PSICOPATOLOGIA FINAL.

1ª cuatrimestre

PSIQUIATRIA
Nosología: estudio/tratado de la enfermedad
Nosografia: mapa de las diferentes entidades clinicas (patologías)

HENRY EY. 1900 – 1977. “Tratado de psiquiatria”, 1960.

Clasificacion de las enfermedades según su criterio evolutivo:
1. enfermedades mentales agudas. Tendencia a la remision. Llevan a una desestructuracion de la
ccia.:
- psicosis maniaco – depresiva: fases: melancolia (inhibición de la accion), mania (excitación
psicomotriz), psicosis periodica (bipolares, ciclicos). Distimias: variaciones del humor.
- psicosis delirantes cronicas: delirio subito
- psicosis confusionales: perturbación de la ccia. (obnubilacion y confusion)
Hay q descartar cuestiones organicas: traumatico, tumoral, toxico infeccioso
2. enfermedades mentales cronicas (cabezas armadas de otra manera). No tienen un origen
organico. Evolucion continua y progresiva. Llevan a una desorganización de la personalidad:
- sistematizadas (paranoia)
- fantasticas (parafrenias)
- autisticas (esquizofrenia)
Capitulo 1: Semiología
Signos: componen los cuadros clínicos y permiten su diagnostico. Lo q se ve
Síntomas: lo q el enfermo dice q le pasa.
Síndrome: de la articulación entre síntomas y signos.
Encuentro medico - enf.: penetración intersubjetiva.
Examen:
1) somático: hábitos, biotipología, malformaciones, deficiencias sonoras y motrices, déficit
somáticos generales.
2) Neurológico: trastornos motores y psicomotores, funciones de lenguaje. Su finalidad es descubrir
q procesos cerebrales pueden estar relacionados con la enf. Mental.
3) Psiquiátrico: diagnostico por observación de signos y por el examen completo de síntomas. Su
diagnostico, pronostico y prescripción están en un mismo mov., e impone la interferencia de
actitudes objetivas y subjetivas.
4) Obs. Clínica: biografía detallada, antecedentes hereditarios y personales, diario de evoluciones
día a día y modificaciones, hoja de tratamiento, datos paraclinicos (laboratorio).

Planos semiológicos

PLANOS DIVISION SUBDIVISIÓN SÍNTOMAS

1° Semiología del Presentación: Biotipo Mímica: hipermimia (excitación maniaca),
comportamiento y de observación del (temperamento), amimia, pobreza mímica, exp.
las conductas comportamiento mímica (expresa las Exageradas y paradójicas.
sociales. Sin penetrar disposiciones Lenguaje: trastornos morfológicos,
mucho en la estructura afectivas), porte sintácticos y semánticos.
profundos de los (adaptación del
trastornos comportam. a lo
social), lenguaje

Reacciones al R. de confianza y de Docilidad; reticencia y protestas;

examen y al coop., R. De pasividad.
contacto con el oposición, R. De
medico indiferencia

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 Reacciones Fugas a. c/moral: anomalías de la elección
antisociales: en (deambulación + o – objetal o deformaciones del acto sexual.
escala de lo + a lo auto.), suicidio,
- automático atentados contra la
moral (c. sexual),
robo, incendio,
homicidio
Comportamiento Cuidados Sueño: insomnio, somnolencia.
en el curso de la corporales, sueño y Trastornos, regresión
vida cotidiana: en dormir, comportam. Vida fliar: oposición o dependencia
q condiciones se sexual, conductas
adapta a las reglas alim., vida fliar., act.
Pro. Y laboral.
2° Semiologia de la Sem. De la Grados de claridad: Pobreza o riqueza del contenido de la
act. Psíquica basal claridad y de la de lo inc. Hasta la ccia.
actual. Corte transversal lucidez de la ccia. vigilia
a través de las exp.
Morbosas (se toman los Sem. De la Perdida de la
síntomas), estudio del orientación orientación
campo de la ccia. temporoespacial: alopsiquica (id.
Análisis estructural. carac. De la Otros) y
confusión mental autopsiquica (id. de
uno)
Trastornos del
espacio y del tiempo
Sem. De los Amnesias, Amnesias: De fijación, anterograda, de
trastornos de la hipermnesias evocación, retrograda, dismnesia
memoria (excitación de la Hmnesia: ecmnesias (evocaciones
evocación de rec.), alucinatorias del pasado)
paramnesias
(falsificación del
acto mnesico,
mezclan el pasado y
el presente y lo real
e imaginario)
Sem. De la Afectos depre. a. depre, niveles de regresión: + prof. (t.
afectividad de (dolor y angustia), del humor o de los s. vitales se descarga
base afectos expansivos la tensión); prof. (sentim. Y emociones
(euforia) relacionadas c/ situaciones imaginarias);
normal (reacciones a situaciones reales).
a. expansivos, niveles de síntomas:
inferior (reg. Hacia formas arcaicas);
menor reg. (afectos en relación c/ exp.
Imaginarias); menor prof. Reg. (relación
c/ situaciones reales)
Sem. De la act. T. de la atención y Dispersión de la atención; déficit del
Sintética de base de la concentración pensam. Conceptual; incapacidad de
psí, T. de la seguir razonam. O plantearlo; fuga de
abstracción, T. De la ideas.
construcción del
pensam., T. Del
curso de pensam.

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 Sem. psicomotora Crisis nerviosas y Crisis:histerica/epiléptica
accesos de Accesos: c. cata tónica, delirio, c. manía y
agitación, catatonia ansiedad.
(inercia y perdida de Catatonia: catalepsia, flexibilidad cérea,
iniciativa motora), T. paracinesis, manerismos.
Psicomotores t. psicomotores s: deseq. Volitivo y
sistematizados emocional; obsesión – impulsión.
(impulsos)
Sem. De los paranoico, Agresivo; introversión y rechazo de la
trastornos del esquizoide, realidad; vida infantil imaginaria.
carácter histérico. T. en 2 condiciones: anomalías
c. patológicos (n. de caracterológicas y desordenes
carácter); t. del patológicos del carácter (t. de
carácter. personalidad)
Sem. De los t. de la búsqueda de Alteraciones conflictivas de la
conflictos si (x id. Fallida o personalidad (patología enraizada en las
intrapsiquicos de angustiosa o x 1ª elecciones de obj. e id)
la persona (yo mecanismo de Angustia.
neurótico) defensa); conflicto Aspectos clínicos: malestar (R. ansiosas
interior; sem. De la y angustiosas); personaje complicado.
personalidad
neurótica dominada
3° Semiologia de los
por la debilidad de
trastornos de la
la id.
personalidad. Corte
Sem. De la Alienación (delirio); Alineación, tipos: Paranoia (D.
longitudinal, mas
alineación de la ideas, intuiciones, pasionales, desarrollo D. de la
profundo. Toma en
persona (yo interpretaciones personalidad), parafrenia (lujuriante,
cuanta el tiempo.
psicotico) delirantes; proliferacion imaginativa), esquizofrenia
(autismo, verdadera disociación de la
personalidad y su mundo, alineación
total).
Patología del sist. Perturbación: FM: descenso de a eficencia intelectual
Racional de la reduce al ser a la no 8memoria, pensam, etc)
persona (yo persona. PM: perdida de la autocritica, desorg. Del
demencial) T. Fondo menta yo, reduccion de la conductas soc.
(operqaciones
intelectuales); T.
patrimonio mental
(capital intelectual)
Agnesias de la Oligofrenias: t. global q afecta en la totalidad.
personalidad retrasos

Capitulo 2: Crisis de manía

Definición: estado de hiperexcitación de las funciones psi. Caracterizada por la exaltacion del humor y el
desencadenamiento de las P. instintoafectivas. Liberación desordenada y excesiva de la energia.
Formas de comienzo: progresivo o subito.
Periodo de estado:
1ª presentacion: porte extravagante y desaliñado
2º excitación psi. Y fuga de ideas. Trastornos:
a) aceleración de representaciones mentales
b) asociación de ideas rapida y superficial
c) impotencia de la atención
d) puede haber ilusiones. Percpecion no trastornada
e) memoria: hipermnesias. Fijación deficitaria
f) Prod. Imaginativas seudodelirantes
g) Lenguaje: flujo continuo
3ª exaltacion del humor
4ª excitación psicomotriz
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5ª síndromes somáticos: t. del sueño, aumento del hambre y sed, adelgazamiento.
Formas clinicas:
a) hipomania: benigna
b) mania delirante y alucinatoria
c) furor maniaco: oscurecimiento de la ccia.
d) Estados mixtos. Maniaco – depresivos
Capitulo 3: Estados depresivos y crisis de melancolía
Depresion como: síntoma, síndrome y entidad nosologica.
Estado depresivo: descenso del humor, inhibición (enlentecimiento de procesos psi.), dolor mental
(autodepreciacion, autoacusacion, culpabilidad). Las crisis de melancolia son un cuadro de este estado.
Hay 2 grupos:
a) reactivos o neuroticos (x factores exogenos)
b) crisis de melancolia endogena
Crisis de melancolia: estado de depresion intensa, vivenciado con un sentim. De dolor moral y
caracterizada x el enlentecimiento y la inhibición de las funciones psi. Y psicomotoras. Aparece con
lentitud; evolucion es lenta y acaba con lentitud tb. Puede haber recaidas. Periodo deestado:
1ª presentacion: falta de fuerza e interes
2ª Inhibición y abulia
3ª sentimientos depresivos (tristeza profunda): dificultad para expresar su dolor moral
4ª deseo y búsqueda de la muerte
5ª examen fisico: t. digestivos.
Formas clínicas semiologicas:
a) depresion melancolica simple: inhibición, poco DM, con ccia.
b) Melancolia estuporosa: max. Inhibición psicomotora
c) Melancolia ansiosa: agitación ansiosa por miedo.
d) Melancolia delirante: ideas delirantes
e) Estados mixtos maniacodepresivos
f) Formas monosintomaticas
Formas clinicas evolutivas:
a) delirios cronicos melancolicos
b) melancolia cronica simple
Capitulo 4: Psicosis periódicas maníaco depresivas.
Definición: tendencia ciclotimica a prod. Crisis de mania o melancolia.
Modalidades evolutivas (s/ modos de aparicion y sucesion):
a) accesos aislados
b) accesos de mania remitentes: sucesion sin intervalo lucido
c) accesos de mania intermitentes: separados x periodos en los q se recobra un estado normal
d) accesos de melancolia remitentes dee volucion subcontinua
e) accesos de melancolia intermitentes
f) forma circular doble: acceso melancolico – acceso maniaco, etc, etc…
g) forma intemitente doble: idem pero con retorno a la normalidad
h) evoluciones periodicas alternas: mania – normalidad – melancolia – normalidad, etc etc
remisiones: duraron variable, se acortan a medida q se van repitiendo las crisis.
Pronostico temible: repetición frecuente, paso a la cronicidad, debilitación intelectual.
Capitulo 6: Psicosis confusionales.
Caracteristicas: obnubilacion de la ccia, desorientación temporoespacial, delirio onirico.
Inicio: progresivo o brusco
Periodo de estado:
1ª Presentacion: embotamiento y extravio. Confusion.
2ª confusion: no reconoce parientes, desorientación, t. de la memoria
3ª delirio onirico: alucinaciones visuales, realidad percibida alterada, delirio vivido
4ª examen fisico: desnutrición, deshidratación, fiebre.
Formas clinicas:
a) estuporosa: abnubilacion de la ccia, inercia
b) alucinatoria: delirio onirico, agitación
c) onirismo puro
síndrome de korsakoff: atrofia muscular y reduccion de reflejos; insomnio, t. del humor. Causa:
nutricional, alcoholismo. Síntoma 1ª: polineuritis de miembros inferiores.
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Delirio agudo: confusion profunda, agitación, afección del estado gral. Somatico
Cuestiones organicas a descartar para diferenciar el diagnostico: traumatico, tumoral, toxico –
infeccioso.
Capitulo 7: Psicosis delirantes crónicas.
Caracterizada por ideas delirantes permanentes. Tienen el delirio (cronico) incorporado a la
personalidad. Este lleva a una alineación del yo; clasificación:
1) sin evolucion deficitaria:
a) Paranoia (psicosis delirantes sistematizadas/ delirios crónicos sistematizados)
- sistematizados xq estan prendidos en el carácter y la personalidad; y xq se desarrollan con orden,
coherencia y claridad.
- son construcciones logicas,a partir de elementos falsos
- poder de convicción
- orgullo, desconfianza, falsedad del juicio, psicorigidez.
- delirios: pasionales (celotipia, erotomania), de reivindicación (querellantes, inventores, apasionados,
idealistas), y de interpretación (locura razonante e interpretación delirante; de una percepción exacta un
concepto erroneo)
b) Psicosis alucinatorias crónicas (delirio alucinatorio)
- fenómenos psicosensoriales
- delirio alucinatorio
- basado en el automatismo mental
- comienzo repentino
- periodo de estado:
1ª automatismo ideoverbal: alucinaciones acusticoverbales y robo de pensam.
2ª automatismo sensorial y sensitivo: alucinaciones visuales, gustativas, olfativas y cenestesicas. Falsas
sensaciones.
3ª automatismo psicomotor: impresiones cenestesicas.
c) Psicosis fantásticas (delirios fantásticos). Parafrenias.
- yuxtaposición de los mundos, ausencia de sist.
- parafrenias (kraepelin): se intrincan act. Alucinatria y fabulatoria. Es sist., expansiva, confabuladora,
fantastica. Su comienzo es muy variable. Periodo de estado:
1ª pensam. Paralogico: pensam. Magico esta desbordado; fabulas delirantes.
2ª megalomania
3ª fabulación prima por sobre las alucinaciones.
4ª integridad de la unidad de la síntesis psi.
Evolucion: termna en un delirio cronico tipo fantastico e irreversible.
2) Con evolucion deficitaria: esquizofrenia (paranoide?)
Capitulo 8: Psicosis esquizofrénicas.
Definición: proceso de disgregación mental
Comienzo, hay 4 formas:
a) progresiva e insidiosa: carácter preesquizofrenico y formas progresivas. Preesq.: org.
Caracterologica de la personalidad. Invasión progresiva del delirio
b) agudo, por un acceso delirante o catatónico (por estados psicoticos agudos): crisis delirantes y
alucinatorias, excitación maniaca, e. depresivos, e. confusionales.
c) Ciclica: grandes episodios intermitentes
d) Monosintomatica: síntomas aislados.
Ambivalencia: antagonismo de 2 sentimientos. Los dos son vividos conjuntamente y sentidos por
separado.
Extravagancia: distorsion de la vida psi.
Impenetrabilidad: incoherencia del mundo de relaciones (hermetismo)
Desapego: retraimiento del enf. Hacia su interior.
Disgregación de la vida psi. (síndrome de disociacion):
a) t. del curso del pensam. Y del campo de la ccia.: pensam. Desordenado, ideas caoticas,
asociación por sustitución, interceptacion (patognomonico)
b) t. del lenguaje: monologo, fonetica (entonación, ritmo, articulación), semántica (neologismos)
c) alteraciones del sist. Logico: pensam. Arcaico, magico e irreal.
d) Desorg. De la vida afectiva: t. afectivos, exclusión sist. De la vida afectiva, represion de la
capacidad de sentir y de emoción. Relaciones afectivas invertidas. Manifestaciones emocionales

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 desconcertantes e inmotivadas, la finalidad de esta conducta es negar (negativismo) la
afectividad.
e) Discordancia psicomotriz: catatonia. Se da por la ambivalencia, q provoca una oscilación
perpetua de la iniciativa motriz. Manerismos, conductas negativistas, estereotipias, inercia.
Delirio paranoide (autismo):
a) vivencia delirante:
- v. de extrañeza: prof. Cambio de la exp. Sensible.
- V. de despersonalizacion: el enf. Se lamenta de ser transformado
- V. de influencia: desdoblamiento alucinatorio
b) elaboración delirante 2ª (d. autistico): mundo autistico, cerrado a toda comuicaicon. Delirio
imposible de penetrar, tiene un carácter caotico y fragmentado. Incoherencia dieo verbal.
Pensam. Magico. Estructuras:
- negativas: perdida de la unidad y coherencia del contacto con la realidad
- postivas_ liberación de los sist. Pulsionales primitivos.
Formas terminales:
1) domina la inercia y la regresion es casi total. Catatonia
2) incoherencia ideoverbal. Esquizoafasia.
3) Delirio, fabulación estereotipada.

KRAEPELIN
Paranoia
6º edicion: demencia precoz/ paranoia. Es criticada por los franceses, xq la def. de demencia precoz era
muy abarcativa.
8º edicion: rta. De Kraepelin. Demencia precoz/ parafrenia/ paranoia.
Definición: desarrollo insidioso de un sist. Delirante permanente e inamovible, surgido a consecuencia
de causas internas, con total mantenimiento de la claridad y del orden en el pensar, en el querer y en el
actuar (pensam. Interno es lógico y coherente).
Delirio, tipos:
- sistematizado (paranoia): se parte de una idea y se van agrupando datos q siguen una lógica.
- Poco sistematizado
- No sistematizado
Características de la paranoia:
- interpretación enfermiza
- falsificación de rec.
- Detallistas
- Acciones: son obj. De interpretaciones prejuzgadas
- Interpretaciones delirantes, imaginaciones enfermizas
- T. de la razón: domina el cuadro. Resultado: delirio de la paranoia, puede evolucionar hacia un
delirio de megalomanía o de perjuicio.
- Lo externo no juega ningun papel
Delirio:
 sist., coherente, inquebrantable, crece lentamente (los enf. Se le resisten hasta q son vencidos),
hay necesidad de probarlo, el estado de animo se corresponde con el contenido de los delirios.
 Clasificacion clinica (es difícil por las singularidades personales):
a) delirio de perjuicio:
- perscutorio: mas comun. Desconfianza y susceptibilidad. Flasificacion de rec. Actitud vital:
amargada.
- Miedos hiponondriacos
- De celos (celotipicos): irritabilidad contra la pareja.
b) delirios de grandeza (autoestima con espranza):
- inventores delirantes
- de alta cuna
- misticos
- locura erotica (erotomania) megalomania??
 curso del delirio: paulatino. En el preludio, aparecen sospechas y suposiciones.
 Un hecho insignificante puede desencadenar el delirio.

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  Periodo final: no se desarrolla demencia. El desenlace es natural. Contenido esencial se
mantiene. Pero las ideas delirantes van perdiendo fuerza.
 Contenido esta influido por las necesidades emocionales
 Relacionado con la singularidad personal
 Delirio de megalomania: autoestima con esperanza. Se unen ideas de perjuicio. Favorecida por:
orgullo obstinado (humillaciones) y por el hundimiento en un mundo ilusorio amable.
Paranoico lucha contra los avatares de la vida en los q reconoce influencias hostiles.
Pensam. Paranoico: signos de inhibición del desarrollo. Desarrollo desigual de la personalidad.
Causas: son necesarias predisposiciones patológicas (insuficiencias) de la constitución.
FREUD
- punto de partida: narcisismo, homosexualidad y el autoerotismo.
- Delirio es un intento de curación
- Paranoia como latente, es decir, q no siempre desemboca en delirios.
- No hay transición a la demencia precoz.
- Diferencias con la parafrenia:
 el enf se defiende. Enfrenta
 delirio se vuelve cada vez mas aventurero
 desarrolla rápido
 debilidad mental.
Demencia precoz (8ª edicion)
Demencias endogenas: parafrenias, demencia precoz. Causas internas y debilitamiento mnetal.
Parafrenias: no es demencia precoz xq le falta el debilitamiento de la voluntad y el sentimiento.
Demencia precoz: una serie de estados cuya carateristica comun es la destrucción de las conexiones
internas de la personalidad psi. Tiene efectos en la esfera volitiva y afectiva.
Caracteristicas:
- la confiabilidad en la percepción esta disminuida.
- Atención muy alterada. Disgresiones: labilidad de la atención. Puede estar fijada durante un
largo periodo; o pueden quitar deliberadamente la atención de algo.
- Alucinaciones: las mas frec., son las auditivas, voces, oralmente. Son desagradables y
perturbadoras. Verbigeracion alucinatoria (escuchan la misma frase)
- Influencia sobre el pensam.
- Alucinaciones visuales
- Olfato/ gusto: condicion morbida
- Sensaciones táctiles morbidas: “el enf. Se siente tocado”
- Sensaciones sexuales
- Cia.: en muchos casos es clara. Solo en estupor y excitación esta embotada.
- Falsos recuerdos: fabulaciones de falsos recuerdos.
- Curso de pensamiento: muy afectado
- Asociación: irregularidad, repetitivas. Se hacen as asociaciones menos naturales. Perdida del
ordenamiento logico del curso de pensam. Incoherencia del pensamiento.
- Estereotipias: ideas unicas
- Evasión: negativismo intelectual. La idea mas prox. En la cadena asociativa es sup. Y reempl.
Por otra.
- Compulsión de pensam.: forzado, influenciado
- Eficiencia mental un poco disminuida: distraido, las act. Mentales fracasan
- Juicio: sufre un daño severo. Ideas absurdas.
- Delirios, no elaborados mentalmente. Apenas conectados unos con otros. Se aferran
fuertemente a sus ideas. No son constantes.
- Ideas de culpa, persecución, de influencia, exaltadas (el enf. Es algo mejor), sexuales (sex.
Influenciado), de referencia.
- Embotamiento emocional, ataxia de sentimientos: daño muy prof. El embotamiento E.: perdida
de interés, indiferencia, estallidos de risa repentinos e inmotivados. Se pierden los sentim.
Morales. No adaptan su conducta a la situación. Se pierde tb el sentim. De repugnancia y
vergüenza. Ataxia de sentim: perdida de conexión c/ otros sucesos mentales. irritabilidad
emocional y excitación sin causa, animo contrario al verdadero estado de las cosas. Completa
inversion de sus relaciones emocionales.
- Soportan posiciones incomodas: menor sensibilidad a la incomodidad corporal.

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 - Paramimia: falta de relacion entre humor y experiencias.
- Debilitamiento del impulso volitivo
- Obediencia automatica: perdida del instinto x ocuparse. Flexibilidad cerea (conservación de
cualq posición). Obediencia involuntaria: ecolalia (repetición de palabras) y ecopraxia (imitación
de mov), compulsión de mov.
- Actos impulsivos: debilitamiento del dominio de la voluntad.
- Excitación catatonica: mov y actos sin sentido. Repetición. Gastan mucha energia
- Actitudes y mov. Estereotipados: persistencia instintiva de los mismos mov y posiciones.
- Manierismos: se usan musculos innecesarios para los mov., gastan mucha energia, bruscos. Se
arriba a la meta pero con rodeos.
- Parabulia: transiciones graduales, desvio de un acto. Perturbacion de la volición.
- Negativismo: forma de parabulia. Supresión de mov. Volitivos por impulsos contradictorios. N.
interno e intelectual.
- Autismo: inaccesibles, se aislan en un muerdo interno.
- Estupo: resistencia a cualq. Investigación de su vida interior. Estupor negativista: igido e
impenetrable.
- Personalidad: sus pensam. Sentim. Y actos perdieron su unidad.
- Eficiencia practica: se detienen ante cada dificultad.
- Mov. Expresivos: cese de la necesidad de expresarse. Monosilabitos. Ecolalia (repetición de una
misma palabra).
- Incoherencia
- Verbigeracion: repetición de la misma frase
- Perturbaciones en la exp. Lingüística. Lenguaje interno (transformación de las ideas en mov.
Expresivos lingüísticos)
- Parafasia: perturbación para encontrar palabras, en el discurso conexo (sustituciones),
neologismos
- Acatafasia: perturbación en la exp. Del pensam. Por el habla
- Sintaxis: perturbación en la constitución de frases.
BLEULER: esquizofrenia
Esquizofrenia: es un daño permanente, tendencia al deterioro En lugar de demencia precoz, esta
solo designaba a la enf. Y no al enfermo; y xq icluye pacientes q no llamariamos demente ni tiene
deteriorizacion temprana.
Freud: desdoblamiento de las funciones psiquicas.
Definición: grupo de psicosis cuyo curso es a veces cronico y a veces esta marcado por ataques
intermitentes, y que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero no permite una total
restitucion.
Caracteristicas:
- alteración del pensamiento, de los sentimientos, y de la relacion con el mundo exterior.
- La personalidad pierde su unidad.
- Las ideas se elaboran parcialmente.
- Asociación opera con fragmentos de ideas y conceptos (asociaciones incorrectas).
- Ateracion del pensamiento y relacion con el mundo exterior (diferencia con Kraepelin, q plantea
un deterioro del pensamiento)
- Detencion del pensamiento
Subgrupos:
- Paranoide: ideas delirantes.
- catatonica
- hebefrenia: síntomas accesorios, q no dominan todo el tiempo
- esquizofrenia simple: síntomas basicos

PEREYRA
Percepción y sus trastornos
Percepción: acto 1ª de recepcion del material del conocimiento. Intervienen: sensaciones, imágenes de
la memoria, juicios y la comparación y conocimiento. Caracteristicas:
- realidad objetiva
- ccia. De exterioridad
- vivacidad
- independencia
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 - falta de influenciabilidad voluntaria
- claridad y nitidez
Sensación: nocion de un cambio de contenido de ccia.. a traves del analisis de las percepciones.
Imágenes q establecen cierta continuidad entre la representación y la percepción:
- I. onirica: supresión de la ccia. Producto del sueño.
- Alucinación hipnagogica: turbidez de la ccia. Al despertar o al dormirse.
- Pareidolias: ilusorias. La ccia. Reconoce la falsedad.
- Post- imagen sensorial: fijando la vista en algo…. Reconocida por la ccia
- I. eidetica: nitidez y corporeidad. Reconocida por la ccia.
Trastornos cuantitativos:
Percepción:
Aumento patologico (irritabilidad sensorial), en grados de excitación maniaca.´
Descenso: cuando hay confusion mental, trastorno global de la ccia.
Entorpecimiento: pobreza asociativa, dificultad en la integración de rep. Y en la formación de juicios.
Trastornos cualitativos:
ilusiones: percepción deformada de un objeto presente y real. Es un error psi.
Psiquismo: agrega algo a la percepción (rep, juicios, sensaciones). Es normal.
Estado afectivo: provoca una actitud mental, una disposición para percibir. Esta es una de las causas de
las ilusiones patologicas.
En las psicosis las ilusiones acompañan a otros trastornos perceptivos
Alucinaciones: percepción sin objeto. Se percibe algo q no existe, y con absoluta convicción. Claridad
sensorial. Se id 1º con los sentidos y desp con la ccia.
Pseudo alucinaciones: proyeccion de rep. Vivas, acordes con un estado subjetivo, son tomadas por
hechos reales. Es por una deficiencia del juicio. Causadas por el estado de animo. Primitiva id con el
espiritu y desp con los sentidos. Se pueden dar en psicosis, esq.,, delirios misticos.Signos:
- nocion de existencia del delirio
- id. Del sujeto con su contenido
- carácter espiritual
- consecuencias en el curso del pensamiento
- vaguedad y poco reales
- diferencia con lo normalemte captado por los sentidos
- ¿????
Delirio es previo a pseudos alucinación y la engendra. Pero es posterior a la alucinación verdadera.
Alucinosis: no hay delirio, solo alucinación. El sujeto cree en la realidad objetivo de lo que ve y oye.
Ilusiones y alucinaciones:
1) de la vista: favorecidas por todos los procesos q implican un compromiso global de la ccia. En
enf. No lucidos.
Delirium tremens: escenas bien org. Desagradables, fantasticas y vividas. Subordinan la accion.
Ilusorias.
Delirios febriles: falsas percepciones. Pesadillas.
2) Del oido (las mas graves): en estados de mayor lucidez. Clasificacion de Seglas:
a) elementales: ruidos y sonidos sin significación
b) comunes: referencia a objetos conocidos
c) verbales: contenido ideatorio.
Lo mas importante es la interpretación (relacionado a la logica) y el contenido (relacionado a lo afectivo
ideatorio) de cada sujeto.
3) del olfato: desagradables
4) de la sensibilidad genral y la cenestecia: en procesos agudos de carácter toxico y en procesos
cronicos. En la esquizofrenia.
5) Quinestesicas y verbomotoras: falsas percepciones de mov. Aparato verbomotor afectado
(mutismo, privación de la libertad)
Alucinacion psiquica: cree a la rep sugerida por extraños. Se da en la esq, parafrenias y delirios
misticos. Provoca interpretaciones q llevana delirios de influencia.
Alucinaciones extracampiles: en la esquizofrenia.
Alucinaciones combinadas: en delirios acompañados de ofuscación. Se corroboran mutuamente los
sentidos involucrados. Favorecidos por la perturbación global de la ccia.

Asociación y curso de pensamiento

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Ideas: material del pensamiento
Asociación: leyes de contiguidad temporoespacial, semejanza y contraste
Pensamiento: direccion e intencionalidad manifiestas.
Automatismo asocitivo: cuando por un defecto o desorden del psiquismo se pone en evidencia la falta
de elementos rectores q condicionan el pensamiento normal.
Idea directriz: complejo orientador del pensam. Claro, subordina las demas ideas. Elimina todo lo
contradictorio. Sin ella el pensam seria incoherente. pensam. Coherente y constructivo, es intencional.
Constelaciones: conj. De condiciones q determinan la dir. Asociativa tomada a cada instante. Tiene un
sustrato afectivo. Aprovechanla relajación de la I. directriz y emergen (automatismo mnetal).
Concepto: contenido basico del pensamiento
Lenguaje: se sustituye la imagen concreta por la imagen verbal.
El pensamiento claro trabaja con imágenes
Pensamiento logico y magico (LEER!)
Curso y contenido:
- son inseparables
- curso: ritmo, cohesión, fluidez
- contenido: calidad de la idea, esencia del pensam., perturbaciones del pensam. Logico, ideas
fijas, ideas delirantes.
Anomalias del curso:
- T. del ritmo:
a) aceleración (taquipsiquia – en la mania): fuga de ideas. Pensamiento: imperiosa necesidad de
expresión, fluidez, no hay idea sostenida ni dir, persistente, no hay idea directriz, asociaciones
multiples. Lo automatico domina. En los maniacos intensos la expresión es insuficiente. Largos
monologos, dan cuenta del automatismo asociativo (proa. Una sensación penosa).
b) Lentitud (bradipsiquia – en la melancolia): inhibición, estupor e inercia. Tb hay una incapacidad
de dir. Voluntaria (ausencia de I. directriz). Lo q encausa todo son las constelaciones.
Melancolico: discurso desviado, hacia el punto anticipado por su constelación afectiva. Inhibición
de ideas contrarias a su pesimismo y tristeza. Estupor melancolico: paralisis de la act. Psi.
c) Otros trastornos (negrita: patognomonicos de la esq.):
- interceptación: interferencia de causas afectivas. Rompe con la continuidad y es siempre
inesperado.
- Rigidez del pensamiento: falta de elasticidad y capacidad de adaptación. implica un T. global del
psiquismo.
- Perseveracion: en la epilepsia. insistencia de una idea por falta de otras. Hay coherencia. Afasia.
- Viscosidad del pensamiento: en la epilepsia. Ecolalias, detallista, lentitud, perseverancia.
- Prolijidad y minuciosidad: no se pierde el hilo del discurso; incapacidad de dar una idea sintetica.
- Estereotipia verbal: repetición de frases o palabras sin significado. En la catatonia.
- Verbigeracion?: angustiosa.
- Disgresiones: rtas. De lado, combinación de fuga de ideas y aprosexia (no atención). Discurso
incoherente. Desviaciones del pensam.
- Incoherencia: max. Desorden. Disgregación: ensalada de palabras.
- Disgregación del pensamiento: no supone un compromiso global y una perturbación de la
ccia. Pensam. Mas impenetrable. No hay vacilacion. Falta intencionalidad e idea directriz. El enf.
Es consciente y se lamenta.
Trastornos del contenido de pensamiento
Vinculos multiples, morbosos a la personalidad total.
Juicio: resultado de una relacion entre 2 o mas conceptos
Razonamiento: busqueda de la verdad (juicios enlazados)
Intuición: aprehension inmediata de los objetos del conocimiento.
Saber reflexivo: se aprehende por simple analogía, inducción o deducción.
Saber provisorio: lo adquirido por intuición o imaginacion.
conceptos: acompañados por un estado de ccia. Acerca de su validez universal.
Lo anormal: reside en la repercusión afectiva de la idea
Error: no tiene significación si es rectificable.
Idea obsesiva: entorpece el pensam., pero lo importante es su contenido.
Obsesion: singularidad de la idea, t. de la volición y la afectividad. Reaparición constante e inoportuna
del pensam. El sujeto se esfuerza por desalojarlo pero no puede.

10
Idea o.: proviene de lo mas prof. Del psiquismo. Considerada como patológica por el enf., esto provoca
malestar y lo siente como privación de la libertad. Determina la accion. Se refiere al pasado pero se
vincula al futuro. Irrumpe.
Contenido:
- Inocuo: el malestar es por la irrupción
- Antagonico a la moral: la idea se deshecha por absurda pero la insistencia hace dudar al yo.
Angustia.
Tipo:
a) ideativa: pensam. Surgida en la ccia., tiene q ser inoportuno y absurdo. El punto de partida es
mas o menos real, el enf. Ve q puede ser verdad, pero el afecto es demasiado y se da cuenta del
carácter patologico. Lucha contra ella, diferencia con la idea fija, la cual se acepta de una. Idea
no lleva en si elementos impulsivos, pero por su contenido insoportable necesita de verificación.
b) Impulsiva: deseo subito de hacer algo horrible. Acompañada de un estado emocional intenso.
Se teme a al perdida de control. Arranca de una rep. De una acto nocivo o contradictorio.
c) Fobica: LEER!
Idea fija: cuando por su sig. Afectiva tiende a persistir dominando en la ccia. Y reaparece ante diversos
estimulos de una manera logica e implícitamente aceptada por quien la sutenta. No es discutida. Son un
hecho ordinario, todos las tenemos. Fija por su sig afectiva?
Ideas delirantes: generalmente son falsas, chocan conrta la realidad, y estan dotadas de fuerza de
convicicon. Lo mas valioso es la subordinación de la conducta, la voluntad, puesta al servicio de la
idea. Es la accion la q aliena. La idea sola es insufieciente para calificar al delirio, es necesaria la
estructura de la personalidad.
- I. delirantes verosimiles (paranoia): conclusiones se llegan por deduccion e inducción. Abuso de
la logica. No se ajusta a la realidad. Parte de premisas ciertas y termina en conclusiones falsas.
Busca pruebas. Provocan una lucha antes de ser aceptadas (i. fija); desagradables (i. obsesiva).
- I. delirantes absurdas: no hay nexo ente premisas y coclusiones. Ideas de influencia, sensación
de privación de libertad. Delirios pertenecen a estas gralmente. No hay uso de la logica. No tiene
en cuenta la realidad. Convicción. Pobreza de contenido. Ccia. turbia.
- I. delirantes magicas: tb son absurdas. No implican necesariamente una decadencia global del
psiquismo. Pensam. Imaginativo, intuitivo, fantaseoso. En la parafenia y la esq. Nace con
espontaneidad y desligada de la realidad. Debilidad de enlaces logicos.
Mecanismos: alucinatorio, interpretativo, intuitivo, imaginativo, retrospectivo
Tonalidad afectiva: lo mas caracteristico. Marca la accion y la dir. Del delirio. Ideas:
- expansivas: tienden a comunicarse con espontaneidad, acompañadas de alegria
- depresivas: delirio referido al pasado, monotono, humilde y centrifugo.
- defensivas: carácter anti social. Exceso de la defensa.
Organización:
- sistematica/delirio sist.: verosimiles, constantes y coherentes. Razonamiento deductivo, logico.
Erroneo. Elaboración lenta. Dominio de UN tema. En la paranoia.
- Polimorfa/delirio polimorfo: cuando al lado del sist. Principal se desarrollan otros delirios q
pueden reemplazar al principal. Simultaneidad, coexistencia de factores acompañando el delirio.

FREUD
Nosologias Freudianas:
1. 1895 (pulsiones sexuales y de autoconservacion):
- neurosis actuales: neurastenia, neurosis de angustia
- neuropsicosis de defensa: histeria, Neurosis obsesiva, paranoia, melancolia, confusion
alucinatoria.
2. 1914 (pulsiones sexuales y yoicas):
- neurosis actuales: neurastenia, hipocondría, neurosis de angustia
- neurosis de transferencia (con fantasia): fobias, neurosis obsesiva, histeria
- neurosis narcisistas (con delirio): paranoia, esquizofrenia, melancolia
3. 1920 (pulsiones de vida y de muerte):
- Neurosis: histeria, fobia, neurosis obsesiva
- psicosis: paranoia, esquizofrenia (xq se genera una psicosis????)
- perversiones
Manuscrito H. 1895

11
Paranoia clinica: modo patologico de la defensa. Uno se vuelve paranoico por cosas q no tolera
(sexuales) si se posee la predisposición psi.
El paranoico rep. Algo, se ahorra algo. Epro el contenido queda inalterado, cambiando solo la
localizacion (autorreproche, puesto afuera), se obtiene un beneficio de esto.
Se rechaza una idea intolerable para el yo mediante la proyeccion de su contenido al exterior. La
proyeccion es un mecanismo comun, y en la paranoia se hace un abuso de ella, y se la utiliza a modo
de defensa.
Tipos:
- Querellante: idea intolerable consiste en haber cometido un acto injusto.
- grande nation: no se aceptan derrotas.
- Alcoholista: delirio de celos.
- Hipocondriaco: los padecimientos no son internos sino q vienen de afuera, de un 3ª. Delirio de
persecución o megalomania.
i. delirante es sostenida con mucha energia.
Defensas:
- histeria: rep. Va al inc. Y el afecto al cuerpo.
- obsesion: se conserva el afecto y se sustituye el contenido
- confusion a.: toda la idea es excluida del yo. Hay un desprendimiento de la realidad.
Alucinaciones gratas al yo.
- Paranoia: idea intolerable toda es proyectada hacia el exterior. Alucinaciones hostiles al yo.
Manuscrito K. 1896
Histeria (conflicto), n. obsesiva (autorreproche), paranoia (mortificacion), demencia alucinatoria aguda
(aflicción): aberraciones patologicas de estados afectivos psi. Normales. Condiciones para q se den: q
tenga una indole sexual, y q sea antes de la madurez sexual.
Tendencia defensiva normal: a dirigir la energia psi. De manera q ocasione displacer. Actua solo frente a
recuerdos. Es innocua frente a rep. Q ya no son susceptibles de genrar displacer actual. Pero es nociva
cuando se enfrenta a rep. Capaces de suscitar un displacer actual.
Rep. Sexuales: su recuerdo proa. Una reaccion mas poderosa q la original. Pero para esto es
necesario q entre la vivencia y el recuerdo haya pasado la pubertad.
Pudor y moral: diques. Fuerzas represoras.
Debe existir una fuente (susceptible de activar las percepciones repugnantes) ind. ( a la vida sexual)
para la provocación de displacer.
Neurosis de defensa, proceso:
1º exp. Sexual prematura y traumatica, que debe ser reprimida
PUBERTAD
2ª rememoración. Síntoma 1ª
3ª defensa eficaz. Salud aparente.
4ª retorno de lo rep. Enfermedad propiamente dicha.
Paranoia: el síntoma primario es la desconfianza. La enf. Clinica esta determinada por el retorno de lo
rep. Displacer atribuido al otro, como desconfianza. El recuerdo con displacer, se rep. Y se atribuye a
traves de la proyeccion. Dos formas:
- se rep. Solo el afecto: vuelve el afecto. Alucinación de voces
- se rep. El afecto y el contenido: retorna el contenido como alucinación visual.
Lo q retorna ha sido deformado al ser sustituido por imágenes analogas de la vida.
Defensa fracasa cuando regresa lo rep.
Delirio: comienzo de la modificacion del yo.
Final: melancolia
Lo primordial: PROYECCION.
Neuropsicosis de defensa. 1894
1. Histeria
Disociación de la ccia: grupos psi. Separados
Formas:
- disociación del contenido de la ccia: por una volición del enf., aunque la intencion no es la
disociación.
- Histeria de retencion: reaccion a estimulos traumaticos
- Histeria de defensa: llega al yo una rep. Intolerable q despierta un afecto penoso. El sujeto
decide olvidar, como no lo logra en su lugar aparecen reacciones patologicas.

12
Rep. Intolerable no puede hacerse desaparecer, pero se la puede debilitar quitandole el afecto.
Entonces la rep. Ira al inc (2ª grupo psi.) y el afceto se movera al cuerpo (conversión)
Psicosis: paranoia y p. alucinatoria.
2. Fobia y Neurosis obsesiva.
Neurosis obsesiva: Cuando no hay prediposicion a la conversión y se separa la rep. Del afecto,
entonces este queda en lo psi. Y se adhiere a otra rep. No intolerable (falso enlace).
Rep. Obsesiva: sustituto de la rep. Sexual intolerable
Angustia: libre de la rep. Sexual se en laza a fobias comunes.
3. Psicosis alucinatoria
Defensa es mucho mas eficaz y energica. El yo rechaza la rep. Intolerable conjuntamente con su afecto
y actua como si nunca hubiera existido. Entonces se huye a la psicosis, el yo se desliga de la realidad,
en ese lugar donde deberia estar la rep. Aparecen alucinaciones.
Hipótesis auxiliar: afecto tiene las propiedades de una cantidad susceptible de aumentar, disminuir,
desplazarse y descargarse, q se extiende por las huellas mnemicas de las rep.
Nuevas aportaciones sobre las neuropsicosis de defensa.
Neuropsicosis de defensa: histeria, obsesion, locura alucinatoria.
1. Etiología especifica de la histeria.
Experiencias traumaticas o traumas psi. De caracter sexual, y pasivas (por esto se da mas en mujeres):
- deben aparecer en la infancia
- contenido: irritacion real de los genitales
- debe recordarse en la madurez
masturbación: no es patogena en la histeria
neurastenia y neurois de angustia: efectos inmediatos de las practicas sexuales nocivas.
2. Escencia y mecanismo de la Neurosis obsesiva.
Experiencia sexual prematura con placer o goce (activa), supone una escena pasiva anterior.
Rep. Obsesivas: reproches transformados
1ª inmoralidad infantil: exp. Pasiva q hace posible la rep. Mas tarde. Actos de agresion sexual (motivos
de reproches).
2ª maduracion sexual: al recuerdo del acto pacentero se enlaza el reproche. La 1º experiencia de
pasividad hace posible su rep. Y la sustitución por un síntoma primario.
3ª salud aparente. Defensa conseguida
4ª enfermedad propiamente dicha. Retorno de lo rep. Fracaso de la defensa.
Formas:
- rep. Obsesivas tipicas: displacer, el contenido atrae toda la atención del enf. Contenido es
doblemente deformado: se sustituye lo pasado por presente, y lo sexual por algo no sexual.
- El reproche rep se transforma en vergüenza, miedo hipocondriaco, miedo social, etc. (síntomas
transaccionales, creados por el yo para defenderse del recuerdo rep.)
N.O.: reproche por haber vivdo una escena sexual infantil con placer
Paranoia: reproche rep. Por proyeccion. Tiene una ventaja: el reproche proyectada viene ahora de
afuera, por lo tanto se puede escapar de el. Delirio: retorno de lo reprimido.
Introducción al Narcisismo. 1914
1.
N: el individuo toma como objeto sexual su propio cuerpo.
N1ª: encubierto
Esquizofrenia: falta de interes por el mundo exterior. Retrae la libido del m. exterior, sin sustitución en la
fantasia. Delirio es un intento de curacion, de reconducir las cargas. mania de grandeza (concentra toda
la libido).
Histeria y obsesion: se sustituyen objetos reales por objetos imaginarios.
N2ª: libido del m. exterior retraida al yo (mania de grandeza)
Hay una carga libidinosa primitiva del yo (N1ª), de la cual parten luego las magnitudes de libido
destinadas a cargar otros objetos (N2ª), pero q en el fondo continua subsistente en el yo (N1ª).
Libido: yoica y objetal. Es la misma, solo cambia de nombre dependiendo de donde se ubica.
Amor: disolución de la propia personalidad a favor de la carga de objeto.
No existe en el individuo desde el principio una unidad comparable al yo. Este debe desarrollarse. Tiene
q agregarse algo al autoerotismo, una nueva accion psi. Para q se constituya el yo deben unificarse las
pulsiones parciales.
Pulsiones: yoicas y sexuales.

13
La introversión de la libido sexual conduce a una carga libidinosa del yo, la produce la perdida de
contacto con la realidad (megalomania, experiencia de fin de mundo/ schreber)
3.
Complejo de castración (represion): acota el N.
1ª pulsiones yoicas y sexuales actuan por separado (p. parciales/ P. autoeroticas): autoerotismo (punto
de partida del recorrido libidinal) + nueva accion psi: Narcisismo (constitución del yo).
2ª eleccion de objeto
Represion parte del yo: condicion para q funcione es la formación de un ideal
Ideal:
- a el se dirige el amor egolatra del q era objeto el yo en la niñez. (es una incapacidad del hombre
de renunciar a una satisfacción ya gozada)
- sustituto del N perdido de la niñez
- alcanzarlo significa una satisfacción N
- eleva las exigencias del yo y favorece la rep.
- Es una medida de comparación para el yo
Sublimación: cambio de meta. Es un medio de cumplir las exigencias. Convocada por la idealización.
Elude la represion.
Idealización: conexión directa con la rep.
Ccia. Moral:
- vela por la satisfacción n
- fue 1º la critica paternal y luego la de la sociedad
- observa al yo
Sentimiento de si: autopercepcion. Tiene una relacion con la libido N. el no ser amado lo disminuye y el
serlo (satisfacción N.) lo aumenta. Elementos: un residuo del N infantil; el cumplimiento del ideal;
satisfacción de la libido objetal (amor correspondido)
El q ama pierde una parte de su N. y solo puede compensarlo siendo amado.
Evolucion del yo: consiste en un alejamiento del N1ª, pero al mismo tiempo en una tendencia a
conquistarlo de nuevo. Se enriquece con la satisfacción lograda por el cumplimiento del ideal.
Se ama conforme a la eleccion de objeto N, es decir, a aquello q posee la perfeccion q le falta al yo para
llegar al ideal. Es un intento por volver al N1ª
Ideal: atrae libido N y homo, q ha retornado al yo.
Libido homo: esta libre, no se ha cumplido con el ideal homo. Entonces se convierte en culpa, culpa q
originalmente era miedo al castigo de los padres o a perder su amor.
Paranoia: mortificacion del yo por ausencia de satisfacción en el ideal.
Hipocondría: no es organica.
Momentos de la psicosis:
1ª apariencia de normalidad
2ª megalomania
3ª delirio
Delirio de ser observado: paranoide. Relacionado con la ccia. Moral (constituida por montos de libido
homo.)
Narcisismo es homosexualidad
Psicosis: por fuera de la castración. No hay ideal construido
Eleccion de objeto:
- por apuntalamiento
- narcisista: según lo q se es, según lo q uno fue, según lo q se quisiera ser (enamoramiento, lo q
le falta al yo para alcanzar el ideal)
parafrenias: se desarman sublimaciones, afluye la libido homo.
Duelo y Melancolía. 1914
Melancolía:
- manuscrito G: perdida de la libido
- manuscrito N: no le da status propio de cuadro. Imposibilidad de realizar el duelo
NORMALIDAD PATHOS
sueño Neurosis narcisistas
duelo Melancolía
alegría Manía

Duelo y melancolia: reaccion frente a una perdida.

14
Duelo:
- perdida en lo real.
- Trabajo de duelo, consiste en hacer sustituciones, es decir, colocar las cargas en otros objetos;
implica un gran gasto de energia y tiempo.
- No hay autorreproches
- Se recluye en si mismo
- Resarcimiento pieza por pieza de todo lo relacionado al objeto perdido
- Tristeza
- Se hace un examen de realidad, que anuncia q el objeto amado se ha perdido
Melancolia:
- perdida del orden mas ideal
- en la 1ª nosologia esta dentro de las N. de defensa; en la 2ª en las N. narcisistas; y en la 3º en
un lugar intermedio ente las psicosis y las neurosis.
- Se sabe q se perdió, pero no q se perdio algo mas unto con el objeto
- Disminución del sentimiento de si y la autoestima, delirio de insignificancia. Empobrecimiento del
yo
Perdida de realidad en la neurosis y en la psicosis. 1924
Neurosis:
- situación inicial, antes de q sea neurosis: el yo rep. Una parte de ello obedeciendo a las
exigencias de la realidad.
- Perturba la relacion con la ealidad
- Contituye un modo de retraerse de la realidad, de protegerse de las dificultades de la vida real.
- Consiste en aportar una compensación a la parte perjudicada del ello. Es una reaccion contra la
rep. Y su fracaso.
- Entonces se evita una parte de la realidad por rep.
- Tentativa de fuga.
- Pero no se niega la realidad
- Intento de reemplazar la realidad por otra (fantasias) mas acorde a los deseos del sujeto.
Psicosis:
- el yo dependiente del ello se retrae de una parte de la realidad. Hay perdidad e la realidad
- 1ª mov. Q arranca al yo de la realidad. 2ª mov. De reparacion y compensación de la perdida
mediante la creación de una nueva realidad. El mundo fantastico quiere sustituir a la realidad
exterior.
- Se niega la realidad (diferencia con la neurosis) y se sustituye por otra.
En ambas, neurosis y psicosis, se desarrolla una perdida de realidad y una sustitución de realidad.

2ª cuatrimestre

HISTERIA
Conferencia 17: el sentido del síntoma. 1916
Todo síntoma posee un sentido enlazado a la vida psi. Del enfermo.
N.O.: capacidad de desplazamiento de los síntomas.
Síntomas:
- Se debe encontrar la situación 1º en q aparecen
- Individuales: relacionados a al historia del enfermo
- Tipicos: especificos de cada cuadro
Conferencia 18: la fijación al trauma. 1916
Traumatco: sucesos q aportan en momentos muy breves una enorme cantidad de energia.
Toda neurosis lleva una fijación
Sentido debe ser inc.
Sintoma: sustituto!!! De algo q no pudo llegar a la ccia.
Sentido: origen (impresiones del exterior devenidas inc.) y fin (proceso psi.) del sintoma
Conferencia 19: resistencia y represión. 1916
Resistencia: contra la labor psi. Transferencia negativa. Es la misma fuerza que provoca el síntoma. Es
diferente a represion. Tipos: intelectual y transferencial.
Transferencia: reproduce sentimientos y actitudes de la vida pasada. Doble:
- Positiva: amor de transferencia. Motor del analisis.
- Negativa: obstaculiza el analisis.
15
Conferencia 20: la vida sexual humana. 1916
Perversos: vida sexual q difiere de la normal. Division entre:
- satisfacción en la realidad
- satisfacción en la fantasia
Grupos:
- diferente objeto sexual: renuncia a la copula de genitales; satisfacción genital pero no por su
funcion original; renuncia completa de los genitales; fetichismo; deseo del obj. Sexual en su
totalidad.
- diferente fin sexual: acto preparatorio; sadismo, masoquismo; mixtas.
Síntoma: manifestación de las tendencias perversas (existen en estado latente). Es una satisfacción
sexual (la cual es siempre sustitutiva y perversa)
Histeria: síntoma como sustituto. Transacción mas lograda
Neurosis obsesiva: síntoma como forma de evitar la sexualidad. Ciclo vicioso.
Vida sex. Infantil: perversa. Niño perverso polimorfo.
Sex. Infantil: enlazada a funciones organicas y es autoerotica.
“Es perversa toda act. Sexual q renuncia a la procreación y busca el placer como fin de ella”. 2la
sexualidad ES perversa”.
Conferencia 21. 1916
Sexualidad es distinta a la reproducción.
6/7 años: latencia.
Fase oral: autoerotica. Chupeteo.
Periodo pregenital (fase sadico anal):
- oposición: activo/pasivo
- zon: ano
- deseos de ver y saber
fase genital. Subordinación de las tendencias sex. Parciales bajo los genitales.
Desarrollo libidinal tiene 2 fnes:
- renunciar al autoerotismo
- unificar las pulsiones parciales
Edipo positivo:
- en la niña: padre como obj. De amor y madre como obstáculo
- en el niño_ madre como obj. De amor y padre como obstáculo
Conferencia 22: regresión. 1916
Desarrollo de la libido conlleva dos peligros:
- fijación
- regresion: a estados anteriores. Tipos:
a) a los objetos 1º incestuosos (fobia, histeria)
b) de toda la org. Sexual a fases anteriores (neurosis obsesiva)
regresion: retorno desde una fase evolutiva superior a una inferior
represion: proceso por el cual un acto deviene inc.
Histeria: regresion alos 1ª obj. Sexuales incestuosos. La prepresion es lo mas imortante.
Neurosis obsesiva: regresion a la fase sadico anal. Esto es lo mas importante. Tb hay represión, si fuera
solo regresion seria una perversión.
Neurosis, para q haya es necesario:
- privación de la saltisfaccion
- fjacion
- conflicto psi. Entre tendencias del yo y tendecias sexuales.
Conferencia 23: modos de formación de síntomas. 1916
La desaparición del síntoma no significa la curacion, sino q demuestra la facultad de crear nuevos
síntomas.
Cuando desp. De sacrificar su obj. La libido insatisfecha se muestra dispuesta a sustituirlo, y no logra
vencer la oposición, busca satisfacción por la regresion, atraida por puntos de fijación. Cuando el yo no
se opone a esto se d ala perversión, pero cuando si se opone aparece la neurosis.
Histeria: fijación a las act. Y sucesos de la sex. Infantil, a las tendencias parciales abandonadas y a los
objetos 1ª incestuosos.
Escenas infantiles no son necesariamente vividas, generalmente son fantasias, estas tiene realidad
psiquica. Por ejempo las fantasias de seduccion, usadas para encubrir el periodo autperotico y evitar
confesar haberse entregado a la masturbación.
16
Principio de realidad, obliga a renunciar a objetos y fines. Esto es doloroso por lo tanto se compensa
con las fantasias.
Las fantasias no entran en conflicto con el yo hasta q se proa. Una introversión de la libido y empiece
amanifestrase una tendencia a la realización de la msima. Asi surge el conflicto y quedan relegadas al
inc.
Síntoma tiene dos caras:
- sentido: debe ser inc. Ligado a la historia del paciente.
- Aspecto somatico: colaboración sintomatica (ligadura a una zona erogena/ capacidad de
repeticion)
Fantasías histéricas y su relación con la bisexualidad. 1908
FH: carácter erotico, son una satisfacción de deseos inc., pueden ser conscientes o inc., pueden
exteriorizarse en el síntoma.
Masturbación necesita de 2 elementos: evocacion de la fantasia y los manejos para la satisfacción
sexual. Fases:
1ª solo autoerotismo (mitico)
2ª autoerotismo + fantasia: una vez q esta se instala se logra la satisfacción sin los tocamientos.
Condiciones para la fomraiocn de síntoma:
- abandono de la masturbación
- q no se sustituya la satisfacción abandonada
- fantasias se hagan inc. Para poder exteriorizarse entonces en el síntoma
Psicología de las masas (cap. 7). 1921
Identificación: manifestación mas temprana de un enlace afectivo a otra persona.
Edipo normal, cuando confluyen la id. Al padre (SER) y el amor a la madre (TENER) (en el niño).
Tipos de identificación:
- Id. 1ª: noes un lazo de amor, es el QUERER SER, es pre edipica, total y es al padre?.
- Id. 2ª: con eleccion de obj. Previa. Es al rasgo. Relacion directa con la formación de síntomas,
formas:
a) id. Con el obj. Adversario del Edipo: querer estar en el lugar (ser). Ej dora: id. A la madre en la
tos
b) id. Con el obj. De amor del Edipo: querer tener. Implica una regresion a la eleccion de objeto. Ej
dora: id al padre en la disnea.
- id. 3ª: la id. Histerica. Prescinde de toda relcion con el objeto. Es el querer estar en la misma
situación q el otro. Ej dora: id. A la prima (dolor de cabeza x el casamiento de la hna)
Enlace de individuos en la masa: id. Entre ellos, lider al ideal
Homosexualidad: id. A la persona. Joven fijado a la made. En la pubertad cuando debe abandonarla y
salir a la exogamia, se id. A ella y ahora buscca obj. Q reemplace su yo.
Melancolia: id. Al objeto perdido. La sombra del obj. Ha caido sobre el yo.
Conferencia 33: la feminidad. 1932
Posicionamiento sexual tiene q ver con la id.
Vagina/falo: agujeros. No tiene inscripción psiquica.
Niño solo desea ser aquello q colma el deseo de la madre.
Cuando cae la madre falica y aparece incompleta aparece el sujeto deseante.
Mujer: amor-odio con la madre. Se resiste a aceptar la falta. Como surge a partir del niño bi?:
- 1ª fases es igual niño
- F. falica: zona erogena es el clítoris y el objeto de amor es la madre. Debe cambiar ambas
cosas: clitris por la vagina, y a la madre por e padre. Entra en el Edipo, por la castración.
Fantasias en la prehistoria fem: hacerle y parirle un hijo a la madre. Preceden a las fantasias con el
padre durante el edipo.
Castración (envidia del pene): la niña se aleja de la madre y mira al padre. Salidas:
- inhibición sexual (neurosis)
- alteración del carácter (complejo de masculinidad)
- feminidad normal (pasividad): padre como obj. De amor. Se logra cuando se hace la ecuación
simbolica de pense = hijo
Nuevas observaciones sobre las neuropsicosis de defensa. 1896
Histeria: traumas psi. Sexuales en la infancia, pasividad- es su recuerdo el q actua desp. De la
pubertad.
Neurosis obsesiva: exp. Sexual infantil pero con placer. Doble deformación. Periodos:
1º exp. Sexual infantil pasiva y luego la exp sexual infantil placentera
17
2ª pubertad: reproche por el rec.
3ª salud aparente
4ª enfermedad propiamente dicha. Retorno de lo rep.

FOBIA
Conferencia 25. 1916
Angustia:
- es un afecto q incluye inervaciones motoras. Presinde del objeto.
- Formas:
a) apronte angustioso: señal. Prepara para el peligro
b) desarrollo de angustia
- Diferente al:
a) miedo: atención dirigida a un objeto
b) terror: sorpresa.
- Tipos de angustia:
a) realista: frente a un peligro exterior. Huida. Racional.
b) Neurotica: peligro pulsional. Paraliza e invade. Tipos:
 En la neurosis de angustia: como libre y flotante
 En la fobia: como ligada psi. A una rep.
 En la histeria de angustia
 En la neurosis obsesiva
- es una repetición del nacimiento: el nac. Es el 1ª estado de angustia, toxica.
Transformación directa de la libido en angustia: peligro interior mudado en un peligro exterior.
Transformación de la libido en angustia por represion: cuando ciertas instancias psi. Se rehusan a una
satisfaccion libidinal y el curso normal queda interrumpido. El afecto de la rep. reprimida puede
transformarse en angustia.
Conferencia 32. 1920
Angustia:
- señal para el yo, este la siente y produce.
- Neurotica: del Ello
- Realista: del m. exterior
- Moral: superyo
- Frente a un peligro externo (castracion) q trae lo pulsional.
- 1ª angustia y desp la represion, creada por la 1ª
- Amor a la madre: la angustianeurotica es lo erotico del Ello, la consecuencia de esto es la
castración (angustia real), q es el peligro exterior.
- Niñas temen a la perdida de amor
- Antes de la castración hay angustia, peor toxica o real.
1ª peligro a la perdida de la madre: por insatisfacción (f. oral)
2ª peligro a la perdida de amor del objeto amado: q el obj. Se vuelva malo. (fase sadico - anal)
3ª peligro a la castración (f. falica)
4ª peligro a la amenaza del superyo (latencia)
Angustia frente a exigencias pulsionales del ello (a. neurotica), el niño debe abandonar este
enamoramiento xq provoca un peligro exterior, y por eso es un peligro interior el enamoramiento.
Inhibición, síntoma y angustia. 1925
Capitulo 4
Inhibición: restricción del yo para evitar la angustia
Juanito:
- síntoma: miedo incomprensible a los caballos
- inhibición: incapacidad a salir a la calle
- Edipo normal: amor-odio al padre y amor a la madre
- Se rep el impulso hostil al padre se lo desplaza hacia el caballo (obj. Fobigeno), x esto es q es
una neurosis
- Deseo de q su padre cayera y se hiriese como el caballo, esto hace nacer la angustia y la
represion mas tarde.
- Lo hostil al padre es transformado en lo contrario: “ser devorado por el padre”, se transforma en
una agresión venida desde afuera (f. sadica) y en una mocion tierna oral degradada, ser amado
por el padre.
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 - “ser mordido por el caballo” = ser castrado por el padre
- Lo hostil: se rep. Y vuelve en lo contrario, “ser devorado”, agresión sadica de afuera
- Lo tierno: posición pasiva frente al padre.
Fobia, momentos de la angustia:
- Momento cero: mitico. Sujeto esta bien.
Pasa algo para q aparezca el momento 1 (en juanito es la castración y el nacim. De Hanna)
- Momento uno: angustia libre (histeria de angustia)
- Momento dos: angustia se liga a una rep. u objeto Fobigeno.
- Momento tres: parapetos o inhibiciones.
Ventajas de la fobia:
- evita la ambivalencia (en juanito, odio al caballo y amor al padre)
- permite al yo suspender el desarrollo de angustia
Capitulo 7
El yo lucha contra una carga de objeto libidinosa del Ello: amor a la madre. Aceptar esto traeria el
peligro de castración.
Mezcla pulsiona: ambivalencia!!!!
Juanito: padre no puede ser suprimido, epro el caballo si.
En la neurosis el yo se defiende de:
- antes: lo libidinal
- ahora: mezcla pulsional
Capitulo 8
Angustia: es un estado afectivo de carácter displaciente, con inervaciones motoras y percepción de ellas
(descargas). Esta reprodce el trauma de nacimiento.
Adecuada: señal
Inadecuada: peligro
Dolor: reaccion a la perdida
Duelo: realidad impone la perdida
Angustia (como señal): reaccion frente al peligro
Q es un peligro? Insatisfacción de necesidades (angustia involuntaria). Esto se transforma en peligro a
la ausencia de la amdre (a. señal). Se transforma en peligro de castración y por ultimo en peligro del
superyo, a su hostilidad y castigo y a la perdida de su amor (miedo indeterminado a la ccia. Moral y
miedo social).
Capitulo 11
Miedo real es diferente al miedo neurótico
Miedo real: es a un peligro real, conocido. Puede haber 2 reacciones: afectiva (angustia) o la accion
protectora. Se siente angustia real ante el peligro (ante un objeto exterior).
Miedo neurotico: es ante un peligro desconocido (exigencia pulsional, su satisfacción traeria un peligro
exterior) y provoca angustia neurotica.
Sobre la justificación de separar de la neurastenia la neurosis de angustia. 1895
Neurosis de angustia:
- excitabilidad gral. x estásis: sensibilidad a ruidos e insomnio
- energia libremente flotante
- ANGUSTIA: ataques
- Vertigo: miedo a espacios vacios, a caer.
- Fobias, 2 tipos: locomotoras y las q intensifican los miedos tipicos. El unico afecto e sla angustia.
- causas: perturbaciones de la vida sexual, por acumulación de energia sexual somatica. Falta de
satisfacción de uno de los conyuges por desviación de la excitación sexual somatica (descarga
insuficiente, por abstienencia o coito interrumpido).
- angustia no es susceptible de descarga
- transformación directa de la excitación sexual en angustia, sin represion.

NEUROSIS OBSESIVA
Tótem y Tabú. Cap. 4.
Constitución de la cultura:
momento mitico:
- Protopadre: jefe de un grupo de seres. Posee a todas las mujeres de la manada (satisfacción
total).

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 - Hombres se reunen para matar al padre. Asesinato de proto padre + pacto fraterno =
CULTURA/SOCIEDAD
Pacto fraterno:
- de sangre
- sostenido por la culpa
- repartir las mujeres, por via negativa. Es decir TODAS MENOS UNA, prohibición/renuncia.
Civilización se arma en base a una renuncia (provisión de UNA).
Protopadre queda solo el recuerdo: TOTEM
Fiesta totemica:
- sostiene el pacto, xq reaviva la culpa
- se rompen reglas. Es un exceso permitido, sostiene la Ley
- se mata a una animal totemico y se lo incorpora via oral
- hay obligación de asistir: para reavivar la culpa. Todos tienen q estar un poco manchados para q
todos cumplan
TABU:
- matar al animal totemico (sentim. De amor al padre)
- prohibición del incesto: fundamento practico, ya q la necesidad sexual produce rivalidades
Malestar en la cultura
como hace la cultura para coartar la agresión?
La agresion es introyectada en el yo y recogida por el superyo.

Inhibición, síntoma y angustia. 1925

Capitulo 5
Neurosis en algunas no surge angustia, como por ejemplo en la histeria de conversión.
Lucha del yo contra el síntoma: no se evidencia en la fobia y en la histeria de conversión, xq el síntoma
es mas un compromiso. Erpo en la Neurosis obsesiva si se ve.
Neurosis obsesiva:
- sitomas son de dos tipos opuestos:
a) negativos (los mas antiguos): prohibiciones, prevenciones, castigos
b) positivos (predominan en la enfermedad): satisfacciones sustitutivas
- la formación de síntomas es exitosa cuando logra amalgamar la pohibicion con la satisfacción.
Es decir, q la prohibición adquiera significación de satisfacción.
- Síntomas en 2 tiempo: ambivalencia. Los dos tipos juntos.
- Lucha contante con lo reprimido, y el yo y l uperyo toman parte importante en la formación de
síntomas.
- Situación inicial: defensa contra exigencias libidinales del C. de Edipo
- Hay una debilidad de la org. Genital de la libido
- Cuando el yo inicia la defensa, e 1ª resultadoe s al regresion total o parcial de la org. Genital a la
fase sadico anal.
- Regresion: disociación de las pulsiones. Desmezcla pulsional
- Latencia, naufragio del Edipo, superyo, limites esticos y esteticos, superan el promedio normal:
a) destrucción del Edipo se le suma la disminución progresiva de libido
b) superto es exageradamente severo
c) yo desarrolla intensas reacciones de escrupulosidad, compasión y pureza (formaciones
reactivas)
- se prohibe el onanismo (latencia), q es satisfecho luego en actos obsesivos
- mecanismos de defensa: regresion, represion, formaciones reactivas.
- Superyo procede del ello. El SY no puede sustraerse a la desmezcla y a la rgresion.
- La lucha del Sy contra el ello engendra síntomas
- Pubertad: en esta se reanuda el desarrollo libidinal. Es decisiva en la N.O. hay pulsiones
agresivas (anteriores) y pulsiones nuevas q seguiran los caminos de la regresion, espresano
agresión y destrucción.
- Yo se resiste contra los impulsos violentos y crueles enviados a la ccia por el ello, q sirven para
luchar contra los deseos eroticos
- Lo repulsivo se hace mas intolerable y la repulsión mas intolerante.
- Rep. Obsesiva llega a la ccia. Deformada y disfrazada por la represion.
- El Sy se conduce como si la rep. No hubera actuado, como si se conociera el impulso violento
original y trata al yo según esto
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 - Yo se cree inocente por un lado, y por otro experimenta un sentim. De culpabilidad q no sabe
explicar.
- Los mismos síntomas q eran restricciones se transforman en satisfacciones (resexualizacion del
síntoma)
- Gran conflicto entre el ello y el superyo
- Fracaso de la defensa

Capitulo 6
Lucha del yo contra el síntoma
Yo usa dos actividades (subrogadas de la represion) en la formacion de síntomas:
1) borrar lo sucedido:
- tiende a suprimir por el simbolismo motor el suceso mismo
- síntomas en 2 tiempos y ceremoniales (2ª raiz)
- irracional
- repetición obsesiva: para borrar lo sucedido
2) aislamiento:
- tb en la esfera motora
- desp. De un suceso desagradable es interpolada una pausa en a q nada debe suceder
- la amnesia no funciona en las N.O. el suceso es despojado de su afecto y suprimidas las
asociaciones queda aislado
- reforzado por acciones motoras
- normal: la concentración
- tabu del contacto: mandamiento de las neurosis obsesiva. Contacto fisico es el fin prox. De la
caga de objeto. Eros quiere contacto pues tiende a la union. Tanatos tb quiere el contacto, lucha
cuerpo a cuerpo.
El carácter y erotismo anal. 1908
Personas con estas 3 cualidades:
- cuidadosos: pulcritud ind., escrupulosidad, etc.
- economia: avaricia
- tenaces: obstinación
Su temprana infancia necesitaron de un plazo mas amplio para llegar a dominar la incontinencia y luego
en años posteriores tuvieron algunos fracasos. Tb los niños q se niegan a defecar xq les proa. Un placer
accesorio, antes retenian, y hacen manejos con los proa. Tiene una acentuación erogena de la zona
anal.
Pero esta zona ha perdido su significación con el tiempo, erpo las 3 cualidades estan relacionadas con
la desaparición del erotismo anal.
Sublimación: desviación del fin sexual
En la latencia son creados los diques (por las excitaciones de las zonas erogenas), como el pudor, la
repugnancia, la moral.
Pulcritud, orden y escrupulosidad, son formaciones reactivas contra el interes hacia lo sucio.
Tenacidad, relacionada al interes por la defecacion.
Amor al dinero y la defecacion: complejos con multiples relaciones:
- el oro q el dibalo regala a sus protegidos se convierte en estiercol. Diablo es la personificación
de la vida pulsional reprimida.
- Antitesis entre lo mas valioso y lo mas despreciable
- Interes por la defecacion luego desaparece. Surge como nuevo interes, el inspirado por el
dinero, y esto posibilita q la tendencia anterior por desaparecer sea transferida a esta nueva.
Los rasgos permanntes del carácter son continuaciones invariadas de las pulsiones primitivas,
sublimaciones de las mismas o reacciones contra ellos.
Sobre la transmutaciones de las pulsiones y especialmente del erotismo anal. 1916/1917
Orden, economia, tenacidad: en un mismo individuo indica una acentuación de componentes sadico
anales.
Excremento, dinero, regalo, niño, pene: son fácilmente confudidos en el inc.
Niño/pene: el niño es como el pene, “el pequeño”, tb para designar el genital fem. por lo tanto el deseo
de tener un pene seria identico al de tener un hijo.
Neurosis de una mujer:

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 1) se encuentra el deseo rep. de tener un pene. Un fracaso de la vida ha vuelto a activar esto,
conocido como “envidia del pene”, lo ha convertido en sustento de los síntomas neuroticos por
regresion.
2) En otras mujeres el deseo es el de tener un hijo.
3) Otras mujeres tienen ambos deseos. 1ª quisieron un pene y luego se lo sustituyo por el de un
hijo.
El deseo infantil de poseer un pene cuando no hay perturbación neurotica se sustituye por el de
encontrar un marido.
Deseo de un hijo trae una transformación desde el egoismo narcisista al amor a un objeto.
f. sadico anal el niño es considerado como algo expulsado del cuerpo por el intestino, “regalar un niño”.
El excremento es el 1ª regalo infantil.
Defecacion para el niño, es una decisión entre: la disposición narcisista y el amor a un objeto. Se
expulsaran los excrementos como sacrificio de amor o se retendran para satisfacción narcisista y
autoerotica.
Obstinación/tenacidad: origen en una persistencia narcisista en el erotismo anal.
Excremento tiene una sig. De regalo. El niño no conoce otro q el dinero regalado. Por eso la
transferencia entre excremento y dinero es tan facil.
Deseo de un niño conciden dos impulsos: uno erotico anal y otro genital
Masa fecal = 1ª pene
Serie: excremento – pene – niño
Interes dedicado al excremento se transforma en interes hacia el regalo y luego hacia el dinero.
Envidia del pene se transforma luego en deseo del hombre, como poseedor del pene. Pero antes en
deseo de tener un hijo.
Serie: pene – hijo – hombre
Pene separable del cuerpo 8castracion) es entonces igualado al excremento
Masa fecal, pene, niño: cuerpos solidos q excitan al entrar o salir del cuerpo
La disposición a la neurosis obsesiva. 1913
Causas patologicas de las neurosis, 2 tipos 8abos son necesarios para la constitución de la neurosis):
- las q el hombre trae consigo
- las q la vida aporta
La eleccion de las neurosis depende de las causas constitucionales (de la naturaleza de las
disposiciones, las q trae el hombre). Estas disposiciones son inhibiciones de la evolucion.
Psiconeurosis:
- histeria: 1ª nfancia. pasividad
- neurosis obsesiva: 2ª periodo de la niñez /6/8 años). actividad
- parafrenias: paranoia, demencia precoz (edsp. De la pubertad). Fijación dispositiva a un estadio
de la evolucion de la libido anterior a la eleccion de obj., autoerotismo o narcisismo.
Neurosis obsesiva: 2ª suceso q le quita al 1ª (de la histeria) toda su importancia
Masculino/femenino: fase genital
Activo/pasivo: fase sadico anal. La actividad aportada por el sadismo y la pasividad alimentada por el
erotismo anal.

PERVERSIONES
Fetichismo. 1927
Eleccion de obj. Determinado por un fetiche.
Fetichistas reconocen como anormal (su sexualidad?), pero no lo consideran un síntoma patologico.
Fetiche: sustituto del falo de la madre.
El niño se rehusa a aceptar q la mujer no tiene pene xq podria en peligro (de castración) el suyo (por
narcisismo). La percepción se conserva pero es renegada. Se conserva pero se abandona. Se llega
entonces a una transacción: en la realidad psi. La mujer conserva un pene, pero ya no es el mimso, otra
cosa ha ocupado el lugar, el fetiche. Y como estigma de la rep. Se conserva la aversión a los organos
genitales fem. reales
Fetiche: subsiste como emblema del triunfo sobre la amenaza de castracion y como defensa contra
esta, y le evita convertirse en homo.
El fetiche convierte a la mujer aceptable como objeto sexual
Frente a la amenaza de castración algunos se hacen homo, otros fetichistas y otros la superan.
Eleccion del fetiche, se conserva como fetiche la ultima impresion antes de lo siniestro y traumatico.

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Doble actitud del fetichista frente a la castración femenina: ternura y hostilidad al fetiche equivale al
repudio y ala aceptación de la castración.

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