Tema 1. Introducción.

Prostodoncia clínica y disfunción craneomanibular

1. INTRODUCCIÓN:

1.1 Plan docente

- Coordinadores: Dra. Maria Peraire Ardèvol mperarire@ub.edu
Dr. Jordi Samsó Manzanedo jsamsoman@ub.edu
Dr. Jordi Martinez Gomís jmartinezgomis@ub.edu
- Evaluación: Examen de síntesis (60%) + Prácticas clínicas y cuaderno (40%)

1.2 Bibliografía recomendada

- Carr AB. McCracken’s removable partial prosthodontics. 13th ed. St. Louis: Mosby; 2016.
- Misch C. Dental implants prosthetic. 2nd ed. St. Louis: Elsevier; 2015.
- Rosenstiel SF. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. St. Louis: Mosby; 2016.
- Zarb GA. Prostodoncia total de Boucher. [S.I.]: Nueva editorial Interamericana; 1994.
- Peck CC. Expanding the taxonomy of the diagnostic criteria for temporomandibular disorders. J Oral
Rehabil. 2014; 41(1):2-23.
- Schiffman E. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research
applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial
Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache. 2014; 28(1):6-27.

1.3 Bloques temáticos

- Clínica de la disfunción craneomandibular
- Clínica de la prótesis completa
- Clínica de la prótesis parcial removible
- Clínica de la prótesis fija
- Prótesis sobre implantes
- Prótesis mixta
- Prótesis maxilofacial
- Rehabilitación oral

2. SECUENCIA CLÍNICA DE LA DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR:

- Base teórica
- Motivo de consulta
- Historia clínica
- Exploración clínica
- Diagnóstico de presunción
- Pruebas complementarias
- Decidir la pauta de tratamiento
- Aplicar el tratamiento
- Seguimiento

2.1 Base teórica

- Fisiología del aparato masticatorio
 - Epidemiología
- Etiología
- Fisiopatología
- Diagnóstico
- Pronóstico
- Tratamiento
2.2 Motivo de consulta
- Desgaste dental  aplicar protocolo TWES
- Dolor orofacial 

Letra del texto/cuerpo: calibri 11 con el texto justificado.

- Márgenes: moderado
- Interlineado: 1,15 + Agregar espacio después del párrafo.
- El pie de foto en las imágenes que se pongan no es obligatorio siempre que solo leyendo el texto ya
se entienda. Si creéis que es necesario, explicar en un pie de foto que es. Si aun así es difícil de
entender a qué viene la foto podéis poner Fig. 1 en el texto y en el pie de foto para relacionarlo.
- Tablas:
o Que no tengan sombreados oscuros para que sea más fácil de subrayar.
o Centrarlas en el centro de la página.
- Listados:
o Podéis poner también números, pero si hay subpuntos no poner más de 3 (ej.: 1.1.1)
o Para no complicarnos la vida, haremos como sale automático en el Word y sin usar símbolos
raros que no vienen a cuento.
o Evitar que sean con muchos subpuntos. El punto no puede empezar en mitad de la página.
o Primero guión, luego redonda vacía.
 Luego cuadradito
 Luego redondita rellena
o Y a partir de aquí para que no se den listados infinitos podéis poner
números o letras.
o Este sería el máximo de hacer subapartados.
- Podéis poner negritas y subrayados si lo creéis conveniente, pero sin volverse loco.
- NO NUMERAR LAS PÁGINAS: como lo haremos con words sueltos que luego serán pdf, ya se numerará
todo cuando se junten los pdf (de esto se encargan los líderes). Así, cada tema no empezará en el 1
otra vez, y se obtendrá un documento numerado de la página 1 a la 152 (por ejemplo).
- NO poner encabezados con el nombre del autor, curso y cosas así.
- Nombre del documento: poner el tema que es y su título, un guión y el autor. Ejemplo:
o Tema 1. Prótesis fija - Martín López
- No hacer faltas de ortografía y poner correctamente las mayúsculas al principio de cada frase.
Después de dos puntos no va mayúscula. Prohibido Poner Títulos Así, La Época Choni Ya Pasó.
- Detrás de las oraciones completas se pone un punto, aunque sea un listado. Si es un listado de 1 o 2
palabras no hace falta, pero a la que es una frase completa sí.
- Si se ponen siglas que no son obvias, hay que buscar que son para ver que significan.
 - Se le pasa un WORD al líder para que lo lea y corrija, si hay muchos fallos os los explicaran y lo
retocareis vosotros, si son cosas fáciles, os lo dirá para que lo sepáis, pero lo retocará el mismo. Una
vez el tema está correcto, el líder lo subirá en el drive en PDF.

Tema 1. Clínica de la disfunció craneomandibular

1. BASE TEÒRICA:

Per arribar a fer el diagnòstic correcte d’una disfunció craneomandibular (DCM) hem de tenir uns coneixe-
ments previs que ens aportin la informació necessària per a detectar l’origen del problema. Hem de conèixer:
- La fisiologia de l’aparell masticatori.
- Epidemiologia de la disfunció craneomandibular.
- Etiologia: normalment multifactorial (factor emocional, entre d’altres).
- Fisiopatologia.
- Diagnòstic.
- Pronòstic (curs natural del problema).
- Tractament (criteri causal).

1.1 Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC-TMD)

El protocol DC-TMD (http://www.dc-tmdinternational.org/) ens descriu de forma concreta i ordenada tots

aquells ítems que hem de valorar en el pacient per arribar al diagnòstic definitiu de disfunció. En aquest
protocol es valora la DCM de forma multifactorial, és a dir, es tenen en compte tots aquells factors que poden
estar produint la disfunció.

El protocol es divideix en diferents parts i cadascuna d’elles valora unes variables determinades. Està destinat
al diagnòstic clínic i a la recerca. Seguirem les pautes marcades pel protocol per realitzar el diagnòstic:

1. Història Clínica utilitzant els qüestionaris

2. Exploració Clínica, examinant ítems segons els qüestionaris
3. Realitzar un diagnòstic de presumpció amb ajuda dels Decision Trees

El protocol en si es divideix en 2 eixos (Axis): http://www.quintpub.com/ofph/ofph_28_1_Schiffman_02.pdf

Són dos apartats que, tot i que estan relacionats entre ells, cal diferenciar des del principi. No és el mateix un
dolor per una somatització o un hàbit parafuncional que un dolor de l’ATM per una artrosi o qualsevol lesió.
Cada pacient necessitarà una atenció diferent.

A més, observant la taula veiem que es realitzen dos tipus de test:

 Screening test: qüestionaris que ens proporcionaran la sospita de que hi ha problemes. Si és un

problema únicament de dolor (pain) apliquem TMD pain screener; si és de caràcter articular (joint)
DC/TMD.
 Confirmatory test: s’utilitzen tècniques d’imatge (RM, TC...) per confirmar la lesió i obtenir un
diagnòstic definitiu.

1.2 AXIS I:

Qüestionaris:

Història Clínica  Screening: TMD-Pain Screener (2.1.1)

 Complete: (2.1.2)
 Symptom Qüestionnarie
 Demographics (segons nivell socioeconòmic)
Exploració Examination form (USA/FDI)
Diagnòstic Decision Trees
Diagnostic Criteria Table