UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MICROBIOLOGIA ORAL
Blgo. Nora Bravo Cruz

Aislamiento de Candida sp. y enterobacterias en

prótesis dentales
COMPETENCIAS Determina la presencia de Candida albicans y Candida spp. En prótesis totales
superiores, determinando la gravedad de la contaminación y dando indicaciones
para el correcto uso de la prótesis.
El alumno toma muestras para investigar los hongos residentes en la cavidad
oral.
LECTURA Las prótesis pueden contaminarse con especies de levaduras, estas pueden dar
un cuadro clínico, aunque muchas veces el paciente se adapta a estas molestias.
La presencia de un recuento excesivo de Candida se debe, probablemente, a
malas medidas de aseo que pueden ser corregidas con una capacitación
adecuada del paciente y procedimientos de desinfección, evitando el uso de
antifúngicos, así mismo las enterobacterias que normalmente no se encuentran
en la boca pueden colonizar las prótesis.
Los hongos son microorganismos levaduriformes que pueden causar diferentes
cuadros clínicos que van desde ser asintomáticos, pasando de cuadros leves a
muy severos, sobre todo en pacientes inmunosuprimidos; el agente principal es
Cándida albicans, pero se puede encontrar otras levaduras como C. tropicalis, C.
parapsilosis, C. krusei, etc. Que pueden ser resistentes a los antifúngicos.
Este hongo produce la candidiasis que se puede reconocer por la formación de
manchas blanquecinas de tipo algodonoso en la cavidad oral conocidas como
aftas que se desprenden fácilmente y pueden ser asintomáticas o dolorosas.
Al realizar la microscopía vamos a observar la presencia de formas ovaladas con
presencia de formas gemantes, gram positivas y en algunos casos severos la
presencia de pseudohifas. Es un habitante normal de las mucosas de la cavidad
oral y puede ser aislado con relativa facilidad.
MATERIALES Equipos Reactivos Materiales
Estufa Tubo con 2 mL solución Pinzas
Gradillas salina Asa de siembra
Plumón indeleble Medio de transporte de Hisopos con punta de
Cary y Blair. algodón estériles
Microscopio
Placas de agar Láminas portaobjetos
cromogénico Candida
Laminillas cubreobjetos
con cloranfenicol
Bolsa de eliminación de
Agar Mac Conkey
desechos
PRÁCTICA Obtención de la muestra
 Paciente: adulto mayor de 60 años, que tenga una prótesis completa
superior, que acepte participar en el estudio.
 Se le explicará al paciente la finalidad del procedimiento y deberá firmar un
consentimiento informado.
 La hora de obtención será entre 6 a 8 a.m. o 4 a 10 de la noche, antes de
que el paciente ingiera sus alimentos, de preferencia el día anterior a la
práctica o el mismo día de la práctica.
  El paciente se sacará la prótesis y la presentará al operador.
 Se saca el hisopo del protector de papel y con la punta de algodón se frota
la parte superior de la prótesis (la que está en contacto con la mucosa del
paladar duro) en un área de aproximadamente 2 x 2 cm.
 Se coloca el hisopo en el tubo con suero fisiológico.
 Se repite el procedimiento con el hisopo que viene en el sobre con el medio
de transporte.
 Sacar el tapón del medio de transporte y colocar el hisopo dentro de él.
 Llenar la ficha con los datos del paciente y el estado de la prótesis.
 Obtener en ese momento una foto de la prótesis, que se utilizará para
verificar el tipo de prótesis, esta foto no se utilizará para identificar al
paciente.

 Conservar los tubos a temperatura ambiente hasta su procesamiento.

Procesamiento de la muestra
 Tomar el hisopo que está en el medio de transporte y hacer una línea en el
centro de la placa de la placa de agar hasta la mitad.
 Sembrar por cuadrantes de acuerdo al siguiente esquema:

 Sembrar la placa de agar mac conkey.

 Incubar las placas a 37 °C por 24 horas.
Resultados
1+

2+

3+
4+
  Examen directo: del tubo con suero fisiológico se colocará dos gotas sobre una
lámina portaobjeto para ver la presencia de levaduras y parásitos
(Trichomonas tenax o Entamoeba gingivalis), una se ve con el suero fisiológico
y otro con lugol.

 En el laboratorio se observará el crecimiento de colonias con características

de levadura (colonias blancas, cremosas).
 Se realizará el conteo por cuadrantes y la cuantificación del crecimiento por
cruces.
 Identificación: en los casos donde se encuentren colonias sospechosas se
inoculará tubos plasma para la prueba del tubo germinal.
 Cuantificar e identificar las enterobacterias aisladas en el agar Mac Conkey
utilizando medios diferenciales: TSI, LIA, MIO y citrato de Simmons.
Reporte
 Se emitirá un informe impreso para el paciente con indicaciones de aseo e
higiene de la prótesis.
 Se llenará una hoja de cálculo con los datos y resultados del paciente para su
análisis.
 Se presentarán informes individuales del resultado de los cultivo y de la
capacitación al usuario de la prótesis incluyendo una foto.
Conclusiones
 La toma de muestra de hongos es un procedimiento sumamente sencillo al
igual que el procedimiento del cultivo de los microorganismos.
 Aunque se pueden encontrarse normalmente en cavidad oral, un número
excesivo asociado a un cuadro clínico indica de que se deben tomar medidas
para su control, dentro de lo cual lo primero es la capacitación del paciente o
de la persona que este a su cargo de las medidas básicas de mantenimiento
y aseo de la prótesis.
 CUESTIONARIO

1. Que características tiene el agar Sabouraud dextrosa, para que sirve el cloranfenicol?

2. Que características tiene el agar cromogénico Candida

3. Cuáles son las zonas de ubicación de la Cándida albicans en la cavidad oral?

4. Que tratamiento antifungico se puede utilizar para una infección por hongos.

5. Que tratamiento se puede utilizar en un paciente con contaminación de su prótesis

6. Cuál es el procedimiento adecuado para la limpieza de la prótesis que debe hacer el paciente:

Alumno: _________________________________________________ Grupo _______

 FICHA DE CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

Filiación:
Nombre y Apellido: _____________________________________________ Edad: _____ años
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Distrito donde vive: _____________________________

Consentimiento Informado:
Este estudio es para determinar si su prótesis está contaminada con levaduras, estos son hongos que pueden
dar molestias al paciente, si usted desea participar se le pedirá que firme este consentimiento. Para participar
debe tener más de 60 años y tener una prótesis superior completa.
Al obtener la muestra, se le pedirá que nos muestre su prótesis superior a la cual se le tomara una muestra
con un hisopo y le tomaremos una foto para determinar el estado de la prótesis, La foto de la cara es para
verificar la identidad y solo será de uso interno.
La muestra será cultivada para determinar la presencia de hongos y enterobacterias.
Dentro de 10 días se le hará una segunda visita donde se le entregará un resultado indicando el estado de la
prótesis y los cuidados que debo tener. Mi nombre y resultados serán confidenciales y no serán utilizados
fuera de este estudio. Autorizo a que los cultivos puedan ser remitidos a otras instituciones para su
identificación final y que los resultados o fotos puedan ser publicados sin que se me identifique.

Fecha
Firma del paciente o persona
responsable

DNI

Segunda visita
Doy constancia de que he recibido el informe, se me ha explicado los resultados y me han dado las indicaciones
para el mejor uso de mi prótesis.

Fecha
Firma del paciente o persona
responsable

DNI
Nombre del alumno:
FICHA DE DATOS DEL PACIENTE

Filiación:
Nombre y Apellido: _____________________________________________ Edad: _____ años
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Distrito donde vive: _____________________________
Subjetivo:
¿Cuántos años tiene su prótesis? < 1 año ( ) 1 a 5 años ( ) Más de 5 años ( )
¿Está cómodo con su prótesis? Si ( ) No ( )
Esta ajustada Ajustado ( ) Flojo ( )
Tiene dolor al usarla Si ( ) No ( )
¿Desinfecta su prótesis antes de Siempre ( ) A veces ( ) No ( )
usarla?
¿Antes de dormir lo deja en un vaso Siempre ( ) A veces ( ) No ( )
con agua?
¿Tiene? Hipertensión ( ) Diabetes ( ) Fuma ( )
Objetivo:
Estado de limpieza Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )

Mucosa inflamada Si ( ) No ( )

Sangrado de mucosa Si ( ) No ( )

Estado de la prótesis Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )

Esta rota la prótesis Si ( ) No ( ) Reparada ( )

Tipo de material Acrílico ( ) Metal con acrílico ( )

Foto
Nombre del alumno:

FICHA DE RESULTADOS DEL PACIENTE

PACIENTE:
ALUMNO:

Examen microscópico:
Levaduras: Pseudohifas: Parásitos:

Cultivo
Numero de Semicuantitativo
colonias
Colonias verdes Candida albicans

Agar cromogénico Colonias azules Candida tropicalis

Candida
Colonias
marrones
Colonias fucsia

Lactosa positivo Escherichia coli

secas
Lactosa positivo Klebsiella
Agar Mac Conkey mucoides
Lactosa negativo No fermentador
 RESULTADOS DEL PACIENTE

PACIENTE:
OBTENIDO POR:
FECHA OBTENCIÓN:
MUESTRA: Prótesis superior total

Examen microscópico:
Levaduras:
Pseudohifas:
Parásitos:

Cultivo:
Candida albicans
Candida tropicalis
Candida parapsilosis
Candida krusei
Escherichia coli
Klebsiella sp.
Bacilos no fermentadores: