Reactivo x caja 600 u (Tiras Ioduro de Potasio) 38,75
Cat Med 12Fx20Cm CURVO-TEMP 403,92
Cat Med 12Fx24Cm CURVO-TEMP 419,11
Vacuna Hepatitis B 20 µg (AGB) ------
ALCOHOL EN GEL X 500 CC. 24,22
JABON ANTIBACTERIAL 111
Jabón Spray 400ml 89,7
PAPEL HIGIENICO 67,56
Kit Protector Facial Completo 131,52
TOALLA EN ROLLO 98,05
TENSIOMETRO ANEROIDE 500,00
ARMAZON FLAT PARA MOPA 17,00
MANGO ERGO TELESCOPICO 2 M. 34,00
MOPA FLAT MICROLENGUETA 40 CM. 34,00
TAPON CATETER 5,96
Bolsa Roja Patógenos 110x90 6,14
BOLSA NEGRA RESIDUOS 110X90 2,19
BOLSA NEGRA RESIDUOS 60X40 0,55
BOLSA PARA DIALIZADOR 1,28
KIT CONEXION FISTULA 10,77
PRESUPUESTO
MATERIAL E INSUMOS:
BALANCE $ TOTAL
Por día $53.736.40
Por mes $1.515.356
Por año $18.045.567.00
(VALORES APROXIMADOS)
29
CONCLUSIÓN
La iniciación de este proyecto nos hizo caer en la cuenta de la gravedad
que tiene la trama de la afección renal, una de las afecciones más serias y
significativas que existen a nivel mundial, cabe destacar la importancia de su
función a la que al parecer obviamos.
El tratamiento de hemodiálisis prolonga la vida de aquellos que se

encuentran con dicho padecer, dándoles un alivio y esperanza de vida.
Ojalá se pueda adquirir esta prestación de servicio, para ampliar los

horizontes de la medicina a nivel de la insuficiencia renal crónica, garantizando
un tratamiento óptimo y gratuito para toda la población que lo requiera.
Nosotros los que aspiramos esta profesión que es la enfermería

profesional, aprendimos mucho con este trabajo, empatizando con el paciente y
formándonos día a día.
30
ANEXOS
MOVILIARIOS
HEMODIALIZADORA HEMODIÁLISIS
31
MODELOS SUGERIDOS
32
CROQUIS DEL HOSPITAL CARLOS SAPORITI
ZONA ELEGIDA
33
PRESUPUESTO DE EQUIPOS
34
BIBLIOGRAFÍA
Diálisis Peritoneal Dialisisperitoneal.org Página líder en castellano dedicada a la

divulgación de información acerca de la diálisis.
Dialización de Aceites Ingenieros de Lubricación
Diálisis Peritoneal Domiciliaria Página en castellano dedicada a la divulgación de

información acerca de los distintos tratamientos renales sustitutivos.
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Diálisis.

Diccionario mosbi.
Centro de diálisis del Perú.
35

Hemodiálisis Arr PDF

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Hemodiálisis Arr PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ÍNDICE

INSUFICIENCIA RENAL .....................................................6

DIÁLISIS Y HEMODIÁLISIS ................................................8

INGENIERIA DEL PROYECTO ...........................................11

PLANEACIÓN DE LA UNIDAD ...........................................12

ESTUDIO PARA LA INSTALACIÓN ...................................14

DIAGRAMA DE SERVICIO DE HEMODIÁLISIS .................19

DIAGRAMA DE PURIFICACIÓN .........................................21

REPROCESAMIENTO DE DIALIZADORES .......................22

ALIMENTACIÓN DURÁNTE LA DIÁLISIS ..........................24

MEDICAMENTOS DEL CARRO DEL PARO ......................26

MATERIALES E INSUMOS .................................................27

PRESUPUESTO DE EQUIPOS ..........................................34

Aunque los avances médicos han mejorado sustancialmente los

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

Queremos agradecer al personal del servicio de enfermería del

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

Proponer, idear y elaborar la Creación de un complejo de hemodiálisis con

 Conocer la realidad de las patologías renales crónicas.

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

Actualmente el centro de diálisis en Rivadavia atiende a 80 pacientes

Tomando en cuenta que cada uno se realiza tres sesiones semanales

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

La insuficiencia renal es un proceso por el cual los riñones dejan de

Existen dos tipos de insuficiencia renal insuficiencia renal aguda e

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

La insuficiencia renal aguda se produce debido a algún hecho

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

La insuficiencia renal crónica el daño en los riñones es permanente

Cuando la pérdida de la capacidad de filtración de los órganos

RESUMEN: La enfermedad renal crónica terminal (ERCT) afecta a gran cantidad

Con la diálisis se trata la insuficiencia renal terminal.

Este procedimiento elimina los residuos de la sangre cuando los riñones ya no

Hay diferentes tipos de diálisis renal pero este concepto se centra en la

Es el tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias

"para muchas personas la única alternativa a la hemodiálisis es el trasplante de

La función principal de sus riñones es eliminar toxinas y líquido extra de la

La hemodiálisis (y otros tipos de diálisis) cumple la función de los riñones cuando

En la hemodiálisis el riñón artificial del que hablábamos antes se

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

El tipo de acceso está influenciado por factores como el curso

Los pacientes pueden tener múltiples accesos en un tiempo

El acceso de catéter, llamado a veces un CVC (catéter venoso

 Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho (para evitar la

Durante la hemodiálisis, la sangre pasa a través de un tubo hasta un riñón

El filtro, llamado dializador, se divide en 2 partes separadas por una pared

La sangre luego regresa al cuerpo a través de un tubo.

El médico creará un acceso donde se conecta el tubo, por lo regular, un acceso

Es un fenómeno físico relacionado con el movimiento de un disolvente a través

CUÁNDO INICIAR LA DIÁLISIS

La insuficiencia renal es la última etapa de la enfermedad renal crónica. Esto es

Diálisis en un centro de tratamiento

La hemodiálisis casi siempre se realiza en un centro para diálisis especial.

•Se hará alrededor de tres tratamientos a la semana.

•El tratamiento dura aproximadamente de 3 a 4 horas cada vez.

En un centro de tratamiento, los médicos y enfermeros/as se encargarán de

CUIDADOS CRÍTICOS Y EMERGENTOLOGÍA

Especificaciones técnicas del servicio

El centro de diálisis tendrá como función principal ofrecer el tratamiento de

El tiempo mínimo de duración de una sesión de hemodiálisis es de 4

Después, se requiere de 30 a 60 minutos para el proceso de antisepsia de

1)-lunes, miércoles y viernes.