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CÁTEDRA:
ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TERCER AÑO
GRUPO # 11
AUTOR:
CESAR MUÑOZ GARCIA
DOCENTE:
LIC. ROSITA CASTILLO
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1. INTRODUCCIÓN
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MISIÓN Y VISIÓN DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA
MISIÓN
La Escuela de Enfermería de la Universidad de Guayaquil tiene como misión
desarrollar talentos humanos en jóvenes y adultos que apten por la formación
profesional de Pregrado, Posgrado, Educación permanente y técnica en
Enfermería, capaces de brindar atención integral a personas sanas y/o enfermas,
familias y comunidades con intervenciones en promoción y mantenimiento de la
salud, prevención y cuidado de enfermedades y rehabilitación de las capacidades
funcionales. Responsables con su entorno social, cultural y ambiental mediante un
currículum pertinente, flexible e innovador con excelencia académica.
VISIÓN
La Escuela de Enfermería es una institución moderna de educación superior, líder
en formación de Pregrado y Postgrado, investigación y extensión universitaria en
Enfermería. Promueve un perfil profesional centrado en el desarrollo de la
personalidad con autonomía, creatividad, autorrealización, calidez, respeto al ser,
al saber y a la cultura.
Competitiva a nivel local, nacional e internacional, participa con criterios
orientadores y asesorías en los ámbitos de su pertinencia, contribuyendo de esta
manera el desarrollo de la profesión y de la sociedad con gestión académica y
administrativa de calidad, visionaria, cimentada en principios y valores, éticos,
humanos y científicos, impulsando el desarrollo humano de estudiantes, docentes
y personal de apoyo.
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CAPITULO I
JUSTIFICACIÓN
El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo
el mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de
muertes relacionadas con el cáncer. Se prevé que el número de nuevos casos
aumente en aproximadamente un 70% en los próximos 20 años.
Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por
virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH),
son responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de
ingresos bajos y medios. Más del 60% de los nuevos casos anuales totales del
mundo se producen en África, Asia, América Central y Sudamérica.
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
DEFINICION
El cáncer de colon y recto -o colorrectal (CCR)- es el tumor maligno que se
desarrolla en la última porción del tubo digestivo -el intestino grueso-que está
compuesto por el colon y el recto, y se produce como consecuencia de una
compleja interacción de factores hereditarios y ambientales.
En más del 80/90% de los casos de CCR se produce primero un pólipo (un
crecimiento anormal de las células de la pared interna del intestino grueso)
denominado adenoma, que puede crecer lentamente durante más de 10 años, y si
no se detecta y extirpa a tiempo puede transformarse en un cáncer colorrectal.
La pared del colon y del recto está compuesta por varias capas. El cáncer
colorrectal se origina en la capa más interna (la mucosa) y puede crecer a través
de algunas o de todas las demás capas. Cuando las células cancerosas se
encuentran en la pared, éstas pueden crecer hacia los vasos sanguíneos o los
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vasos linfáticos (canales diminutos que transportan material de desecho y líquido).
Desde allí, las células cancerosas pueden desplazarse a los ganglios linfáticos
cercanos o a partes distantes del cuerpo.
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preguntará si presenta cualquier síntoma y, de ser así, cuando comenzó y por
cuánto tiempo lo ha tenido.
Como parte del examen físico, su médico examinará su abdomen para tratar de
detectar masas u órganos que estén agrandados, y también examinará el resto de
su cuerpo. También es posible que le hagan un examen digital del recto. Durante
este examen, el médico se coloca un guante en la mano, inserta un dedo lubricado
en el recto del paciente y palpa para determinar si hay cualquier área anormal.
Además, su médico puede ordenar pruebas de sus heces fecales para saber si
contienen sangre que no se puede ver a simple vista (sangre oculta).
Análisis de sangre
Puede que su médico ordene ciertas pruebas de sangre para ayudar a determinar
si usted tiene cáncer colorrectal. (Si usted ha sido diagnosticado con cáncer, estas
pruebas pueden también utilizarse para ayudar a vigilar su enfermedad).
Recuento sanguíneo completo: esta prueba mide los diferentes tipos de células
en su sangre. Puede indicar si tiene anemia (muy pocos glóbulos rojos). Algunas
personas con cáncer colorrectal se vuelven anémicas porque el tumor ha
sangrado durante mucho tiempo.
Enzimas hepáticas: también es posible que se haga una prueba de sangre para
verificar su función hepática debido a que el cáncer colorrectal puede propagarse
hacia el hígado.
Marcadores tumorales: en ocasiones, las células del cáncer colorrectal producen
sustancias, llamadas marcadores tumorales que se pueden detectar en la sangre.
Los marcadores tumorales más comunes para el cáncer colorrectal son el
antígeno carcinoembrionario (CEA) y el CA 19-9.
Las pruebas sanguíneas para estos marcadores tumorales a veces pueden sugerir
que alguien podría tener cáncer colorrectal, pero no pueden usarse solas para
diagnosticar el cáncer. Esto se debe a que los niveles del marcador tumoral
pueden a veces ser normales en alguien que tiene cáncer y pueden ser anormales
debido a otras razones aparte del cáncer.
Los marcadores tumorales se usan con más frecuencia junto con otras pruebas
para darles seguimiento a los pacientes que ya han sido diagnosticados con
cáncer colorrectal. Estas pruebas pueden mostrar lo bien que está funcionando
el tratamiento o proveer una advertencia temprana de un cáncer que ha
regresado.
Si los síntomas o resultados del examen de revisión física, o si los análisis
sanguíneos sugieren que podría tener cáncer colorrectal, su médico podría
recomendar otras pruebas. Con más frecuencia, se hace una colonoscopia,
aunque algunas veces se pueden realizar primero otros exámenes.
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Colonoscopia
Para este examen, el médico examina el colon y el recto en toda su extensión con
un colonoscopio, un tubo delgado y flexible que tiene una fuente de luz y una
pequeña cámara de video en el extremo. Se introduce a través del ano y hacia el
recto y el colon. A través del colonoscopio, se pueden pasar instrumentos
especiales para hacer una biopsia o extirpar cualquier área que se vea
sospechosa, como pólipos, de ser necesario.
Biopsia
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Para identificar a los pacientes que deben hacerse pruebas para detectar el
síndrome de Lynch. Un diagnóstico de síndrome de Lynch puede ayudar a
planear otras pruebas de detección para el cáncer en el paciente (por
ejemplo, puede que sea necesario realizar pruebas de detección del cáncer
uterino en mujeres con síndrome de Lynch). Además, si el paciente tiene
síndrome de Lynch, sus familiares también podrían tenerlo, y puede que
quieran hacerse las pruebas para saber si lo tienen.
Conocer que un cáncer colorrectal en etapa inicial tiene MSI puede cambiar la
manera en que es tratado.
Algunos médicos sugieren realizar las pruebas de MSI solo si un paciente reúne
ciertos criterios. Otros médicos ordenan pruebas de MSI en todos los cánceres
colorrectales, y otros toman esta decisión basándose en la edad del paciente o
la etapa del cáncer.
Los estudios por imágenes utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magnéticos o
sustancias radioactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los
estudios por imágenes se pueden realizar por un número de razones, incluyendo:
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Ecografía (ultrasonido) endorrectal: este estudio utiliza un transductor especial
que se puede introducir en el recto. Se usa para ver qué tanto ha penetrado el
cáncer a través de la pared rectal y si se ha propagado a órganos o tejidos
cercanos, tal como los ganglios linfáticos.
Ecografía intraoperatoria: este examen se realiza durante la cirugía. El
transductor se coloca directamente sobre la superficie del hígado, lo cual hace que
esta prueba sea muy útil en detectar la propagación del cáncer colorrectal al
hígado.
Imágenes por resonancia magnética
Al igual que la CT, las imágenes por resonancia magnética (magnetic resonance
imaging, MRI) muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo.
Sin embargo, la MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X.
Para mostrar mejor los detalles, es posible que un material de contraste,
llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de realizar el estudio.
Las MRI se pueden emplear para identificar áreas anormales en el hígado que
pudieran deberse a la propagación del cáncer o para examinar el cerebro y la
médula espinal.
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partes del cuerpo. Una tomografía por emisión de positrones (PET) también puede
ser útil si su médico cree que es posible que el cáncer se haya propagado, pero no
sabe a dónde.
Estudio PET/CT: algunas máquinas pueden hacer una PET y una CT al mismo
tiempo. Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radiactividad en la
PET con la imagen más detallada de esa área en la CT.
Angiografía
La angiografía es un estudio radiológico para examinar los vasos sanguíneos. Se
inyecta un tinte de contraste en una arteria y luego se toman radiografías. El tinte
delinea los vasos sanguíneos en las radiografías.
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CAPITULO III
METODOLOGIA DE ENFERMERIA
RECOGIDA y
Consiste en la recogida y organización de los datos que
SELECCIÓN de
conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para
DATOS
(Valoración) las decisiones y actuaciones posteriores.
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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
PATRONES DE SALUD
VALORACION DE ENFERMERIA- ADULTO
DATOS GENERALES
CONSTANTES VITALES:
Alergias: no conocidas
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El paciente en estos momentos se encuentra monitorizado con electrocardiograma
(ECG), presión arterial invasiva (PAI), saturación de O2 (SatO2) y frecuencia
respiratoria (FR). Tiene un TET conectado a un ventilador con una modalidad
ventilatoria de IPPV. Presenta una vía venosa central (VVC) por donde le pasa la
medicación (sedación para estar adaptado al ventilador), una SNG para la
alimentación enteral; una vía venosa periférica (VVP), y una sonda urinaria (SU) .
Tiene una valoración de la escala Glasgow 7, y las pupilas son isocóricas, de 2
mm de tamaño reactivas a la luz.
Al ingreso el paciente pesa 80 kg y mide 1,78 cm. la familia refiere que en casa
comía sin sal, por su HTA. En la unidad de observación está con nutrición enteral.
Al estar sedado, el paciente permanece en la cama. La piel está deshidratada.
Presenta una temperatura corporal de 37,4º C, y llenado capilar capilar 4 seg. . Al
presentar TET y estar con sedación, tiene abolido el reflejo de la tos y una
disminución del nivel de conciencia. La mucosa oral presenta lesiones, hay edema
de miembros inferiores, no se observa alteraciones de las piezas dentales.
3. PATRON ELIMINACION
El paciente lleva 4 días sin hacer deposición. La familia refiere que en casa tenía
un patrón intestinal irregular, acudía una vez al día al inodoro. A la auscultación los
ruidos intestinales están enlentecidos. Al estar sedado no tiene reflejo de micción,
por lo que se realizó un sondaje urinario.
P.A: 102 / 61 mmHg. ECG: 76 lpm, ritmo sinusal. FR 20 rpm. SatO2: 99%. T:
36,4°C. Glucemia: 65 mg/dl.
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7. PATRON AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO
por el TET.
NUTRICIONAL-METABÓLICO
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ELIMINACIÓN
ACTIVIDAD-EJERCICIO
ROL-RELACIONES
PRIORIDADES DE ENFERMERÍA
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PLAN DE CUIDADOS
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PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO RESULTADOS DE INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Pacte se encuentra
Deterioro de la Ambulación receptivo a
movilidad física Movilidad (0208) indicaciones dadas,
Relacionado con Dominio: salud funcional Administrar medicación prescrita. mejora su movilidad
dolor o molestia, Clase: movilidad Control de signos vitales. física.
deterioro perceptivo INDICADORES ESCALA Fomentación de ejercicios.
(alteración del Enseñanzas de uso silla de ruedas.
sentido del Mostrará técnicas o Uso de prendas y calzado que
equilibrio) conductas que permitan la faciliten la ambulación.
Manifestado por: reanudación de las
Trastorno de la actividades.
coordinación; Mostrará voluntad de
disminución de la participar en actividades.
fuerza, el control y
la masa muscular.
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PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO RESULTADOS DE INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Déficit de Conocimiento: proceso patológico El paciente con las
conocimientos (1803) Enseñanza proceso de la enfermedad recomendaciones ha
(necesidad de Dominio: conocimiento y conducta de salud Actividades: logrado poco a poco
aprendizaje) sobre Clase: Conocimiento sobre salud Explicar la fisiopatología de la conocer el proceso
su situación, INDICADORES ESCALA enfermedad y su relación con la de su enfermedad y
pronóstico, anatomía según caso. llevar los cuidados
tratamiento, Expresará verbalmente Revisar el conocimiento del Pcte necesarios.
autocuidado y comprensión de su sobre su afección. Existirá un plan para
necesidades tras enfermedad y las posibles Describir los signos y síntomas satisfacer
el alta complicaciones. comunes de la enfermedad. necesidades tras el
Puede asociarse a: Indicar beneficios del tratamiento y alta.
Falta de información y Conocimientos: régimen de administrar medicación prescrita.
olvido. tratamiento
Interpretación errónea Control de signos y síntomas.
(1813)
de la información. Educación de habitos alimenticios
Dominio: Conocimiento y conducta de la
Manifestado por: salud saludables e higiene.
Preguntas o solicitud Clase: Conocimiento sobre la salud
de información,
expresión verbal del INDICADORES ESCALA
problema.
Seguimiento Expresará verbalmente
incorrecto de las
comprensión de las
instrucciones,
necesidades terapéuticas.
manifestación de
Desempeñará
complicaciones
correctamente las
evitables
intervenciones necesarias.
Indicará los cambios
necesarios en el estilo de
vida y participará en el
régimen del tratamiento.
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PATRONES DE SALUD ALTERADOS
ORGANO APARATO Y PATRÓNES DE SALUD CATEGORÍA DIAGNOSTICA
AFECTOS SISTEMAS ALTERADOS
AFECTOS
1. Riesgo de violencia autodirigida.
2. Ansiedad.
3. Dolor Agudo.
Sistema Nervioso 4. Dificultad para la movilidad física.
Autopercepción – 5. Déficit de conocimiento
Cerebro Sistema Linfático
Autoconcepto (necesidad de aprendizaje) sobre
Sistema Endocrino
Cognitivo – Perceptual
Sistema Inmunitario su situación, pronóstico,
Nutricional - Metabólico
Aparato Locomotor tratamiento, autocuidado.
Actividad – Ejercicio
Seguridad- protección 6. Desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades.
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CAPITULO IV
METODOLOGIA
1 Recursos
1.1 Enfoque
2.1 Población
3.1Consentimiento Informado
4 Procesamiento de datos
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CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
23
ANEXOS
24
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Firma
C.C
25
Universidad de Guayaquil
Fechas
16/01 23/01 30/01 03/02/ 06/01
2016 2016 2016 2016 2016
Actividades
Elección del
paciente ▲
Primera
valoración ▲
Aplicación del
PAE ▲ ▲ ▲
Revisión del
borrador ▲
Entrega del
trabajo ▲
Exposición del
trabajo ▲
Claves
Cesar Muñoz García ▲
26
EVIDENCIAS FOTOGRAFIC AS
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