Você está na página 1de 10

9.

Analisa Data

No Tanggal Data Penyebab/Interpretasi Masalah


.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................
.......... ............................. ........................................................................ ................................................................ .......................................................

10. Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas)


No Dx Tgl Muncul Diagnosa Keperawatan Tgl Teratasi TTD
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
........... .......................... ...................................................................................................................... ............................................................ ..................
11. Perencanaan

Hari/Tgl No Dx Rencana Keperawatan


Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ..............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ................................................ ..............
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ................................. .............................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ...............................................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ............................ ..................................
...................... ………….. ........................................................... ..................................................................... ............................

12. Pelaksanaan (Implementasi)

Hari/Tgl No Dx Jam Tindakan Keperawatan Respon Klien TTD


....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................
....................... ……… ………….. ............................................................... ............................................................................................ ....................

13. Evaluasi (Catatan Perkembangan)

No Hari/Tgl No Dx Jam Evaluasi TTD


…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….
…… ................................. …………. .......................... ........................................................................................................................... …………….

Você também pode gostar