醫療輔助隊入隊申請書

Application to join the Auxiliary Medical Service

（ 本 隊 人 員 填 寫 for Official use only）
申請人編號 隊員編號
Applicant No. AMS No.

A部 Section A
個人資料 Personal Particulars
英文姓名
Name in
English
姓氏 Surname 名字 Other names
中文姓名 中文姓名電碼
Name in Chinese Chinese Name in Code

出生日期 性別 男 女
Date of Birth Sex Male Female
日 DD 月 MM 年 YYYY
香港身分證號碼 ( ) 電郵地址
Hong Kong Identity Card No. Email Address

住址
Residential Address

＊辦事處
Office Address

聯絡電話 ＊住所電話
Contact Telephone Number Residential Telephone Number

B 部 Section B
學歷 (請夾附文憑副本)
Academic Attainment (Please attach copies of diplomas)
1. 請就下列各科註明所取得的學位或證書或曾受部分訓練。
Please list any degrees or certificates you hold, or partial training you have had under any of the following
headings:
科目 大學或學院 學位或文憑 日期
Subject University or College Degree or Diploma Date

醫藥 （醫學專科） Medicine (Specialty)

牙科 / 藥劑學 Dentistry / Pharmacy

護理學 Nursing

其他 Others
2. 如未有上列各科的訓練，請說明 學歷程度。
If not qualified under any of the above training, please state your highest
education level attained.
其他 Others
＊領有何種駕駛執照？請說明。
What licences for driving vehicles do you hold ? Please state.
A.M.S. 14 (Rev.10/
2016)
 C 部 Section C
同意書
Letter of Consent
如年齡（照西曆推算）未足十八歲者，須得父母或監護人親筆允准，始可報名參加。
If you are under the age of 18, ask your parents or gu ardian to signify their consent to your joining.

我∕我們同意申請人加入醫療輔助隊。
I / We agree to the Applicant joining the Auxiliary Medical Service.

日期:
Date :
父母或監護人簽名
Signature of Parent(s) or Guardian

D 部 Section D
申請人聲明書
DECLARATION OF APPLICANT

本人 謹此宣誓申請書內所填寫的一切資料均確實無訛。
I, do hereby declare that the statements that I have set forth in this
document are true to the best of my knowledge and belief.
本人亦謹此宣誓會遵照醫療輔助隊條例所載的條文忠實執行醫療輔助隊志願人員的職務。
I also do hereby declare that I will faithfully serve with the Auxiliary Medical Service as a volunteer member in
accordance with the provisions of the Auxiliary Medical Service Ordinance.
aaccorsdanceaccordance with

日期 申請人簽名
Date Signature of Applicant

E 部 Section E
本隊人員填寫
FOR OFFICIAL USE ONLY

接見人 : 簽署: 隊員編號: 日期:

Interviewed by : Signature: AMS No.: Date:

(請 用 正 楷 填 寫 姓 名 )
(Name in Block Letters)

^ 推薦 / 不推薦登記入隊（如不推薦﹐請在備註欄內說明）
Enrollment ^ recommended / not recommended (if not recommend ed, please specify in remarks column)

備註:
Remarks :

^ 將不適用者刪去 Delete as appropriate

 申請人須知
Notes for Applicants

注意： (1) 除有“*”號部份外，下列各項均須填寫，如有不適用者，請填「不適用」。

Apart from “*” specified, all particulars MUST be completed. If not applicable, please i nsert “N.A.”
Note
(2) 申請表格填妥後，須整張寄回九龍何文田公主道八十一號醫療輔助隊總部。
This Application Form, when completed, should be returned intact to the Auxiliary Medical Service
Headquarters, 81 Princess Margaret Road, Homantin, Kowloon.

(3) 本表格填報事項如有任何變更，須即時通知醫療輔助隊總部。
Any change of particulars provided on this Form must be reported to the Auxiliary Medical Service
Headquarters without delay.

(4) 申請人年齡需十六歲或以上。不過，十六至十八歲的申請人，必須獲得家長或監護人簽署申請表格上的同意
書，才能加入醫療輔助隊。
The applicant age should be16 years of age or above. For an applicant whose age is under 18 years of age, shall
obtain his parent or guardian’s written consent in the application form.

(5) 醫療輔助隊隊員之退休年齡為六十歲。
The retirement age for Auxiliary Medical Service member is 60.

(6) 收集個人資料聲明
本表格內所收集的個人資料，會供醫療輔助隊作下列一項或多項用途：
(i) 招募事宜，例如學歷評審和體格檢查；
(ii) 管理醫療輔助隊的資訊系統；
(iii) 作統計及研究用途；
(iv) 供醫療輔助隊舉辦有關活動／行動之用；
(v) 公布醫療輔助隊人事變更報告和訓令；以及
(vi) 供法例規定、授權或准許的其他合法用途。
為了執行上述目的，本表格所收集得的個人資料，或會轉交其他政府決策局和部門，以及其他機構(診
療所或活動代辦機構)。
申請人在申請書上必須提供所需的資料，但在申請書上註明是可選擇是否填寫的資料則屬例外。申請人
如未能提供所需的資料，或所填寫的資料，未能清楚顯示申請人具有有關規定最起碼的條件，申請書將不獲
受理。在一般情況下，未獲取錄申請人的資料將於招募程序完成後 24 個月全部銷毀。
提交申請書後，申請書內所提供的資料如有任何更改，或如欲查詢個人資料，可書面向本隊的助理部門
秘書提出（地址︰九龍何文田公主道 81 號醫療輔助隊總部）。

Personal Information Collection Statement

The personal data collected in this form will be used by the Auxiliary Medical Service for one or
more of the following purposes :
(i) recruitment, e.g. qualification assessment and medical examination ;
(ii) administration of information system(s) of the Auxiliary Medical Service ;
(iii) for statistics and research purposes ;
(iv) for conducting activities / operations of the Auxiliary Medical Service ;
(v) promulgation of Auxiliary Medical Service personnel occurrence report s and orders ; and
(vi) any other legitimate purposes as may be required, authorised or permitted by law.
The personal data collected may be disclosed to government bureaux, departments and other
organisations (medical clinics or agencies conducting activities) for the purposes mentioned above.
Your provision of all the personal data requested in the application forms is obligatory, except
those items clearly marked as optional. Your application will not be considered if you fail to provide
all information as requested or it is not clear from your statements that you have the minimum
requirements specified for the post. Information on unsuccessful candidates will normally be destroyed
24 months after completion of the recruitment.
You can write to the Assistant Departmental Secretary of Auxiliary Medical Service (Address :
Auxiliary Medical Service Headquarters, 81 Princess Margaret Road, Homantin, Kowloon) if there are
any subsequent changes to the information provided or if you wish to access your personal data after
submission of the application form.
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