Cuestionario de salas de hemodinamia aspecto

físicos y funcionales
1-¿Qué significa la palabra hemodinamia?
HEMO: sangre
DINAMIA:movimiento(velocidad,lujo,presiones)

2-¿A qué llamamos hemodinamia?

Es una subespecialidad de la cardiología. mediante la cual se realizan técnicas
mínimamente invasivas guiadas por catéteres radiopacos y contraste yodados que permiten
estudiar y reparar endovascular mente las patologías congénitas o adquiridas del árbol
vascular, utilizando la fluoroscopia junto con la técnica de sustracción digital

3-¿Que es una sala de hemodinamia?

Es una sala que tiene una alta tecnología que consiste en un equipo de fluoroscopia (o
rayos x), cuyas imágenes dinámicas obtenidas son procesadas y digitalizadas por un
sistema de cómputos, obteniendo así imágenes claras y nítidas que nos permiten
diagnosticar y tratar enfermedades cardiovasculares

4-¿ Qué tipo de Procedimientos se realizan en una sala de hemodinamia?

1. Procedimientos angiografos diagnósticos
2. Procedimientos angiografos terapéuticos

5-¿Cuáles son las ventajas del uso de la sala de hemodinamia para procedimientos
diagnósticos?
1. Es el estudio por imágenes más preciso, sensible, seguro y específico para evaluar
la circulación arterial
2. La severidad de la enfermedad arteriosclerótica no limita la determinación del
hallazgo hagiográficos, ya que la evaluación es completa y puede practicarse en
múltiples proyecciones
3. Constituye una evaluación arterial dinámica, que permite determinar el flujo
sanguíneo en todas sus fases y características

6-¿Cuáles son las desventajas del uso de la sala de hemodinamia para

procedimientos diagnósticos?
1. No evalúa las paredes de las arterias y estructuras adyacentes, sólo el interior de la
arteria
2. Es un método invasivo. sin embargo, los riesgos del procedimiento, se incluyen
reacciones alérgicas o tóxicas al contraste, son menores al 1%
3. Es costoso
7-¿ Cuáles son las ventajas del uso de la sala de hemodinamia para procedimientos
endovasculares terapéuticos?
1. La gran mayoría de los procedimientos se realizan de forma ambulatoria. es decir,
no es necesario que el paciente haya de ser ingresado
2. Casi todas las intervenciones que se hacen no precisan de anestesia general.
interviniendo de esta forma la recuperación es mucho más rápida
3. Existe menor riesgo de complicaciones que cuando el procedimiento se realiza en el
típico quirófano

8-¿Cuáles son las desventajas del uso de la sala de hemodinamia para

procedimientos endovasculares terapéuticos?
1. Es económicamente costoso
2. Uso de cantidades altas de material de contraste yodado
3. No se realizan en pacientes con enfermedades multisistémicas
4. La posible trombosis de endoprótesis como los stent
5. Procedimientos endovasculares fallidos por una reestenosis de arterias
6. No se pueden realizar procedimientos endovasculares en arterias con estenosis que
impiden el acceso a catéteres

9-¿Menciona procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realizan en la sala de

hemodinamia?
1. Diagnóstico vascular periférico arterial o venoso
2. Diagnósticos cardíacos( coronarios y vasculares)
3. Diagnóstico vascular intra y extracraneal
4. Embolizaciones arteriales y venosas
5. Colocaciones de filtros en vena cava inferior
6. Valvuloplastias mitral, aórtica y pulmonar
7. Angioplastia de Coartación de aorta
8. Colocación de marcapasos
9. Colocacion de endoprotesis aortica
10. Colocacion de endoprotesis cardíacas
11. Angioplastia con balón transluminal
12. Angioplastia con colocación de stent en arterias
13. Ablación cardíaca con catéter
14. Cateterismo derecho para la toma de presión sistólica y diastólica mediante catéter
de SWAN GANZ
15. Toma de muestra para biopsia endomiocárdica
16. Realización de ventrículo grafías
17. Realización de tromboaspiración
18. Foramen oval permeable

10-¿ Cuál es el objetivo de una embolización?

Es la reducción o cese de flujo sanguíneo de una lesión focal en arteria o órgano
11-¿ Mencione Cuáles son los tipos de STENT que se utilizan en las salas de
hemodinamia para procedimientos terapéuticos?
1. De primera generación (Son de tipo metálico)
2. De segunda generación ( es de tipo metálico pero recubierto con un fármaco de
liberación lenta)
3. De tercera generación ( son de polímeros capaces de disolverse a lo largo del
tiempo es decir son STENT biodegradables)

12-¿Cuáles son las formas de monitorización del paciente en la sala de

hemodinamia?
1. Registro electrocardiográfico
2. Medición de presiones (Catéter de SWAG-GANZ)

13-¿Cuál es la función principal de un equipo de angiografía?

Es producir un haz de rayos x colimado de intensidad y calidad apropiada,Proyectar este
has a través del paciente en el ángulo deseado, detectar este Haz una vez que ha pasado a
través del paciente y traducirlo en una luz visible formando una imagen Útil para el
diagnóstico y el intervencionismo

14-¿Cuáles son las recomendaciones para el equipamiento de una sala de

hemodinamia?
EQUIPO DE ANGIOGRAFÍA
● Intensificador de imagen: campo mínimo de 23 centímetros
● Detector de estado sólido bajo norma: campo mínimo de 20 por 20 cm
● Definición para intensificador de imágenes: 2.5 pares de líneas / mm de salida
● Cadena de TV recomendable: salida digital: Matrix 1k por 1k. salida analógica:
cantidad de líneas horizontales 1249
● El arco debe tener una arquitectura que permita la realización de proyecciones axial
oblicua de 40 grados y 90 grados regulación por electrónica de la unidad
● Mesa con plano deslizante para procedimientos radiológicos que permita soportar el
peso de un paciente obeso y dar seguridad en situaciones de emergencia
● Tubos de rayos X: metálico y o cerámico. doble o triple foco. con foco grueso no
mayor a 1 y 2 mm
● Generadores: radiación usada con control automático de kv. café o té recomendada:
mayo kw
● Se recomienda una fluoroscopia pulsada de al menos 30 sobre 15 pulsos por
segundo
● Sistema digital: monitores de fluoroscopia, CINE LOOP, referencia( opcional)
● Sustracción en tiempo real( para vascular o neurológico)
● Sistema road mapping ( para vascular o neurológico)
● Velocidad de adquisición para cardiología en un Rango de 12.5 a 30 imágenes por
segundo como mínimo
● Para periférico y neurointervencionismo como mínimo de 4 a 7 imágenes por
segundo
● Sistema de archivo digital de largo plazo estándar daicom 3.0 recomendable
● - se recomienda cumplir con las disposiciones vigentes
15-¿Cuál es el sistema capaz de servir de interfaz universal entre los equipos de
imagen y los distintos usuarios?
Sistema DICOM

16-¿ el sistema de Ikon creó un fichero de extensión.DCM con la siguiente

información, mencioné CUAL ES ?
1. Información personal del paciente
2. Iatos del equipo utilizado
3. Parámetros de la imagen( profundidad, tamaño, contraste)
4. Estudio realizado( cráneo, tórax, resonancia)
5. Compresión aceptada: JPEG-LS Y RLE

17-¿Mencioné Cómo podrán ser revisadas las imágenes?

1. Workstation
2. View station

18-¿ Qué es la workstation?

Es una estación de trabajo de revisión, con procesamiento de imágenes de distintas
modalidades

19-¿Qué es la view station?

Es una estación de trabajo de revisión, comparación y se limitan a producir las secuencias a
geográficas

20-¿Mencione Cuáles son los sistemas para almacenaje de imágenes en formato

digital? CONVENCIONAL
1. Imágenes empresas
2. CD-ROM
3. jukebox

21-¿Mencione Cuáles son los inconvenientes que conlleva el almacenaje de imágenes

en formato digital? CONVENCIONAL
1. Los inconvenientes son que ocupan mucho espacio físico
2. Búsqueda de estudios anteriores puede consumir mucho tiempo

22-¿Mencione Cuáles son los sistemas almacenaje de imágenes en formato digital?

SERVIDORES
1. El sistema RIS
2. El sistema PACS
3. El sistema HIS
23-¿Qué es el sistema PACS?
Es un sistema de almacenamiento, distribución, con énfasis en las de diagnóstico
radiológico. el sistema obtiene imágenes digitales desde aparatos médicos, las Maneja y
distribuye por redes de comunicación de alta velocidad

24-¿ Cuáles son las características del sistema PACS?

1. Almacenar las imágenes
2. Evitar la pérdida o la no disponibilidad de los exámenes
3. Recuperar imágenes en el menor tiempo posible
4. Posibilidad de poder usar las imágenes desde otros puntos del servicio/ hospital
5. Poder emplear diversos estudios de imagen simultáneamente

25-¿ Qué es el sistema RIS ?

Es un sistema de resguardo de información diagnóstica ampliada( informes radiológicos,
conclusiones diagnóstica etcétera) que complementa la información guardada por PACS

26-¿ mencioné las características de un sistema RIS?

1. Se comunican con él PACS a través del estándar DICOM ( modality worklist
management) permite automatizar tareas del PACS

27-¿ Qué es un sistema HIS?

1. Médico administrativas( adquisición, archivo)
2. Administrativas( nóminas,contabilidad)
3. Médicas( peticiones y resultados de pruebas)

28-¿ mencioné las características de un sistema HIS?

1. Centraliza los procesos administrativos y médicos- administrativos distribuido a nivel
departamental arquitectura cliente- servidor para comunicación Dentro del centro se
utiliza una intranet

29-¿ Cuál es el recurso humano que se necesita en la sala de hemodinamia?

● Médico intervencionista(HEMODINAMISTA)
● Enfermera especialista
● Personal de radiología

30-¿Mencione Cuáles son los recursos materiales que debe de tener una sala de
hemodinamia?
1. 200 metros cuadrados es la superficie mínima para un laboratorio de hemodinamia
2. La superficie mínima aceptable para el área donde se instalará el angiógrafo no
debe ser inferior a 50 metros cuadrados con diseño rectangular
3. La ubicación deseable para un laboratorio de hemodinámica deberá ser la más
próxima a las áreas de hospitalización convencional,UCI,UCIM, quirófano de cirugía
4. Se necesita material estériles con Campos quirúrgicos sobre un paciente estará
colocado en una mesa especial con el arco de rayos x situados su rededor
5. La sala de geografía requiere un blindaje adecuado para aislar la radiación en su
interior( techos suelo y paredes) qué incluirá la puerta del recinto y las ventanas de
 observación entre la sala de control y la de procedimiento ( el blindaje suele ser de
plomo en forma de láminas)
6. La iluminación de la sala debe ser lo suficiente para facilitar la realización de todos
los procedimientos, pero sin dificultar el visionado de las imágenes fluoroscópicas
monitores

31-¿Cuál es el equipamiento necesario sugerido para una sala de hemodinamia?

1. Monitoreo- datos electrofisiológicos
2. Registro electrocardiográfico
3. Los canales de presión simultánea
4. Sistema de registro
5. Medición de saturación de oxígeno
6. Cardiodesfibrilador
7. Carro de emergencia
8. Marcapaso transitorio y generador

32-¿ Cuál es el equipamiento que se necesita para los locales complementarios?

1. Consultorios de médicos intervencionistas( entrega de informes y entrevistas con
pacientes y familiares)
2. Área de recepción con secretaría
3. Área de espera para familiares y pacientes
4. Vestuario y baños para personal que labora en el área
5. Area de lavado de manos con sistema automático o pedal
6. Oficina del jefe de área de servicio

33-¿Cuáles son las recomendaciones para una sala de hemodinamia en especial en el

equipamiento?
1. Sala de control: albergará los instrumentos de monitorización del paciente, y será
donde esté el personal de apoyo. esta sala debe estar comunicada con la sala de
exploración mediante una ventana de cristal plomado dispuesta de forma
perpendicular a la mesa radiológica. el personal deberá tener fácil acceso a la sala
de Procedimientos y buena comunicación visual y verbal entre ambos
2. Sala de racks: anexo refrigerado para transformadores, generadores y unidades
sistema de refrigeración. debe estar aislado pero continúa la sala de Procedimientos,
respetando las distancias que determinan las especificaciones de cada equipo
3. Sala de preparación del paciente: debe de encontrarse continua a la unidad
intervencionista con espacio para la permanencia vigilada de al menos un paciente y
posibilidades de circulación en su entorno en caso de emergencia. debe tener
sanitario propio, Tomás eléctricas suficientes, Tomás de oxígeno, vas y comprimido(
un panel de cabecera con los tres gases por cama); además se deberá proveer de
un timbre por cama para el llamado a las enfermeras o personal especializado
34-¿ Qué es la protección radiológica?
Es una herramienta de gestión de medidas para la protección de la salud frente a los
riesgos( para las personas y el medio ambiente)
generados para el uso de la radiación ionizante. 100 beneficios

35-¿Mencioné Cuáles son los comités científicos que ponen todos sus esfuerzos en
la mejora de la seguridad radiológica?
1. LA ICRP Generar recomendaciones
2. EL IAEA establece normas de seguridad y las prepara para su aplicación
3. EL UNESCEAR estudia los efectos de la radiación atómica
4. Unidad reguladora y asesora de las radiaciones ionizantes MINSAL en El Salvador

36-¿Cuáles son las magnitudes de las dosis?

1. Dosis absorbida(GY GRAY): energía transferida tejido
2. Dosis equivalente(SV SIEVERT): dosis absorbida modificada por un factor de
ponderación de la radiaciónes
3. Dosis efectiva(SV SIEVERT): Dosis de radiación del cuerpo completo- un

37-¿Cuáles son las recomendaciones en una sala de hemodinamia para realizar

radioprotección?
1. Intentar reducir al mínimo posible el tiempo de fluoroscopia durante el procedimiento
haciendo uso de la fluoroscopia pulsada
2. El arco de rayos x de ver estar correctamente posicionado, en el isocentro, y con el
tubo de rayos x y el intensificador de imagen lo más cercano posible al paciente
3. Los campos de visión más pequeños aportan más dosis de radiación, por lo tanto su
uso se registrará aquellas situaciones que necesiten mayor resolución espacial

38-¿Mencione Cuál es la dosis efectiva para un trabajador externo y personal en

formación?
1. Trabajador externo su dosis efectiva por año es 50 msv año, 100msv en 5 años
2. Personal en formación 6msv año

39-¿ mencioné Cuál es la dosis equivalente para un trabajador externo y personal en

formación?
1. Trabajador externo en el cristalino 150 sv por año, en la piel o extremidades 500 msv
por año
2. persona en formación 1msv por año, 150 msv por año

40-¿Mencioné Cuál es la dosis efectiva y dosis equivalente en público y trabajador no

expuesto?
1. En los dos será la misma dosis la dosis efectiva es de 1msv por año y la dosis del
cristalino es de 15 msv por año , la dosis de piel y extremidades es de 50 ms por año

41-¿ Cuáles son los tres factores que influyen en la reducción de la exposición
ocupacional mencionélos?
● Distancia, vendaje y tiempo