ANESTESIA

EN ENDODONCIA
1.
Introducción
Nosotros, en nuestro desempeño diario,
realizamos una serie de procedimientos
que pueden causar dolor en nuestros
pacientes; para resolver este problema se
han creado técnicas mediante la
inyección de solución anestésica local,
tanto tronculares como infiltrativas
tradicionales.
Sin embargo, en ocasiones es necesario
recurrir a técnicas anestésicas
complementarias, ya sea por la
existencia de inervación accesoria o
para obtener una anestesia más
profunda y efectiva en ciertos
procedimientos.
¿Qué es la anestesia?
La anestesia es el bloqueo de los
impulsos nerviosos, y esta puede
ser de forma temporal .

Con el objetivo de impedir la

percepción de los estímulos
dolorosos.
 Cómo funciona un
agente anestésico?
El anestésico tiene la capacidad de
impedir que los impulsos químicos se
procesen en el interior de la célula
nerviosa, lo que resulta en la no
propagación de los estímulos y por lo
tanto la ausencia de dolor
 ¿Qué es un
vasoconstrictor?
Es una sustancia química que actúa
disminuyendo el flujo sanguíneo
en el área donde es aplicada,
debido a una constricción de los
vasos sanguíneos.
La mayoría de los anestésicos
presenta la asociación de algún
vasoconstrictor, lo que es
extremadamente importante en la
medida en que este agente hace que
la anestesia permanezca más tiempo
en contacto en la región en la que
fue depositado, ya que se reabsorbe
de forma más lenta.
DESVENTAJAS DEL VASOCONSTRICTOR

No está indicado en hipertensos.

•No se puede usar en el primer trimestre del
embarazo.
•No se puede usar en pacientes con
cardiopatías.
Existen diferentes tipos de
vasoconstrictores:
-Los adrenérgicos y
-Los sintéticos.

 Pero los más utilizados son los

adrenérgicos
(adrenalina/noradrenalina)
SUSTANCIA ANESTESICA
Esta compuesta por tres grupos:
1)Lipofílica: Este grupo atraviesa las barreras
anatómicas sin precipitarse.
2)Intermedio: se divide en dos subgrupos:
a)Esteres: cuerpos que rotulan de la acción de un
ácido sobre un alcohol, con eliminación de agua.
b)Amidas: son compuestos orgánicos obtenidos
por deshidratación de sales amoniacales. Se
metabolizan a nivel del hígado y se eliminan por
el riñón.
3)Hidrofílica: se mezclan con el agua.
SUSTANCIA ANESTESICA
AMIDAS
1.Lidocaína (Xylocaina)
2.Dibucaina (Nupercaína)
3.Mepivacaina (Carbocaina)
4.Prilocaína (Citanest)
ESTERES
1.Cocaína.
2.Tetracaina (Pantocaina)
3.Piperocaina (Meticaína)
4.Procaína (Novocaína)
 ANESTESIA EN ENDODONCIA
TECNICAS ANESTESICAS BASICAS:
1. Anestesia Tópica de Contacto
2.Anestesia Infiltrativa:
a. Anestesia Paraapical Supraperiostica
3. AnestesiaTroncular o regional.

TECNICAS ANESTESICAS BASICAS:

1. Anestesia Anestesia Infiltrativa
a. Intraligamentosa .
b. Intraosea.
c.Intrapulpar.
TECNICAS ANESTESICAS BASICAS:
1.Anestesia tópica o de Contacto:
Se usa como paso previo a las técnicas
por inyección ,con el fin de evitar el
dolor producido por la punción. Cuando
se usa estos fármacos se debe secar la
mucosa y aislarla del líquido salival. La
anestesia por contacto se puede obtener
con la aplicación sobre la mucosa con
un torunda de algodón impregnada de
un anestésico tópico en formadegel
o crema y/o spray.
 ANESTESIA EN ENDODONCIA
2. Anestesia Infiltrativa:
Llamada terminal o periférica obtiene la
supresión de la sensibilidad a la altura de los
órganos receptores y ramas terminales periféricos
de manera poco extensa, aunque profunda. Se
emplea generalmente en
el el maxilar superior por sus características
anatómicas de este hueso tipo laminar y cortical
poco densa, y vascularización abundante.
.
La anestesia que se infiltra
en los tejidos puede ser
supraperiostica o
subperiostica
 Anestesia
supraperiostica.
La solución anestésica se hace entre la mucosa y
el periostio
Es la técnica más empleada en Odontología, y
se la denomina "infiltrativa
Se elije el punto de la pucion
que estara dado entre el
borde de la encia y la linea de
los apices dentarios, se realiza
la puncion de la mucosa y el
bisel de la aguja se coloca por
encima del periostio.
 Anestesia subperiostica
Consiste en llevar la solucion
anestesica por debajo del
periostio, dura un tiempo
relativamente mas largo y
asegura perfecta anestesia de
la pulpa dental.
 ANESTESIA INFILTRATIVA
INTRALIGAMENTOSA
También se la conoce como
intralveolar, intraperiodontal,
o transligamentosa.

Se pasa la aguja entre la

superficie radicular y el hueso
intercrestal donde se
depositando el anestesico
ANESTESIA INFILTRATIVA
INTRAOSEA
Se trata de una técnica en la
cual se inyecta la solución
atravesando la barrera
cortical y penetrar en la
esponja, para ello se usa
ensanchadores o fresas.
Esta técnica consigue mayor
profundidad anestésica
 ANESTESIA INFILTRATIVA
INTRAPULPAR
 Se inyecta directamente la solución
anestésica en la pulpa dentaria,
para lo cual es necesario que exista
una exposición pulpar lo
suficientemente grande para que
penetre la aguja.
 Una o dos gotas de solución
anestésica depositadas
rápidamente en la pulpa resultan en
una anestesia inmediata y efectiva
 ANESTESIA TRONCULAR O
REGIONAL

Lleva la solución anestésica en

contacto con el tronco o rama
nerviosa.

La anestesia troncular es
considerada como anestesia de
tipo perineural
INSTRUMENTAL,
EQUIPOS E
INSUMOS EN LA
ANASTESIA EN
ENDODONCIA
AGUJAS DESECHABLES
31mm – 1 pul.

27mm – 1 pul.

24mm – 1 pul.
  CALCULO DE LA DOSIS

 Lidocaína: mínima : 2 mg/kg

 máxima: 3 mg/kg

 Lidocaína con epinefrina: mínima: 5mg/kg

 máxima: 7mg/kg

 Prilocaína: mínima : 6mg/kg

 máxima: 8mg/kg
 COMPONENTES DE UN CARTUCHO DE
ANESTESIA
1.La droga principal del anestésico local.
2.el preservante:
Metil parabeno.
Propil parabeno.
3.Antioxidante: Metabisulfito de Sodio.
4.Cloruro de Sodio: Ayuda a crear una solución
osmótica.
5.Hidróxido de Calcio: ayuda a crear un pH adecuado.
6.Vaso constrictor: Epinefrina, Noradrenalina
CALCULO DE LA DOSIS
Se multiplica el peso del paciente por la dosis
mínima o máxima.
Ejemplo: Paciente de 10 años que pesa 25 kg, se
le va a aplicar lidocaína sin vasoconstrictor,
25kg x 2mg/kg = 50mg
La dosis mínima de lidocaína al 2% para un
paciente de 25kg, será de 50mg durante la primera
hora.
Si una carpule contiene 36 mg cuantos carpules
minimo s epueden àplicar en este paciente?
 ANESTESIA TOPICA

CARACTERISTICAS

Concentración del 2% al 5 % para difusión

El efecto de aparición es de 2 - 5 min.
Corta duración
No se utiliza vasoconstrictor
Entre más queratinizada la mucosa el efecto es
menor
La aplicación debe ser con la mucosa seca
 Nombre Formula descripción indicaciones duración
FD Lidocaina y Larga En todas las
epinefrina duración edades

Lidocaina Corta Pacientes con Local 20- 30 min. En

omnicaina hipertensión, maxilar superior Por
duración bloqueo nervioso
diabetes. (regional)

Mepivacaina Larga Todas las 130 a 3hrs maxilar

Dentocaina Lebonordefri superior por
duracion edades infiltracion. 230 a530
na maxilar inferior por
bloqueo nervioso
(regional)
En pacientes
Dentocain Nepivacain Corta hipertensos, 30 a 40 min. En maxilar
superior por infiltracion
simple a duracion diabéticos y
padecimientos 40 a 50 min. En maxilar
cardiovasculares y inferior por bloqueo
embarazo nervioso (regional)

Benzocaina Anestésico Mucosa bucal,

Topicaina extracción de dientes
tópico apunto de exfoliar y De 5 a 10 minutos.
para antes de infliltrar
(aplicar anestesia,
meter aguja)