EVALUACION COMPARATIVA DE LA
MODIFICACION DE LA TECNICA DE JONES
APLICADA A “TENDER POINTS” EN EL
TRAPECIO SUPERIOR
Albert Atienza Meseguer, D. O. Juan José Bosca Gandia, D. O.
Escuela de Osteopatia de Madrid
RESUMEN
OBJETIVOS: Comparar la efectividad de la
variacion de la técnica de tensién/contra-tensién
de Jones en el umbral de percepcién dolorosa en
“tender point” localizados en e1 misculo trapecio.
MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 100
sujetos diagnosticados de “tender points" en las
fibras més anteriores y superiores del misculo tra-
ppecio superior. Los sujetos fueron divididos de
forma aleatoria en cinco grupos: grupo control,
‘grupo tratado con la teenica original, y tres grupos
tratados con la técnica modificada durante aplica-
ciones de 30, 45 y 90 segundos, respectivamente
Un evaluador ciego respecto al tratamiento midio
€l dolor provocado por la aplicacién de presién
(escala analégica visual) de 4,5 kglem? con un
alg6metro, y la movilidad cervical en latero-flexién
contra-lateral al “tender point" mediante evalua-
cidn centimétrica. Se utilizaron tests paramétricos
(ANOVA test) para el andlisis estadistico.
RESULTADOS: La aplicacién de la técnica
modificada de Jones durante 30 segundos mostré
obtener una mayor mejore en la disminucién del
dolor (p < 0,08), mientras que la descripcién ctési-
ce de la técnica de Jones aplicada durante 90
‘segundos obtuvo una mayor mejora en la rovili-
dad cervical (p < 0,05). Finalmente, el grupo con-
trol no manifesto cambio alguno entre las istin-
tas mediciones (p > 0,05).
CONCLUSIONES: La modifcacién de la técnica
de tensién/contra-tensién descrta por Jones aplca-
dda durante 30 segundos provoca una mayor mejora
enla sensiblidad dolorosa en sujetos diagnosticados.
de “tender points" en el misculo trapecio superior.
Polabras clave: Jones, tensiénjcontra-tensién,
‘tender point, trapecio superior.
ABSTRACT
PURPOSE: The aim of this study was to com-
pare the effectiveness of a variation of the
strain/counterstrain technique in pain sensitivity
in tender points in the upper trapezius muscte.
METHODS: One hundred presenting with
tender points in the upper trapezius. muscles
were included. Subjects were divided randomly
into S groups: a control group, group treated
with the classical description of the technique,
and the remaining 3 groups which were treated
with the modification of the technique applied
for 30, 45 and 90 seconds. A blinded assessor
measured a visual analogue scale assessing local
pain elicited by the application of 45 kalem? of
pressure on the tender point, and the cervical
mobility in contra-lateral side-flexion. Parame-
tric tests (ANOVA test) were used for further
analysis.
RESULTS: The modified technique of the
strain/counterstrain applied for 30 second was the
‘most effective in reducing pain sensitivity over ten=
der points in the upper trapezius muscle [p < 0.08),
whereas the classical description of the technique
was the most effective in improving the cervical
range of motion (p < 008). Finally, the control
‘group did not reveal any change after the placebo
intervention (p > 005)
CONCLUSIONS: The modification of the clas-
sical description of the strain/counterstrain tech~
nique as described by Jones, applied for 30
seconds, is effective in reducing pain sensitivity
over tender points located in the upper trapezius
rmusele.
Key words: Jones, strainfeounterstrain, tender
points, upper trapezius muscle
37. Osteopatia Cientifica 2006;1(2) ‘Aber Atenza Mesegur, van Jot Bosc Gandia ® sluncib comparative dela meificacién dea nica de Jones
‘cada a "ender points" en el rapes superior
INTRODUCCION
La técnica de tensién/contra-tension es una téc-
nica pasiva de posicionamiento que tiene como
‘objetivo relajar's musculatura afectada La descrip-
ion clasica dela técnica fue realizada por Jones en
1981, el cual aconsejata adoptar la posicién de
silencio neurolégico, es decir, aquella en la que el
‘ejido no provocaba sintomas, durante 90 segundos
(1), Esta téenica se aplica a los llamados “tender
points" 0 puntos dolorosos, los cuales. pueden
encontrarse en cualquier tejido y no suelen dar dotor
referido, tal y como lo hacen los puntos gatillo (23)
Existen estudios previos que han demostrado
‘que la técnica de tensién/eontra-tension aplicada
‘en combinacién con otras técnicas resulta eficaz en
el tratamiento de desérdenes tales como condro-
malacia rotuiana (4), pancreatitis (5), dolor lumbar
inespecifico (6) y dolor cérvico-braquial (7). Dard-
Zinski y cols. encontraron que la técnica de Jones
fue efectiva en reducir el dolor y mejorar la funcién
‘en pacientes con sindrome de dolor miofascial (8).
Wong y cols. demostraron que la técnica de ten-
sidn/contra-tensién disminuia la sensibilidad a la
palpacién y mejoraba la fuerza muscular en sujetos
con “tender points” en la muscuiatura dela cadera
(9). Goldenberg encontré una disminucién del
dolor en los “tender points” en pacientes con fibro-
mialgia después de ia aplicacién de un protocolo
osteopatico que incluyé la téenica de Jones (10).
En nuestra experiencia clinica observamos que
ppodemos realizar modificaciones de la descripcién
clisica de la técnica, realizando fricciones en
airecciones divergentes respecto al “tender point”
El objetivo del presente estudio es comparar la
efectividad de la aplicacién dela técnica modifica~
da de Jones, durante aplicaciones de 30, 45 y 90
segundos, con respecto @ la descripeién clésica de
la técnica, en sujetos diagnosticados de “tender
points” en el misculo trapecio superior.
MATERIAL Y METODOS
Sujetos
Se estudiaron 100 sujetos, 29 hombres y 71
‘mujeres, con una edad media de 39 afios (desvia~
cidn estandar de 11 afos), que fuesen diagnostica~
dos de un “tender point’ en el misculo trapecio
superior mediante la aplicacién de una presién
controlada de 4 kgjem?. Fueron excluidos todos
aquellos sujetos que mostrasen algunos de los
siguientes criterios
aiagnéstico de fibromiaigia (11)
historia de accidentes de trfico
historia de cirugia cervical
alteracién muscular tipo mielopatia
haber recibido tratamiento osteopstico en la
region cervical el mes anterior al estudio
Aplicacién clisica de la técnica de Jones (1)
EI sujeto se sienta con la posicion de la colum-
na cervical en neutro. El terapeuta localiza el "ten
der point” en el trapecio superior. Una vez localiza
do aplica presién sobre el punto hasta que
paciente percibe un ligero dolor. En ese momento
el terapeuta realiza movimientos dela reaion cer-
vical 0 del miemro superior del paciente con
objeto de encontrar la posicion en la que el dolor
desaparece (silencio neurolégico) Esa posicién, y
sin disminui a presién, se mantiene 90 segundos.
Una vez pasados los 90 segundos, se devuelve de
forma lenta y pasiva al paciente & la posicién ini-
cial de partida, En el presente estudio la posicién
de silencio neurol6gico coincidié en la mayoria de
los sujetos con una ligera latero-flexién hacia el
lado del “tender point’, una igera contra-rotacién
Y una elevacién pasiva en abduccién de! miembro
superior (Figura 1)
Figura 1. Descripcin clisica dela tkenica de la tensinfcontra-tensin (Jones, 1981).
38 Osteopatia Cientiiea 2006;1(2) ‘Net Aten Meso, un Jot Bord Gnd ® Galcéncomportva del meifeactn dea erica de ones
apicode a Yende point en el pei superior
Técnica modificada de Jones
La modificacién de la técnica clasica consistié
en realizar fricciones lentas y profundas, en direc-
cidn divergente al “tender point® durante la posi-
cidn de silencio neurol6gico (Figura 2). De esta
forma creemos obtener una mayor mejora noci-
ceptiva
Figura 2. Masaje dvergenteaplicado sobre el punto
doloroso en la modiicacién dela técnica
Grupo control
El grupo control no recibi tratamiento alguno.
Los sujetos de este grupo permanecieron durante
5 minutos sentados entre cada una de las medi-
ciones.
Mediciones realizadas
La primera medicion fue el dolor, meiante ura
escala analégice visual (12), a le presion de 45
kalem?aplicados con un algometo analégico (13
1). Tas la aplcaci de la presin establecida e
sujeto debiareferir al examinader el dolor que
habia percbido,
La segunda medcién relizada fue la latero-
flexién cervical contra-ateral al lado del "tender
point, mediante evaluacién centimétrica (18). De
fsa forma podemos evaluar la extensibiidad de
trapecio superion.
Protocolo de actuaci
Una vez los sujetos son incluidos en el estudio,
el evaluador externo realiz6 las mediciones pre-
intervencidn en cada uno de os sujetos. Posterior
mente, éstos fueron divididos de forma aleatoria
para cada uno de los grupos de intervencién. Asi
el terapeuta encargado de ia técnicas reali, de
forma ciega respecto a las evaluaciones pre-inter-
vencién, la técnica cortespondiente a cada grupo.
Posteriormente, el evaluador de nuevo realizé las.
evaluaciones post-intervencion de forma ciega
respecto al grupo de asignacién de cada sujeto,
Siguiendo el mismo procedimiento que en las
ediciones pre-intervencién,
Anilisis estadistico
Los resultados se muestran en forma de por-
centajes con respecto a os valores pre-interven-
cidn, Se empled la prueba de Kolmogorov Smirnov
para evaluar la distribucién normal de las varia~
bles. Se aplicaron tests parameétricos ono paramé-
tricos segin la distribucién de la variable. La com-
paaracién intra-grupal de las mejores obtenidas
tras la aplicacin de la téenica fue analizada con la
prueba t de Student para muestras relacionadas,
‘mientras que para la comparacién inter-grupal
ene las mejoras obtenidas en los grupos se reali-
26 un analisis de varianza (ANOVA), En caso de sig-
nificacion estadistica, se empled la correccién 2
posterior de Bonferroni. El analisis estadistico se
realiz6 con un intervalo de confianza de! 95%, por
Jo que se consideraron valores significatives aque
los euya p< 0,08,
RESULTADOS
Finalmente se incluyeron 20 sujetos en cada
‘grupo de estudio: en el grupo control, 15 mujeres
y Svarones; en el grupo de aplicacién clasica de la
técnica, 15 mujeres y 5 varones; en el grupo de
técnica modificada aplicada durante 90 segundos,
13 mujeres y 7 varones; en el grupo de técnica
modificada aplicada durante 45 segundos, 13
mujeres y 7 varones; y finalmente, en el grupo de
técnica modificada aplicada durante 30 segundos,
15 mujeres y 5 varones. No hube diferencias signi=
ficativas entre los tres grupos para ninguna de las
variables analizadas (ANOVA de un factor;
1p > 005}, por lo que se pueden considerar homo~
‘géneos al inicio del estudio (Tabla 1).
Le comparacién intra-grupal_demostré que
todos los grupos que recibieron intervencién obtu-
Vieron mejoras estadisticamente significativas tras
fa aplicacion de cada técnica en las dos variables,
‘medidas (p < 0,01), mientras que el grupo control
no mostré mejora alguna. La Tabla 2 muestra los
valores pre- y postratamiento de cada uno de los
grupos.
La comparacién inter-grupal del porcentaje de
mejora obtenida en cada grupo (ANOVA de un
factor) demostrd diferencias significativas
(p < 0,05). La correccién de Bonferroni demostro
que la aplicacién de la técnica modificada duran-
te 30 segundos mostré obtener una mayor mejo-
39 Osteopatia Cientitica 2006;112) Avert enc Mesut Bosc Gana» Eval comparative dela moxfccn de tzrica de Jones
leads a"Yede pointe
nel tapes superior
‘Grupo control | _cldsco | Modicado 90 | Moificado 45 5 | Moifeado 305]
‘Media | OE [Media| OE [Media| De | Mea] De | Meda | Oe
scala analogica visual 54 | 2 | 88 | 2 | s7 | 25 | 63 | 14 | 6a | 2 NS
Centimerra | a4 | v7 | 48 | 25 | a8 | v4 | 47 | 2 [ 55 | 20 NS
Tabla 1, Escala analigia vbualy valor cetimétrico de a movi
De Deevasin extindar de med
BE alr de Pprovine eure comparacon irter-grupal mente una
NS = No signifeato.
iad cervical antes del estudio en cada uno de los orupes.
sis ea varianza (ANOVA or seguir dsrbucon normal
Escala analdgica visual Centimetria
Presintervencin [ Postinkervencién | Preinterencgn | Post-intervenciGn| Valor de P
‘Media | 0& | Mesia | OE | Media | OE | Media | DE
{rupo control sa | 2 [55 | at w fa [a7 | ss
Description cdsiea dela tecnica | s@ | 2 | 3 | 23 | 48 | 28 | 36 | 24 |
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