VII CUESTIONARIO:

1. ¿CUÁLES SON LAS FASES DEL CICLO UTERINO?

2. Menstrual. Desprendimiento de su revestimiento (endometrio), que
marca el inicio del ciclo.

3. Proliferativa. Después de la menstruación, el endometrio comienza a

crecer nuevamente y a prepararse para la implantación del embrión.

4. Secretora. El endometrio aumenta de tamaño por la acción de la

progesterona, a fin de anidar algún posible óvulo fecundado.

2. ¿DE QUÉ HORMONAS DEPENDE CADA UNA DE ESTAS FASES?

La progesterona y el estrogeno 17-beta estradiol.

3. ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DEL ENDOMETRIO EN FASE

PROLIFERATIVA?

Durante la fase proliferativa o folicular (día 4 al 14) el endometrio prolifera como

consecuencia de la secreción de estrógeno, una hormona anabólica. La fase
folicular concluye con la ovulación.

 Días 4 a 14: endometrio de la fase estrogénica (proliferativo). Estrógeno (de

folículos en desarrollo) estimula la proliferación glandular.
 Fase proliferativa temprana (4-7 días): endometrio bajo, corresponde a la
basal reepitelizada. Escasas glándulas, rectas, de lumen
estrecho. Epitelio bajo, núcleos ovalados, estroma laxo.
 Fase proliferativa media (8-10 días): endometrio más alto, glándulas más
largas (mayor que el grosor del endometrio: leve
tortuosidad), células glandulares cilíndricas más altas, mitosis en
glándulas y estroma, edema del estroma, células del estroma más
grandes.
 Fase proliferativa tardía (11-14 días): mayor tortuosidad de glándulas,
células epiteliales más altas, con pseudoestratificación de núcleos.
Núcleos alargados (en cigarro), hipercromáticos. Estroma sin edema,
densamente celular.

 Día 14 ó 15: Ovulación

5. ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DEL ENDOMETRIO EN

FASE SECRETORA?

Durante la fase secretora (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la

influencia de la progesterona, una hormona catabolizante, siendo éste el período
de mayor recepción para el blastocito, en especial desde el día 20 y 23.

 Días 15 ó 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios

secretores se producen por la acción de la progesterona del cuerpo lúteo.
  Día 15: sin cambios. Se necesitan 36 horas para que la progesterona
produzca cambios morfológicos.
 Día 16: al menos el 50% de las glándulas con vacuolas infranucleares en
las células epiteliales.
 Día 17: el 100% de las glándulas con vacuolas infranucleares. Núcleos
ordenados en una fila, desplazados hacia tercio medio de la célula por
las vacuolas.
 Día 18: vacuolas infranucleares y supranucleares. Escasas mitosis.
 Día 19: núcleos retornados hacia la base, redondeados, vesiculosos, en
una fila. Escasas vacuolas. Ausencia de mitosis.
 Día 20: comienzo de secreción al lumen, células con despenachamiento
apical.
 Día 21: máxima secreción libre en el lumen. Edema incipiente del
estroma.
 Día 22: máximo edema del estroma. Agrandamiento de las células del
estroma, aún fusadas.
 Día 23: arteriolas prominentes (crecen 5 veces en longitud y el
endometrio, 2 veces en espesor: enrollamiento de arteriolas).
Redondeamiento y aumento de tamaño de células del estroma alrededor
de arteriolas.
 Día 24: células del estroma se transforman en células predeciduales
(aumento del citoplasma, eosinófilo, núcleos redondeados, vesiculosos)
alrededor de arteriolas. Se reconocen células del estroma
con núcleo hipercromático, irregular y citoplasma con gránulos
(granulocitos endometriales).
 Día 25: transformación predecidual focal en la superficie (compacta
inicial: discontinua).
 Día 26: compacta continua. Primeros signos de retracción del endometrio
(por inicio de involución del cuerpo lúteo).
 Día 27: retracción del endometrio: colapso de glándulas, bordes
glandulares internos en dientes de serrucho.
 Día 28: desintegración del retículo del estroma: disgregación del estroma.
Descamación del endometrio. Aparición de detritus en lúmenes
glandulares.

6. ¿QUÉ PASA CON EL ENDOMETRIO CUANDO SE PRODUCE UNA

GESTACIÓN?

Su función es engrosarse durante el ciclo menstrual para permitir que el embrión

implante y que pueda tener lugar un embarazo.
Al inicio de cada ciclo menstrual, si no ha tenido lugar el embarazo, el
endometrio se desprende con la menstruación para volver a proliferar y
renovarse de nuevo.
El papel del endometrio es muy importante en la fertilidad femenina y también es
posible que sufra algunas alteraciones durante la etapa reproductiva de la mujer.
Por tanto, hay que tener especial cuidado con todos los factores que podrían
afectar al endometrio.