Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
RESUMEN ABSTRACT
El reconocimiento, fortalecimiento y recuperación The recognition, empowerment and recovery of care prac-
de prácticas de cuidado en culturas diversas favorece la tices in different cultures improves the quality of nursing
calidad de las acciones de enfermería; el Enfoque Biopsi- actions; the Biopsychosocial, cultural, and spiritual
cosocial, cultural y espiritual y la teoría Transcultural approach and Transcultural theory contribute to this goal
aportan a este objetivo y sirven de soporte al diseño de and serve to support the design of strategies to preserve,
estrategias orientadas a preservar, adaptar y reestructurar adapt and restructure culture care actions; actions, from
los cuidados culturales; acciones que desde la comprensión our view of health, proposed to beled by the nurse.
de la salud en este grupo, se propone sean lideradas por
Qualitative descriptive research, which included the
el profesional de enfermería.
voluntary participation of families and muiscas leaders,
La investigación descriptiva cualitativa contó con la recognized as care givers by the community, is presented
participación voluntaria de familias y líderes muiscas as a methodological approach that allows the recogni-
reconocidos como cuidadores por la comunidad; se tion of the current understanding of the health, care and
presenta como abordaje metodológico que posibilita nursing concepts. The information, collected through
reconocer la comprensión actual de los conceptos observation, surveys and interviews in the listed categories,
was analyzed by triangulation of sources and researchers.
salud, cuidado y enfermería. La información recolectada
mediante la observación, encuestas y entrevistas, en A pronounced process of acculturation was identified
las categorías enunciadas, se analizó por triangulación in the three categories analyzed: care concept is more
de fuentes y de investigadores. approximated to the ancestral world view; the health
understanding does not include recognized ances-
Se identificó un marcado proceso de aculturación en las
tral dimensions; and, nursing is identified as a “to do”
tres categorías analizadas: el concepto “cuidado” guarda
characteristic of the female gender that articulates the
mayor proximidad con la cosmovisión ancestral; la
communication, emotional and security dimensions
comprensión de la salud no incorpora dimensiones close to that described as care by health leaders ancestors.
reconocidas ancestralmente; y, la enfermería se identi-
fica como un “quehacer” propio del género femenino Keywords: biopsychosocial cultural approach, health,
que articula las dimensiones comunicacional, afectiva y nursing, transcultural, indigenous.
| Cosmovisión ancestral y comprensión de los conceptos salud, cuidado y enfermería en habitantes del resguardo muisca de Chía, 2010
Ancestral worldview and understanding of the concepts of health, care and nursing in the population of a muisca reservation in Chía, 2010
36
Revista Colombiana de Enfermería • Volumen 6 Año 6 • Págs. 35-46
37
| Cosmovisión ancestral y comprensión de los conceptos salud, cuidado y enfermería en habitantes del resguardo muisca de Chía, 2010
Ancestral worldview and understanding of the concepts of health, care and nursing in the population of a muisca reservation in Chía, 2010
38
Revista Colombiana de Enfermería • Volumen 6 Año 6 • Págs. 35-46
las diferentes dimensiones: el entorno, la sociedad, Las formas de identificación de situaciones de salud,
la naturaleza, el territorio, el alma, el espíritu, las procesos de diagnóstico, se realizan a través de los
deidades y sus figuras representativas (10). sueños, visiones inducidas por plantas o generadas en
trance de comunicación, que se interpretan a través
Equiparable a los denominados niveles de promo- de un espíritu protector, que posee poderes sobre-
ción de la salud y prevención, a la luz de la naturales y se expresa en la voz del “chaman”. Las
comprensión facultativa, encontramos que la enfermedades se clasifican según la etiología o el
promoción, como “norma y dictámenes” de los origen y desde allí se determinan el pronóstico
mayores y sabedores frente a la salud, se enfoca y el manejo. Esta clasificación es individual,
hacia los consejos y las enseñanzas soportadas en es decir, no aplica el criterio de diagnósticos
la tradición oral; aprendidos y obedecidos desde generales como se comprenden en la medicina
la infancia, hacen parte de la labor educativa y de facultativa pues “la enfermedad” conjuga factores
transmisión de la cultura; la no obediencia genera particulares que permiten entender la susceptibi-
desequilibrios y lecciones que deben aprenderse. lidad de la población y de cada individuo así como
también orientar cuidados específicos para cada
La prevención se basa en prácticas que consisten en situación (11). Frente a la enfermedad se expresa
confiesos, pagamentos, aseguranzas y adivinanzas, que “para enfermar existe una razón espiritual
así como en las danzas, los bailes, el consumo de antes que una razón física; de este pensamiento se
plantas y los baños con plantas y las turnas, piedras desprende la cosmogonía, primero fue el espíritu
o amuletos que también juegan un elemento funda- ‘QUAIA CAFCA’ la madre abuela (pensamiento
mental dentro del esquema preventivo y “protectivo” y espiritualidad)” [JS 2.1.3].
de la salud entre los indígenas. La figura del sanador
está representada en “taitas”, “piaches”, “outsu” Se mantiene el uso de la naturaleza; especialmente
o “chamanes”, quienes son portadores de una las plantas curativas; cuentan con asesoría de
condición ancestral que se transmite de mayores personas expertas para el manejo de enfermedades.
a menores y que se tiene desde el vientre (11); sus Sin embargo, muchas prácticas, entre ellas la
facultades se perfeccionan a través del tiempo de asistencia al parto con comadronas o parteras, se
vida, se encargan de dar respuesta a las situaciones han venido perdiendo. Los chamanes avanzan en su
proceso de formación y recuperación de su reconoci-
de salud presentadas por la población y además,
miento ante la comunidad. Chía y Cota, como entes
preparan los sitios de construcción de pozos de
municipales, se encuentran inmersos en el sistema
agua, rancherías, terrenos de cultivos, etc.; en este
de salud occidental y en estos resguardos no cuentan
sentido su atención se orienta tanto al ser humano
con la persona “tradicional” encargada de la cura-
como a los elementos del entorno. En su forma-
ción o sanación de la comunidad. En la actualidad se
ción, a cargo de los mayores, se asciende a través
avanza en un proceso de formación de “chamanes”.
de niveles o bloques de estudio que lo consolidan al
interior de la comunidad como “orientador y guía”.
MÉTODO
El conocimiento acerca de las formas de curar o Investigación cualitativa de tipo descriptivo, cuyo
cuidar se transmite oralmente en espacios en los objetivo se centra en identificar la pervivencia e
que, como lo relata Díaz Mayorga (12) , sociólogo incorporación de elementos de la cosmovisión
e investigador colombiano, editor de la revista ancestral vinculados a la salud y en comprender
Visión Chamánica, se “comprende” no solo la el significado actual que otorgan los participantes,
enfermedad sino el mundo, su origen y destino, habitantes del resguardo, a los conceptos salud,
espacios que se suceden en los momentos de cuidado y enfermería, desde el análisis de lo expre-
mambeo, en las malokas, en los compartires de los sado y el reconocimiento del contexto y dinámicas
mayores al calor de la tulpa en los hogares andinos, de relación del resguardo. Teniendo en cuenta el
o durante las ceremonias de ingestión y purga con riesgo de subjetividad en los investigadores y con el
las preparaciones de plantas maestras. fin de mantener el rigor metodológico que aporta a
39
| Cosmovisión ancestral y comprensión de los conceptos salud, cuidado y enfermería en habitantes del resguardo muisca de Chía, 2010
Ancestral worldview and understanding of the concepts of health, care and nursing in the population of a muisca reservation in Chía, 2010
40
Revista Colombiana de Enfermería • Volumen 6 Año 6 • Págs. 35-46
se exponen a diversos factores de riesgo relacio- expresa: “La atención en salud para esta comu-
nados con el uso de químicos y pesticidas, riesgos nidad ha tenido limitantes; se planea que debe
exógenos para la salud que no se identificaban en existir una empresa directa para que atienda las
el sistema de salud tradicional, que deberán ser necesidades de salud de la comunidad, una IPSI
abordados al momento de incorporar o proponer (Institución Prestadora de Servicios de Salud Indí-
nuevas prácticas de cuidado. gena), pero en general la barreras son las mismas
a las que se ven en Colombia; en la medida en que
La mayoría de niños y niñas cursa su escolaridad un amplio grupo pertenece al régimen contributivo
básica, no se presenta desescolarización, factor se dificulta lograr el número mínimo de usuarios
protector para la comunidad; es evidente el interés consagrados por ley para su creación” [P.S 4.1].
de los líderes por implementar alternativas de
educación intercultural. Se trabaja en la recupe- A continuación se presentan los resultados de la
ración de la lengua y en la formación orientada a indagación frente a los conceptos salud, cuidado
fortalecer la expresión cultural. y enfermería, en los miembros de las 46 fami-
lias participantes del Resguardo Muisca de Chía,
Se reconocen como una comunidad “sana”, un expresiones que se analizan y contrastan a la
lugar tranquilo, alterado ocasionalmente por actos luz de lo expresado por los líderes ancestrales
de vandalismo cometidos por personas ajenas al del cuidado de la salud. Es importante aclarar
mismo. Se identifican deficiencias en el servicio que en el marco de la cosmovisión ancestral, los
de acueducto y alcantarillado, se hace necesario conceptos salud y cuidado se expresan de manera
el almacenamiento de agua potable en recipientes interdependiente y correlacionada.
como tanques de cemento o de plástico; se requiere,
identificar la frecuencia y forma de manteni- Concepto Salud
miento de estos con el propósito de asegurar la La aproximación se realiza con los miembros de
potabilidad. El servicio de alcantarillado presenta las familias participantes mediante la pregunta
deficiencias en cubrimiento que conlleva a la ¿Qué es para usted Salud? o ¿Qué entiende por
utilización de tanque séptico como alternativa, Salud?, cuestionamientos al que los adultos
existiendo riesgo de contaminación del ambiente responden de múltiples maneras, siendo la más
y del suelo vinculada a la disposición de los dese- frecuente “estar bien” (29%). Este constructo
chos líquidos, sólidos y excretas y al vertimiento amplio y entendido por los participantes de
de aguas residuales o servidas a cuerpos de agua múltiples maneras, requirió indagar ¿Qué es
receptores. Es importante, en una fase posterior estar bien? Se identificó que se hace referencia
de la investigación, diseñar acciones de manera a mantener la capacidad de trabajar y ser autó-
conjunta en el resguardo con el propósito de identi- nomo para la realización de las actividades
ficar conocimientos y prácticas, relacionadas con cotidianas; la comprensión de la salud se soporta
los aspectos críticos mencionados. en el mantenimiento de la capacidad para hacer.
En cuanto hace referencia al sistema de seguridad El 9% del grupo participante, alude a la salud, desde
social, el 47% de los participantes pertenece al una dimensión más amplia que incorpora a otros,
régimen contributivo, el 32% al régimen subsidiado “tranquilidad”, “bienestar de uno mismo, con todos”
y se identifica un 14% calificado como población siendo más cercana a la cosmovisión ancestral que
pobre no asegurada; un 7% declara no contar comprende la salud como un todo; sin embargo, es
con servicio de salud, afirmación que permite de anotar que ninguno de los entrevistados hace
inferir que es necesario recalcar y dar a conocer referencia al entorno y a la comunidad como dimen-
a los miembros de la comunidad que, en razón a sión a tener en cuenta en la comprensión de la salud,
la normatividad vigente, el derecho a la salud está aspectos que según la cosmovisión ancestral se
consagrado en el marco de condiciones y reque- constituyen en ejes de bienestar; la líder del cuidado
rimientos especiales, a los que toda la población de la salud relata : “un día fuimos a Boyacá hacer un
indígena tiene derecho. La autoridad del resguardo trabajo de unos muiscas, estaban deseosos de reco-
41
| Cosmovisión ancestral y comprensión de los conceptos salud, cuidado y enfermería en habitantes del resguardo muisca de Chía, 2010
Ancestral worldview and understanding of the concepts of health, care and nursing in the population of a muisca reservation in Chía, 2010
rrer el territorio y ese día miramos cómo estaba todo de la vida. El líder juvenil expresa esta relación
el bosque y era tan hermoso pero ellos mismos lo así: “la tierra es dueña del hombre, no al revés;
habían talado; cuando regresamos ya habían talado será dueño cuando haga tierra” [JS 2.1.1]. Salud
los árboles y nosotros les dijimos: si ellos querían eso y enfermedad se comprenden desde la armonía,
tienen que volver a reconstruir ese bosque, a sembrar, entre las diferentes dimensiones entorno, espíritu,
a ponerlo bonito pero desde nuestro pensamiento cuerpo y alma. Entre nosotros, expresa un líder
[…] para eso se necesita estar bonito de corazón, del cuidado de la salud externo: “no hay término
limpio, de tener armonía y estar en equilibrio todos medicina, existe el término equilibrio y término
juntos, todos somos uno solo” [NR 2.10]. armonía, y la medicina no se concibe como algo
por aparte sino que es integral, se tiene que ver
Se hace referencia en un 12% al término “cuidarse”; la higiene de la persona, cómo se relacione con el
identifican que cada uno es sujeto activo de su salud entorno, cómo esté socialmente, emocionalmente.
y permite inferir que existe una apropiación de la Tiene que ver con el equilibrio entre las esferas
corresponsabilidad del cuidado. Un 9%, refiere salud entre todo el entorno de ser humano” [MB 1.2].
como sentirse bien, es decir, se asocia a la forma como
la persona percibe desde su sentir su estado de salud, En síntesis, la salud en el grupo de participantes es
planteamiento que llama a la reflexión acerca de si comprendida desde cuatro dimensiones: capacidad
esta comprensión podría, en algunos casos, servir de de hacer, forma de sentir-ser, capacidad para rela-
argumento para la poca frecuencia y adherencia a la cionarse con otros y con su quehacer y como resultado
utilización de los servicios preventivos en salud. de hábitos de autocuidado; en ningún caso se hizo
referencia a los elementos entorno y comunidad o a la
Con el propósito de identificar cambios genera- relación territorio, espíritu, ancestros como dimensiones
cionales en estos constructos, se indagaron estos de la comprensión de la salud. Es evidente que el fenó-
elementos en los niños de las familias encuestadas y meno de aculturación ha generado una amplia brecha
se encontró que los niños relacionan el concepto de entre la comprensión ancestral y la actual. Se requiere,
salud con “no enfermar”; otro grupo lo vincula al como lo señala el Gobernador del Resguardo, recu-
cuidado y ambos se expresan como “estar bien con perar las formas tradicionales de cuidado de la salud:
la salud”, comprensión biológica e individual de la “se mantiene la medicina tradicional, se recurre a la
salud. La referencia a la salud únicamente desde la naturaleza, las plantas curativas, plantas medicinales,
comprensión como no enfermar, podría estar rela- las plantas aromáticas, a la asesoría de personas
cionada con los procesos de pensamiento concreto expertas para el manejo de enfermedades, pero es
propios de esta etapa del desarrollo; para futuras innegable que a pesar de las acciones para formar
indagaciones se recomienda explorar este concepto Chamanes en Chía y Cota, la comunidad está
en niños, niñas y adolescentes, que o bien estén en inmersa en la medicina moderna” [PS 6.1.]. También
proceso de formación como cuidadores o expresen hace un llamado a las instituciones de educación y a
mayor conocimiento y arraigo cultural, pues en el quienes tengan sensibilidad frente al tema, a trabajar
desarrollo de la investigación se evidenció que el para no perder este patrimonio de la humanidad.
proceso de aculturación en los niños que habitan el
Es importante resaltar la utilización de lenguaje
resguardo ha llevado a que ellos mismos expresen
metafórico como una de las constantes en la expre-
que no se sienten ni se reconocen como indígenas.
sión de los líderes entrevistados, que también es
Desde el conocimiento expresado por los líderes utilizada como parte de las prácticas de cuidado y
y por los cuidadores ancestrales, se hace refe- la importancia de incorporar esta forma de expre-
rencia a que la salud del hombre está vinculada sión o forma lingüística como recurso al momento
a dimensiones que van más allá del ámbito de lo de diseñar estrategias de educación para la salud.
físico – corporal, la salud involucra el territorio, la
forma como es habitado por la persona, la rela- Enfermería – Cuidado
ción con la dimensión espiritual, con los ancestros A pesar de estar planteadas como categorías a
vivos o muertos, con los elementos; esa la esencia priori independientes, al analizar lo expresado por
42
Revista Colombiana de Enfermería • Volumen 6 Año 6 • Págs. 35-46
los participantes, tanto los miembros de las fami- vivencia personal en la que no es clara la diferencia-
lias habitantes del Resguardo como los líderes del ción entre las acciones del profesional en enfermería
cuidado, se reconocen como interrelacionadas en la y del auxiliar, aspecto que se recomienda explorar
figura de quien ejerce la enfermería. en futuros trabajos con la comunidad.
Al indagar en los adultos acerca del concepto de En dos casos se hace referencia a la vocación de
enfermera (o) a través de la pregunta ¿Quiénes son “servicio a la comunidad”, como propósito de la
las (os) enfermeras (os)?, se identifica en primer lugar Enfermería, dimensión del cuidado que es reto-
que el rol de cuidado vinculado a proveer educa- mada por el líder del Resguardo al afirmar: “en
ción, cuidado, bienestar y de proteger e incentivar nuestra comunidad, en términos puntuales, como
a la conservación de la cultura y tradiciones de la se puede ver, se requiere direccionar esta parte para
comunidad recae sobre la mujer. Emerge en la investi- que tengan más fácil acceso y que puedan llegar
gación, en coherencia con la dualidad presente en la y que gente de afuera pueda aportarnos y acompa-
cosmovisión ancestral, la categoría médico, vincu- ñarnos en estos procesos de salud y sobretodo lo
lada a la figura masculina a la que se le asignan preventivo, que la enfermería dirija eso porque
significados que se explican posteriormente, siendo ya cuando las cosas sucedan ya para qué, que se
el cuidado como se expresó, una característica feme- apoyen la medicina preventiva y que los profesio-
nina; en consecuencia, en adelante se hace referencia nales vayan también y aprenden lo que tenemos
a la enfermera o a la cuidadora. de medicina tradicional, interactuar y poder hacer
La descripción de la enfermera se encuentra vincu- ese canje de conocimientos” [PS 8.1].
lada, en todos los casos, a acciones implementadas
Desde el conocimiento ancestral, llama la atención
en ámbitos relacionados con la salud, orientadas
la respuesta de la líder en salud: “las enfermeras
más allá del componente físico, siendo ellas “las
son como las plantas y las auxiliares del médico”,
que cuidan”, “las que prestan atención”, “las que
afirmación que explica así: “las plantas se utilizan
dan remedios para las dolencias”, “quienes cola-
para curar pero ellas no tienen efecto solas, debe
boran con la humanidad”, el “primer contacto
existir un rito en el que se potencian sus propie-
cuando uno está enfermo”, “las personas que se
dades, se usan al tiempo con otras formas de
comunican”, “son apoyo de los familiares”, “las
que brindan un primer auxilio”, “son las que están curación, pueden abrir el camino para la sanación,
pendientes de la salud”; descripciones en las que el nosotros potenciamos la planta con la oración,
elemento común se centra en la capacidad de rela- con el pensamiento cuando nos dejamos seducir
ción con el otro, en la interacción y la comunicación, también por ella en la comunicación, con lo que
sobre la base de la satisfacción de las necesidades y ella nos tiene que contar, esto es una magia que
requerimientos del “otro”; se evidencia y expresa el nadie conoce, todo esto es un sentir, es un respeto,
componente relacional del cuidado, la importancia desde la memoria de esa planta, desde que llegó
que se otorga al vínculo establecido entre cuidador a nuestro territorio ella misma no lo dice, hace
y cuidado; es de anotar que éste se expresa siempre cuanto está y por eso la escogemos” [NR 2.15].
como una relación unidireccional, en la que no se
En síntesis, es posible identificar que la comprensión
explicitan elementos de poder.
de la Enfermería se encuentra vinculada al cuidado
Al hacer referencia a acciones vinculadas única- (su hacer) y este a su vez se soporta en la comuni-
mente al ámbito intrahospitalario: “persona que cación y la relación. Es de anotar que los miembros
revisa cuando otra está enferma”, “toma la tensión”, de las familias no hacen ningún tipo de referencia al
“practicantes en los hospitales”, “la que da el medi- componente ancestral ni lo asocian con las activi-
camento”, “la que aplica las inyecciones”, “asisten dades de cuidado tradicionales; sin embargo, llama la
las cirugías”, “pendientes del baño”, “control del atención que la autoridad haga referencia a procesos
suero”, “aplican inyecciones”, “remitirlo al médico”. de acompañamiento e intercambio de conocimientos
Tanto adultos como niños (4 personas) refieren su a favor de la salud, liderados por Enfermería.
43
| Cosmovisión ancestral y comprensión de los conceptos salud, cuidado y enfermería en habitantes del resguardo muisca de Chía, 2010
Ancestral worldview and understanding of the concepts of health, care and nursing in the population of a muisca reservation in Chía, 2010
44
Revista Colombiana de Enfermería • Volumen 6 Año 6 • Págs. 35-46
45
| Cosmovisión ancestral y comprensión de los conceptos salud, cuidado y enfermería en habitantes del resguardo muisca de Chía, 2010
Ancestral worldview and understanding of the concepts of health, care and nursing in the population of a muisca reservation in Chía, 2010
46