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Traumatología I

Dr. Omar Ruiz


Ortopedia y Traumatología
Conclusiones

Ortopedia y Traumatología
Ortopedia y traumatología Evolución número de preguntas por año
Series1

14

12

10

0
2011 2012 2013

Número promedio de preguntas: 8


Conclusiones

TEMA 2011 2012 2013 TOTAL


SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO 2 3 2 7
FRACTURAS 2 2 3 7
LUXACIONES 1 2 1 4
LESIONES TRAUMATICAS E INFLAMATORIAS DE PARTES
- 2 - 2
BLANDAS
ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE 1 - 1 2
TUMORES Y LESIONES PSEUDOTUMORALES 1 - - 1
PATOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL - - 1 1
Anatomía Aparato Locomotor
Anatomía del carpo

1. ¿Cuál de los siguientes huesos no se encuentra en la fila distal de los huesos


carpianos?:
a) Trapecio
b) Trapezoide
c) Piramidal
d) Hueso grande
e) Hueso ganchoso
Anatomía del carpo
Anatomía del carpo

1. ¿Cuál de los siguientes huesos no se encuentra en la fila distal de los huesos


carpianos?:
a) Trapecio
b) Trapezoide
c) Piramidal
d) Hueso grande
e) Hueso ganchoso
Disco intervertebral

2. El disco intervertebral:
a) Tiene un núcleo pulposo en porción periférica
b) Forma uno de los límites anteriores del agujero intervertebral
c) Tiene un anillo fibroso al centro
d) Muestra un aumento progresivo del contenido de agua después del nacimiento
e) Tiene un cojinete de agua en la estructura el anillo fibroso.
Disco intervertebral
Disco intervertebral

2. El disco intervertebral:
a) Tiene un núcleo pulposo en porción periférica
b) Forma uno de los límites anteriores del agujero intervertebral
c) Tiene un anillo fibroso al centro
d) Muestra un aumento progresivo del contenido de agua después del nacimiento
e) Tiene un cojinete de agua en la estructura el anillo fibroso.
Articulaciones

3. La articulación medio carpiana interna, es de tipo:


a) Esferoidal
b) En pivote
c) Elipsoidal
d) Ginglimoide
e) Trocoide
Articulaciones Clasificación

Sinartrosis (suturas).
Sin movilidad. Cráneo

Anfiartrosis (sincondrosis o sínfisis).


Poca movilidad. Sínfisis del pubis.

Diartrosis
Mucha movilidad.
Articulaciones

Diartrosis
Triaxiales: Enartrosis o esferoidales
(Abducción-aducción, flexión-
extensión, rotaciones).
Articulaciones

Diartrosis
Biaxiales: (Abducción-aducción,
flexión-extensión)
• Silla de montar o encaje recíproco

• Condílea o elipsoidal
Articulaciones

Diartrosis
Uniaxiales:
• Troclear, bisagra, en polea, ginglimoide (flexión-extensión)

• Trocoide o pivote (prono-supinación)


Articulaciones

Diartrosis
No axiales: Artrodia (sin eje de
movimiento, pequeños
deslizamientos).
Articulaciones

3. La articulación medio carpiana interna, es de tipo:


a) Esferoidal
b) En pivote
c) Elipsoidal
d) Ginglimoide
e) Trocoide
Articulaciones

4. Dos tipos de movimientos ocurren en la articulación del codo: flexión- extensión. Y


supinación- pronación. ¿qué músculos están relacionados con la supinación?
a) Bíceps
b) Extensor largo del pulgar
c) Abductor largo del pulgar
d) AyB
e) Todos los mencionados
Articulaciones

Codo:
Pronación - supinación
• Pronador redondo y pronador
cuadrado.
• Supinador corto y largo.
• Bíceps braquial: en pronación ayuda
a supinar
Articulaciones

4. Dos tipos de movimientos ocurren en la articulación del codo: flexión- extensión. Y


supinación- pronación. ¿qué músculos están relacionados con la supinación?
a) Bíceps
b) Extensor largo del pulgar
c) Abductor largo del pulgar
d) AyB
e) Todos los mencionados
Articulaciones

5. La arteria radial:
a) Es más grande que la arteria cubital
b) Pasa a lo largo del lado cubital de antebrazo
c) Pasa entre el tendón del musculo abductor largo del pulgar y el ligamento radial colateral de
la muñeca
d) Comienza a lo largo de la extremidad de la diáfisis del humero
e) Pasa sobre el musculo supinador largo
Articulaciones

Arteria radial:
Pasa debajo de supinador largo
Muñeca: Entre abductor largo del
pulgar y ligamentos colateral.
Articulaciones

5. La arteria radial:
a) Es más grande que la arteria cubital
b) Pasa a lo largo del lado cubital de antebrazo
c) Pasa entre el tendón del musculo abductor largo del pulgar y el ligamento radial colateral
de la muñeca
d) Comienza a lo largo de la extremidad de la diáfisis del humero
e) Pasa sobre el musculo supinador largo
Inervación muscular en antebrazo

6. El musculo flexor común profundo esta inervado por los nervio:


a) Mediano e interóseo anterior
b) Mediano y ulnar
c) Musculocutáneo y cubital
d) Cubital y radial
e) Radial y mediano
Inervación muscular en antebrazo
Inervación muscular en antebrazo

6. El musculo flexor común profundo esta inervado por los nervio:


a) Mediano e interóseo anterior
b) Mediano y ulnar
c) Musculocutáneo y cubital
d) Cubital y radial
e) Radial y mediano
Tibia

7. Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la tibia es INCORRECTA:


a) A través de toda su extensión, el borde anterior es subcutáneo.
b) Uno de los sitios más comunes para la osteomielitis es el tercio superior de la diáfisis
c) La extremidad superior se expande para formar los cóndilos medial y lateral, teniendo este
ultimo la mayor superficie
d) La tibia es uno de los huesos largos que más comúnmente se fracturan y sufre lesiones
compuestas
e) El tubérculo tibial da fijación al ligamento rotuliano.
Tibia

Tibia
Infección: Metáfisis proximal.
Fractura más frecuente: Tibia
Diafisaria.
Fractura más frecuente en tener Sd.
compartimental: Tibia diafisaria.
Tibia

7. Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la tibia es INCORRECTA:


a) A través de toda su extensión, el borde anterior es subcutáneo.
b) Uno de los sitios más comunes para la osteomielitis es el tercio superior de la diáfisis
c) La extremidad superior se expande para formar los cóndilos medial y lateral, teniendo este
ultimo la mayor superficie
d) La tibia es uno de los huesos largos que más comúnmente se fracturan y sufre lesiones
compuestas
e) El tubérculo tibial da fijación al ligamento rotuliano.
Arteria tibial posterior y anterior

8. ¿Cuál de las siguientes ramas de la arteria tibial posterior da origen a la arteria


nutricia del peroné?
a) Arteria peronea
b) Arteria nutricia
c) Arteria comunicante
d) Arteria muscular
e) Arteria maleolar posterior
Arteria tibial posterior y anterior
Arteria tibial posterior y anterior

8. ¿Cuál de las siguientes ramas de la arteria tibial posterior da origen a la arteria


nutricia del peroné?
a) Arteria peronea
b) Arteria nutricia
c) Arteria comunicante
d) Arteria muscular
e) Arteria maleolar posterior
Vena safena interna

9. La vena safena interna en la garganta del pie es:


a) Retromaleolar
b) Premaleolar
c) Lateromaleolar
d) Mediomaleolar
e) Ninguno de ellos
Vena safena interna
Vena safena interna

9. La vena safena interna en la garganta del pie es:


a) Retromaleolar
b) Premaleolar
c) Lateromaleolar
d) Mediomaleolar
e) Ninguno de ellos
Astrágalo

10. ¿Cuál de los siguientes tendones se inserta en el astrágalo?:


a) Aquiles
b) Peroneo lateral corto
c) Peroneo lateral largo
d) Tibial anterior
e) El astrágalo carece de inserción tendinosa
Astrágalo

Astrágalo
Inserciones ligamentarias.
No tiene inserciones tendinosas.
Fractura: Necrosis avascular.
Astrágalo

10. ¿Cuál de los siguientes tendones se inserta en el astrágalo?:


a) Aquiles
b) Peroneo lateral corto
c) Peroneo lateral largo
d) Tibial anterior
e) El astrágalo carece de inserción tendinosa
Arteria radial

11. El canal de pulso está limitado por los tendones de los músculos………………………….y
su contenido en la arteria………………………..:
a) Primer radial externo, supinador largo/ radial
b) Palmar mayor, palmar menor/ radial
c) Supinador largo, palmar mayor/ radial
d) Supinador corto, palmar mayor/ cubital
e) Flexor común de los dedos, palmar menor/cubital
Arteria radial

Arteria radial:
Canal del pulso:
• Supinador largo
• Palmar mayor (flexor radial del
carpo)
Arteria radial

11. El canal de pulso está limitado por los tendones de los músculos………………………….y
su contenido en la arteria………………………..:
a) Primer radial externo, supinador largo/ radial
b) Palmar mayor, palmar menor/ radial
c) Supinador largo, palmar mayor/ radial
d) Supinador corto, palmar mayor/ cubital
e) Flexor común de los dedos, palmar menor/cubital
Fracturas
Definiciones

Fractura: Pérdida de la
continuidad de sustancia ósea.
Causas

Trauma directo.

Trauma indirecto (torsión, angulación)


Causas

Fuerzas de fatiga.

Fracturas patológicas.
Tipos

Trazo incompleto (“fisuras”)


Fracturas simples.
Transversas
Oblicuas.
Espirales.
Tipos

Fracturas a tercer fragmento (cuña)


Espiral.
Combada o angulada.
Fragmentada.
Tipos

Fracturas multifragmentarias.
Espiral compleja.
Segmentaria.
Irregulares.
Tipos

Fracturas por compresión o aplastamiento.

Fracturas por avulsión o arrancamiento.


Tipos

Fracturas impactadas.

Fracturas intraarticulares.
Tipos

Fracturas cerradas: La piel está intacta, y si se presentan heridas, éstas no guardan


relación con la fractura.

Fractura abierta o expuesta: Herida en continuidad con la fractura. (Emergencia


traumatológica)
Clasificación
Fracturas expuestas

Gustilo y Anderson:
Herida < 1cm, bajo impacto,
contaminación, fractura simple.
Fracturas expuestas

Gustilo y Anderson:
Herida > 1cm, mediano impacto,
contaminación, fractura en cuña.
Tipos

Gustilo y Anderson:
Herida amplia, alto impacto,
contaminación y fractura
multifragmentaria.
• Partes blandas completas
(cobertura)
• Partes blandas incompletas (no
cobertura)
• Lesión neurovascular
Importante

Describir:
Lado afectado.
Región afectada.
Nivel de deformación.
Hueso afectado.
Nivel del hueso afectado.
Tipo de fractura.
Desplazamiento / angulación.
Expuesta.
Manejo prehospitalario

Trauma único.
Politrauma:
ABC
Estabilizar zonas afectadas.
• Hemorragias (vendaje compresivo).
• Fracturas.
 Si hay fragmentos óseos expuestos,
no introducirlos.
Trasladar al paciente.
Manejo de sala de emergencias

Trauma único.
Anamnesis, Examen Físico y
Radiografías.
Politrauma:
ABC
Identificar lesiones: EXAMEN FÍSICO.
Estabilizar fracturas previa
identificación : RADIOGRAFÍAS.
• Inmovilizar articulación proximal y
distal
Llamar a especialista.
Tratamiento

Tratamiento:
Conservador: Yesos y/o tracciones.
Osteosíntesis:
• Placas y tornillos.
• Clavos intramedulares.
Toda fractura diafisaria de fémur o tibia tratamiento Gold standard: Clavo intramedular.
Tratamiento

Tratamiento:
Clavo intramedular (tutor interno)
• Reducción cerrada (sin ver foco)
• Bloqueo distal: Dinámico.
• Bloqueo proximal y distal: Estático.
Tratamiento

Proceso de consolidación:
Primario: trabecular.
Secundario: Callo óseo.
Tratamiento

Retraso en consolidación:
Factores:
Tratamiento

Proceso de consolidación:
Retraso de consolidación: 3
meses.
Ausencia de consolidación
(Pseudoartrosis): 6 meses.
Fracturas

33. Con respecto al proceso de curación de una fractura. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?
a) Hay un hematoma inicial en el sitio de la fractura
b) La inflamación es aséptica
c) El PH acido local facilita al absorción del hueso de los extremos fracturados
d) El tejido fibroso reemplaza al hematoma
e) El tejido fibroso se transforma directamente en hueso
Fracturas

33. Con respecto al proceso de curación de una fractura. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?
a) Hay un hematoma inicial en el sitio de la fractura
b) La inflamación es aséptica
c) El PH acido local facilita al absorción del hueso de los extremos fracturados
d) El tejido fibroso reemplaza al hematoma
e) El tejido fibroso se transforma directamente en hueso
Fracturas

14. Las fracturas que se producen por


microtraumatismos, ya sea por
intensidad o por repetición que
alteran las propiedades
fisicoquímicas del hueso, se
denominan:
a) Por fatiga
b) Patológicas
c) Seniles
d) Osteoporóticas
e) Poliomielíticas
Fracturas

Las fracturas por estrés: hueso normal con excesiva actividad muscular repetitiva
(fracturas por fatiga), frecuente en deportistas, con localizaciones en la tibia para
corredores, y metatarsianos para reclutas militares.

Las fracturas patológicas: trauma de baja energía en zona débil del hueso por
anormalidad pre-existente:
Osteogénesis imperfecta,
Hiperparatiroidismo,
Neoplasias,
Hipogonadismo,
Síndrome de Cushing,
Uso y abuso de medicamentos.
Fracturas

Las fracturas seniles: fracturas patológicas (Hipogonadismo), alteración de la


concentración mineral ósea: Osteoporosis.

Las fracturas poliomielíticas, ejemplo de fracturas patológicas. Menor desarrollo


trófico de los miembros inferiores, debilidad estructural ósea.
Fracturas

14. Las fracturas que se producen por


microtraumatismos, ya sea por
intensidad o por repetición que
alteran las propiedades
fisicoquímicas del hueso, se
denominan:
a) Por fatiga
b) Patológicas
c) Seniles
d) Osteoporóticas
e) Poliomielíticas
Fracturas

15. Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur,
tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál es la conducta
a seguir?:
a) Tracción transesquelética.
b) Clavo intramedular.
c) Placa y tornillos.
d) Fijador externo.
e) Yeso.
Fracturas

Factura de fémur diafisaria o tibia


diafisaria:
Tercio medio.
Cerradas.
Expuestas 1er y 2do.
Clavo intramedular:
• Daño.
• Manipulación.
• Exposición.
• Tiempo operatorio.
Fracturas

15. Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur,
tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál es la conducta
a seguir?:
a) Tracción transesquelética.
b) Clavo intramedular.
c) Placa y tornillos.
d) Fijador externo.
e) Yeso.
Fracturas

17. ¿Cuál es el riesgo que afrontan a


mediano plazo los pacientes con
fracturas expuestas no asistidas en
forma inmediata?:
a) Hemorragia
b) Osteomielitis
c) Necrosis de tejidos
d) Rigidez articular
e) Artrosis
Fracturas

Fracturas expuestas:
Tipo I: Herida < 1cm, bajo impacto, contaminación, fractura simple.
Tipo II: Herida >1cm, mediano impacto, contaminación, fractura en cuña.
Tipo III: Herida amplia, alto impacto, contaminación y fractura multifragmentaria.
Manejo de partes blandas: Antibióticos, Limpieza quirúrgica dentro de las primeras 6
horas.
Fracturas

Estabilización de la fractura:
Tipo I como si fueran cerradas.
Tipo II como si fueran cerradas.
Tipo III preferible usar fijador externo de inicio.
Complicaciones:
Agudas: Hemorragias, Infección, Lesiones vasculares y neurológicas.
Subaguda: Necrosis de partes blandas.
Crónicas: Osteomielitis, Rigidez articular, Artrosis, Pseudoartrosis , Acortamiento del
miembro.
Fracturas

Fijador externo:
Fracturas expuestas de III grado.
Acortamiento – alargamiento de
miembros.
Tratamiento temporal
(generalmente)
Se logra compresión, neutralización,
distracción.
Fracturas

17. ¿Cuál es el riesgo que afrontan a


mediano plazo los pacientes con
fracturas expuestas no asistidas en
forma inmediata?:
a) Hemorragia
b) Osteomielitis
c) Necrosis de tejidos
d) Rigidez articular
e) Artrosis
Fracturas

Fractura de Clavícula:
Trauma directo en hombro.
Dolor y deformación a nivel del eje de clavícula.
Más frecuente: Tercio medio.
Tratamiento: Vendaje en 8.
Fracturas

18. ¿Cuál es el tratamiento en caso de


fractura del tercio medio de
clavícula no desplazada en adultos?
a) Vendaje de Jones.
b) Cabestrillo simple
c) Vendaje tipo Velpeau.
d) Yeso tipo Minerva
e) Vendaje en 8.
Vendaje de Jones: Esguinces
Fracturas

Cabestrillo simple:
Lesiones de hombro, codo.

Vendaje tipo Velpeau:


Luxación de hombro.

Yeso tipo Velpeau:


Luxación de hombro
Fracturas

Yeso tipo Minerva: Lesiones de columna cervical

Tratamiento para fractura de clavícula:


Vendaje en 8
Fracturas

18. ¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura del tercio medio de clavícula no


desplazada en adultos?
a) Vendaje de Jones.
b) Cabestrillo simple
c) Vendaje tipo Velpeau.
d) Yeso tipo Minerva
e) Vendaje en 8.
Fractura de cabeza de húmero
Fractura de cabeza de húmero

Joven: Cuello anatómico =


Osteosíntesis.
Cuello quirúrgico = Conservador vs
Osteosíntesis.
Adulto mayor: Cuello anatómico =
Artroplastía.
Cuello quirúrgico = Conservador.
Fractura de cabeza de húmero

19. Paciente varón 90 años, sufre caída bajando las escaleras, presenta intenso dolor y
crujido articular a nivel de hombro izquierdo. La radiografía muestra fractura a nivel
de cuello quirúrgico de húmero izquierdo. El mejor tratamiento a seguir es:
a) Cabestrillo.
b) Vendaje en ocho.
c) Tratamiento quirúrgico.
d) Yeso Velpeau.
e) Infiltración.
Fractura de cabeza de húmero

19. Paciente varón 90 años, sufre caída bajando las escaleras, presenta intenso dolor y
crujido articular a nivel de hombro izquierdo. La radiografía muestra fractura a nivel
de cuello quirúrgico de húmero izquierdo. El mejor tratamiento a seguir es:
a) Cabestrillo.
b) Vendaje en ocho.
c) Tratamiento quirúrgico.
d) Yeso Velpeau.
e) Infiltración.
Fractura de cabeza de húmero

20. En la fractura de Monteggia hay:


a) Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de cabeza de radio
b) Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación de la cabeza radial
c) Fractura de cúbito y radio + luxación de codo
d) Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo
e) Ninguno de ellos
Fractura de cabeza de húmero

Luxo-fractura de Monteggia:
La fractura del tercio proximal o
medio del cúbito con luxación de la
cabeza del radio.
Tratamiento quirúrgico: sin
estabilidad del cúbito para que la
cabeza del radio no se luxe.
Fractura de cabeza de húmero

20. En la fractura de Monteggia hay:


a) Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de cabeza de radio
b) Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación de la cabeza radial
c) Fractura de cúbito y radio + luxación de codo
d) Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo
e) Ninguno de ellos
Fractura de cabeza de húmero

Luxo-fractura de Galeazzi:
La fractura diafisaria de radio con
luxación de la articulación
radiocubital distal.
Tratamiento quirúrgico: sin
estabilidad del radio no se estabiliza
la articulación radiocubital distal.
Fractura de cabeza de húmero

Luxo-fractura de Essex-Lopresti:
La fractura de la cabeza o cuello del
radio con luxación de la articulación
radiocubital distal y ruptura de la
membrana interósea.
Tratamiento quirúrgico: sin
estabilidad de la cabeza o cuello del
radio, no se estabiliza la articulación
radiocubital distal.
Fractura de cabeza de húmero

21. En la fractura de Colles, la


característica principal es que:
a) Afecta directamente la articulación
b) Se produce en el tercio proximal del
cúbito
c) Afecta el estiloides cubital
d) Ocurre en el extremo proximal del
radio
e) La articulación no está
comprometida
Fractura de cabeza de húmero

Fractura de colles:
Fractura de radio distal.
Fractura metafisaria.
Desplazamiento dorsal del fragmento distal (lomo de tenedor).
Fractura de cabeza de húmero

21. En la fractura de Colles, la


característica principal es que:
a) Afecta directamente la articulación
b) Se produce en el tercio proximal del
cúbito
c) Afecta el estiloides cubital
d) Ocurre en el extremo proximal del
radio
e) La articulación no está
comprometida
Fractura Colles vs Smith vs Barton
Anatomía del carpo

22. Paciente con antecedente de caída sobre la mano quien presente como dato al
examen clínico dolor marcado en la tabaquera anatómica, el diagnostico es:
a) Fractura de trapecio
b) Fractura de escafoides
c) Fractura del semilunar
d) Luxación del semilunar
e) Fractura de Colles
Anatomía del carpo
Anatomía del carpo

22. Paciente con antecedente de caída sobre la mano quien presente como dato al
examen clínico dolor marcado en la tabaquera anatómica, el diagnostico es:
a) Fractura de trapecio
b) Fractura de escafoides
c) Fractura del semilunar
d) Luxación del semilunar
e) Fractura de Colles
Fracturas de cadera

23. Paciente de 72 años de edad, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera
derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha
dolorosa, acortamiento del miembro con abducción y rotación externa. El
diagnostico probable es:
a) Luxación posterior de cadera
b) Fractura de cuello del fémur
c) Fractura diafisiaria del fémur
d) Esguince de cadera
e) Luxofractura de cabeza femoral
Fracturas de cadera

Fracturas de cadera
Cabeza.

Cuello.

Trocantéricas.
Fracturas de cadera: Tratamiento Inicial

Tracción esquelética supracondílea o infracondílea (tuberosidad tibial)


Ventajas:
Mantiene la longitud del miembro afectado,
Evita la contracción muscular de la cadera y muslo,
Evita el roce interfragmentario controlando de esta manera el dolor del paciente.
Fracturas de cadera: Tratamiento Definitivo.

Cabeza y cuello:
Adultos mayores, tratamiento protésico
Jóvenes, tratamiento tornillos.
Cuello (base):
Osteosíntesis con placa tubo (DHS o DHHS) o tornillo placa.
Trocantéricas:
Osteosíntesis con placa tubo (DHS o DHHS) o tornillo placa.
Luxación anterior de cadera

Luxación anterior de cadera:


Mecanismo: Accidente de alta
energía, rara.
• Abducción máxima con rotación
externa.
Luxación posterior de cadera

Luxación posterior cadera:


Mecanismo: Accidente de alta energía.
• Golpe directo a nivel de rodilla con flexión de cadera.
Tratamiento
Tratamiento

Luxofractura cadera:
Se comporta como luxación
posterior de cadera
Tratamiento

23. Paciente de 72 años de edad, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera
derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha
dolorosa, acortamiento del miembro con abducción y rotación externa. El
diagnostico probable es:
a) Luxación posterior de cadera
b) Fractura de cuello del fémur
c) Fractura diafisiaria del fémur
d) Esguince de cadera
e) Luxofractura de cabeza femoral
Tratamiento

25. Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso. ¿Qué
tratamiento es el más correcto?:
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor
b) Prótesis de cadera.
c) Tracción contínua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación.
d) Vendaje de yeso.
e) Clavo intramedular.
Tratamiento

25. Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso. ¿Qué
tratamiento es el más correcto?:
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor
b) Prótesis de cadera.
c) Tracción contínua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación.
d) Vendaje de yeso.
e) Clavo intramedular.
Tratamiento

27. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control
médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura
pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más
adecuado?:
a) Artroplastia parcial de cadera.
b) Artroplastia total de cadera cementada.
c) Osteosíntesis.
d) Artroplastia bipolar de cadera.
e) Artroplastia total de cadera no cementada.
Tratamiento

27. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control
médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura
pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más
adecuado?:
a) Artroplastia parcial de cadera.
b) Artroplastia total de cadera cementada.
c) Osteosíntesis.
d) Artroplastia bipolar de cadera.
e) Artroplastia total de cadera no cementada.
Tratamiento

26. Una fractura severa conminuta de rótula es idealmente tratada por:


a) Fijación interna con alambre.
b) Reducción cerrada y yeso.
c) Escisión de los fragmentos.
d) Movilización activa de la articulación de la rodilla.
e) Ninguna de las anteriores.
Fractura de rótula

Fractura de rótula:
Tipos:
No desplazadas:
• Conservador = Yeso largo en
extensión.
Desplazadas:
• Tratar de reconstruir = Osteosíntesis.
Multifragmentarias: Patelectomía.
Fractura de rótula

26. Una fractura severa conminuta de rótula es idealmente tratada por:


a) Fijación interna con alambre.
b) Reducción cerrada y yeso.
c) Escisión de los fragmentos.
d) Movilización activa de la articulación de la rodilla.
e) Ninguna de las anteriores.
Fracturas de calcáneo

36. El factor pronostico fundamental de una fractura de calcáneo es:


a) La rotura del sustetaculum tali
b) La fractura de la apófisis posterior
c) El grado de hundimiento
d) La afectación de la faceta articular para el cuboides
e) La afectación de la superficie articular subastragaliana
Fracturas de calcáneo

Fracturas más frecuentes del tarso.


Caída de altura.
Asociada a fractura de otro hueso
esponjoso: Meseta tibial y columna
vertebral.
Fracturas con compromiso de
articulación subastragalina: Dolor
crónico (artrosis postrauma).
Tratamiento quirúrgico:
Compromiso articulación
subastragalina.
Avulsión de inserción de tendón
Aquiles.
Síndrome compartimental.
Fracturas de calcáneo

36. El factor pronostico fundamental de una fractura de calcáneo es:


a) La rotura del sustetaculum tali
b) La fractura de la apófisis posterior
c) El grado de hundimiento
d) La afectación de la faceta articular para el cuboides
e) La afectación de la superficie articular subastragaliana
Fracturas de astrágalo

Fractura del aviador (pedales)


Hiperflexión forzada.
Vascularización precaria.
Si hay desplazamiento: Tratamiento
quirúrgico.
Si no hay desplazamiento:
Tratamiento conservador.
Signo de Hawkins: Buen pronóstico
(buena vascularización)
Fracturas de astrágalo

Complicaciones de las fracturas:


Agudas: Hemorragias, Infección, Necrosis de partes blandas, Lesiones vasculares y
neurológicas.
Crónicas: Osteomielitis, Rigidez articular, Artrosis, Pseudoartrosis, Acortamiento del miembro.
Acortamiento del miembro = Resultado final de tratamiento.
Fracturas de astrágalo

Pseudoartrosis: Falta de consolidación


de fractura.
Tiempo 6 meses.
Clínica: Movimiento en foco de fractura
y dolor.
Causas:
• Falla de estabilidad: Yeso inadecuado,
corto tiempo, osteosíntesis
inadecuada.
• Falla orgánica: Fragmentos muertos,
fracturas expuestas, separación de
fragmentos óseos, fracturas diafisarias.
Tipos:
• Hipertrófica (pata de elefante: Tibia).
• Atrófica (hoja de sable: Húmero).
Tratamiento:
• Mejor estabilidad (osteosíntesis).
• Mejor biología (injerto autólogo).
Fracturas de astrágalo

29. El diagnóstico diferencial entre el retardo de la consolidación y la pseudoartrosis se


realiza fundamentalmente por:
a) La presencia de dolor (o su ausencia) en el sitio de fractura
b) El tiempo de evolución
c) La presencia de movilidad en el foco de fractura
d) Estudio radiográfico
e) Ninguna de las anteriores.
Fracturas de astrágalo

29. El diagnóstico diferencial entre el retardo de la consolidación y la pseudoartrosis se


realiza fundamentalmente por:
a) La presencia de dolor (o su ausencia) en el sitio de fractura
b) El tiempo de evolución
c) La presencia de movilidad en el foco de fractura
d) Estudio radiográfico
e) Ninguna de las anteriores.
Fracturas de astrágalo

31. La pseudoartrosis es una complicación en el tratamiento de las fracturas,


clínicamente hay movilidad anormal y:
a) Crepitación
b) Exposición ósea
c) Úlcera.
d) Mucho dolor.
e) Edema.
Fracturas de astrágalo

31. La pseudoartrosis es una complicación en el tratamiento de las fracturas,


clínicamente hay movilidad anormal y:
a) Crepitación
b) Exposición ósea
c) Úlcera.
d) Mucho dolor.
e) Edema.
Fracturas de astrágalo

41. En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolución de su fractura


diafisiaria de tibia, que está siendo tratada en el hospital mediante un yeso
inguinopédico. En la radiografía que aporta, usted observa claramente una
pseudoartrosis en “pata de elefante”. Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses más de inmovilización con yeso
b) La cirugía con abordaje directo del foco es imprescindible
c) Se necesitara aporte de injerto óseo antólogo en la inevitable cirugía
d) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución
e) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la
consolidación sin tratamiento quirúrgico.
Fracturas de astrágalo

41. En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolución de su fractura


diafisiaria de tibia, que está siendo tratada en el hospital mediante un yeso
inguinopédico. En la radiografía que aporta, usted observa claramente una
pseudoartrosis en “pata de elefante”. Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses más de inmovilización con yeso
b) La cirugía con abordaje directo del foco es imprescindible
c) Se necesitara aporte de injerto óseo antólogo en la inevitable cirugía
d) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución
e) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la
consolidación sin tratamiento quirúrgico.
Síndrome compartimental

30. Un niño de 8 años presenta una fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio
izquierdos que es tratada mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo el
codo en 90º de flexión. A las pocas horas es traído a Urgencias debido a que se
encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno
capilar es normal. En la radiología no se han producido cambios a nivel del foco de
fractura, pero presenta intenso dolor a la extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la actitud a seguir?:
a) Mantener el miembro elevado y esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porción distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgésicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
Síndrome compartimental

Síndrome compartimental:
Aumento de presión en
compartimento, disminución de
irrigación y alteración de función
neuromuscular.
Emergencia traumatológica.
Síndrome compartimental

Síndrome compartimental:
Paresthesia (parestesia)
Pain (dolor).
Pallor (palidez).
Pressure (tensión excesiva en compartimento)
Pulseless (ausencia de pulso).
Paralysis (parálisis).
Síndrome compartimental

Tipos:
Inminente. Dolor, leves alteraciones neurológicas
Manifiesto. Alteraciones neurovasculares y edema a tensión.
Funcional. Isquemia muscular producida por actividad intensa. Forma aguda o crónica.

Tratamiento:
Inminente: Inmovilizar, retirar elementos constrictores. Monitorizar.
Manifiesto: Fasciotomía descompresiva.
Funcional: Reducir actividad física, puede requerir fasciotomía.
Síndrome compartimental

30. Un niño de 8 años presenta una fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio
izquierdos que es tratada mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo el
codo en 90º de flexión. A las pocas horas es traído a Urgencias debido a que se
encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno
capilar es normal. En la radiología no se han producido cambios a nivel del foco de
fractura, pero presenta intenso dolor a la extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la actitud a seguir?:
a) Mantener el miembro elevado y esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porción distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgésicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
Síndrome de embolia grasa

32. Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria
de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención
quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de
conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de
conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el
traumatismo, tiene?:
a) Síndrome compartimental.
b) Gangrena gaseosa.
c) Tétanos.
d) Embolia grasa.
e) Tromboembolismo pulmonar.
Síndrome de embolia grasa
Síndrome de embolia grasa

32. Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria
de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención
quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de
conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de
conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el
traumatismo, tiene?:
a) Síndrome compartimental.
b) Gangrena gaseosa.
c) Tétanos.
d) Embolia grasa.
e) Tromboembolismo pulmonar.
Síndrome de embolia grasa

Los niños pueden presentar dos tipos


de fracturas especiales: Tallo verde y
Rodete.
Tallo verde: ruptura de una sola cortical,
diafisaria, producida por mecanismo de
flexión brusca, requiere reducción
inmediata y colocación de aparato de
yeso.
Se debe romper la otra cortical en la
reducción, ya que la cortical rota por el
accidente crece más aceleradamente y
genera angulaciones. Estas fracturas por
si solas NO SE DESPLAZAN, se
ANGULAN.
Rodete (torus): “aplastamiento” de las
corticales del hueso, fractura estable de
recuperación rápida, también requiere
yeso, sin reducción.
Síndrome de embolia grasa

Epifisiólisis: Fracturas de cartílago de crecimiento (Salter –Harris)


Síndrome de embolia grasa

38. En un niño que se cae y en su radiografía se observa que la metáfisis está


completamente separada del cartílago de crecimiento y de la epífisis. Ud.
Determinaría que es:
a) Un Salter Harris V
b) Un Salter Harris III
c) De mal pronostico
d) De buen pronostico
e) De pésimo pronostico
Síndrome de embolia grasa

38. En un niño que se cae y en su radiografía se observa que la metáfisis está


completamente separada del cartílago de crecimiento y de la epífisis. Ud.
Determinaría que es:
a) Un Salter Harris V
b) Un Salter Harris III
c) De mal pronostico
d) De buen pronostico
e) De pésimo pronostico
Luxaciones
Luxaciones

Luxaciones:
Emergencia traumatológica:
Reducción inmediata
Riesgo de necrosis avascular y daño
del cartílago articular (artrosis).
Lesión vásculo - nerviosa.
Confirmación radiológica: pre y post
reducción.
Ideal: Bajo anestesia general.
Inmovilización por 3 semanas.
Pronación Dolorosa (codo de niñera
o codo de tracción o pulled elbow):
Subluxación de cabeza radial. 1 – 3
años.
Luxaciones

El tratamiento de luxaciones traumáticas agudas:


Reducción (maniobras de tracción y contratracción)
Inmovilización (férulas, yesos, vendajes, inmovilizadores ortopédicos, etc)
Medicina Física y Rehabilitación
Luxaciones

Luxación anterior de cadera:


Mecanismo: Accidente de alta
energía, rara.
• Abducción máxima con rotación
externa.
Tipos: Púbica y Obturatriz.
Posición impúdica.
Luxaciones

Luxación posterior cadera: Más frecuente.


Mecanismo: Accidente de alta energía.
• Golpe directo a nivel de rodilla con flexión de cadera.
Posición púdica.
Luxaciones

Tratamiento:
Inmovilización por 3 semanas.
Uso de tracción cutánea
(descompresión)
Luxaciones

Complicaciones:
Anterior: Lesión vascular femoral.
Posterior: Lesión N. Ciático.
Alto riesgo de Necrosis avascular de cabeza femoral.
• Seguimiento por 2 años.
• Diagnóstico en estadíos precoces con:
 Resonancia magnética (Sensibilidad 88-100%).
 La gammagrafía ósea también es útil: Imagen hipercaptadora inicial (reparación?) luego isocaptadora y finalmente
hipocaptadora.
Luxaciones

43. Paciente de 30 años que sufre un accidente de carretera. Presenta flexión y rotación
interna del miembro inferior con gran dolor de cadera, ¿Cuál es la primera
posibilidad diagnóstica?:
a) Fractura intertrocantérica de cadera
b) Fractura con luxación central de cadera
c) Luxación posterior de cadera
d) Luxación ilíaca de cadera
e) Fractura del cuello del fémur
Luxaciones

43. Paciente de 30 años que sufre un accidente de carretera. Presenta flexión y rotación
interna del miembro inferior con gran dolor de cadera, ¿Cuál es la primera
posibilidad diagnóstica?:
a) Fractura intertrocantérica de cadera
b) Fractura con luxación central de cadera
c) Luxación posterior de cadera
d) Luxación ilíaca de cadera
e) Fractura del cuello del fémur
Luxaciones

45. Paciente de 28 años de edad quien, jugando futbol, cayó en abducción forzada del
miembro inferior derecho. Acude por dolor en la cadera, limitación funcional y
aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las siguientes entidades es la
más probable?:
a) Luxación anterior de la cadera
b) Luxación posterior de la cadera
c) Luxación congénita de cadera
d) Luxación obturatriz de cadera
e) Luxofractura de cadera
Luxaciones

45. Paciente de 28 años de edad quien, jugando futbol, cayó en abducción forzada del
miembro inferior derecho. Acude por dolor en la cadera, limitación funcional y
aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las siguientes entidades es la
más probable?:
a) Luxación anterior de la cadera
b) Luxación posterior de la cadera
c) Luxación congénita de cadera
d) Luxación obturatriz de cadera
e) Luxofractura de cadera
Luxaciones

47. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:


a) Extensión, rotación interna y abducción.
b) Flexión, rotación interna y abducción.
c) Flexión, rotación externa y abducción.
d) Extensión, rotación externa y abducción.
e) Flexión, rotación interna y aducción.
Luxaciones

47. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:


a) Extensión, rotación interna y abducción.
b) Flexión, rotación interna y abducción.
c) Flexión, rotación externa y abducción.
d) Extensión, rotación externa y abducción.
e) Flexión, rotación interna y aducción.
Luxaciones

46. Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera?:


a) Flexión, aducción y rotación interna
b) Abducción, rotación interna y acortamiento
c) Abducción, rotación externa y acortamiento
d) Aducción, y rotación interna sin acortamiento
e) Ninguna de las anteriores.
Luxaciones

46. Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera?:


a) Flexión, aducción y rotación interna.
b) Abducción, rotación interna y acortamiento.
c) Abducción, rotación externa y acortamiento.
d) Aducción, y rotación interna sin acortamiento.
e) Ninguna de las anteriores.
Anatomía del Hombro

5 articulaciones:
(1) glenohumeral,
(2) bursa subacromial,
(3) acromio-clavicular,
(4) espacio escapulotorácico
(5) esterno-clavicular.
Luxación de hombro

Luxación de hombro.
Anterior (Troquiter). Más frecuente
• Lesión N. Axilar.
Posterior (Troquín).
Luxación de hombro

Luxación de hombro.
Inferior.
Superiores. Asociada a fractura de
acromion, o acromioclavicular.
Luxación anterior de hombro

Técnicas:
Milch.

Stimson.
Luxación anterior de hombro

Técnicas:
Mothes.

Kocher.

Hipócrates.
Luxación de hombro recidivante

Luxación de hombro recidivante:


Anterior: Distensión
cápsuloligamentaria.
Movimientos bruscos (rotación
externa)
Quirúrgica.
Rehabilitación física a este nivel no
ayuda.
Luxación de hombro

50. Las luxaciones de hombro escápulo-humerales en 95% de casos son:


a) Posteriores.
b) Anteriores.
c) Subglenoideas.
d) Altas.
e) Verticales.
Luxación de hombro

50. Las luxaciones de hombro escápulo-humerales en 95% de casos son:


a) Posteriores.
b) Anteriores.
c) Subglenoideas.
d) Altas.
e) Verticales.
Luxación de hombro

44. La lesión responsable de las recidivas de las luxaciones del hombro:


a) La desinserción del reborde anterior de la glenoides
b) La deformidad del húmero producida por la primera luxación
c) La distensión capsular
d) La desinserción del rodete glenoideo
e) El desequilibrio muscular del hombro.
Luxación de hombro

44. La lesión responsable de las recidivas de las luxaciones del hombro:


a) La desinserción del reborde anterior de la glenoides
b) La deformidad del húmero producida por la primera luxación
c) La distensión capsular
d) La desinserción del rodete glenoideo
e) El desequilibrio muscular del hombro.
Luxación de hombro

49. ¿Cuál es la complicación ósea más frecuente en la luxación escápulo humeral?:


a) Fractura del reborde glenoideo anterior.
b) Fractura de la cabeza del húmero.
c) Fractura del troquiter.
d) Fractura del cuello quirúrgico del húmero.
e) Fractura del cuello anatómico del húmero.
Luxación de hombro

49. ¿Cuál es la complicación ósea más frecuente en la luxación escápulo humeral?:


a) Fractura del reborde glenoideo anterior.
b) Fractura de la cabeza del húmero.
c) Fractura del troquiter.
d) Fractura del cuello quirúrgico del húmero.
e) Fractura del cuello anatómico del húmero.
Luxación de hombro

56. ¿Cuál es la lesión neurológica característicamente asociada a la luxación anterior del


hombro?
a) Nervio mediano
b) Nervio Axilar
c) Nervio cubital
d) Nervio radial
e) E. N. A.
Luxación de hombro

56. ¿Cuál es la lesión neurológica característicamente asociada a la luxación anterior del


hombro?
a) Nervio mediano
b) Nervio Axilar
c) Nervio cubital
d) Nervio radial
e) E. N. A.
Luxación de hombro

48. La “técnica hipocrática” para el tratamiento de la luxación escápulohumeral consiste


en:
a) Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla.
b) Colocación del talón en la zona axilar y tracción a nivel de la muñeca.
c) Tracción al centro.
d) Abducción y rotación interna.
e) Abducción y rotación externa.
Luxación de hombro

48. La “técnica hipocrática” para el tratamiento de la luxación escápulohumeral consiste


en:
a) Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla.
b) Colocación del talón en la zona axilar y tracción a nivel de la muñeca.
c) Tracción al centro.
d) Abducción y rotación interna.
e) Abducción y rotación externa.
Luxación de hombro

51. Paciente mujer de 85 años, resbala y cae hacia atrás en tina de baño golpeando
directamente hombro izquierdo contra el borde de la tina, presenta intenso dolor,
aumento de volumen intenso y equimosis de hombro izquierdo. Acude a la
emergencia y médico evidencia signo de charretera izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Luxación acromioclavicular izquierda.
b) Luxación glenohumeral derecha.
c) Fractura de húmero proximal izquierdo.
d) Fractura de troquiter izquierdo.
e) Luxación glenohumeral izquierda.
Luxación de hombro

51. Paciente mujer de 85 años, resbala y cae hacia atrás en tina de baño golpeando
directamente hombro izquierdo contra el borde de la tina, presenta intenso dolor,
aumento de volumen intenso y equimosis de hombro izquierdo. Acude a la
emergencia y médico evidencia signo de charretera izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Luxación acromioclavicular izquierda.
b) Luxación glenohumeral derecha.
c) Fractura de húmero proximal izquierdo.
d) Fractura de troquiter izquierdo.
e) Luxación glenohumeral izquierda.
Luxación de hombro

57. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio, presentando
dolor en hombro derecho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la
rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar
alteraciones. ¿Qué lesión, de entre las siguientes, es la más probable?
a) Luxación anterior de hombro
b) Luxación posterior de hombro
c) Parálisis del nervio circunflejo
d) Parálisis del nervio supraescapular
e) Lesión del plexo braquial.
Luxación de hombro

57. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio, presentando
dolor en hombro derecho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la
rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar
alteraciones. ¿Qué lesión, de entre las siguientes, es la más probable?
a) Luxación anterior de hombro.
b) Luxación posterior de hombro.
c) Parálisis del nervio circunflejo.
d) Parálisis del nervio supraescapular.
e) Lesión del plexo braquial.
Luxación de hombro

58. En una luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter. ¿cuál de los
siguientes es el tratamiento adecuado para esta lesión?
a) Reducción cerrada y fijación del troquiter si permanece desplazado
b) Inmovilización durante 3 semanas y fisioterapia.
c) Artroplastia parcial de hombro.
d) Enclavado intramedular
e) Artroplastia total de hombro
Luxación de hombro

58. En una luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter. ¿cuál de los
siguientes es el tratamiento adecuado para esta lesión?
a) Reducción cerrada y fijación del troquiter si permanece desplazado
b) Inmovilización durante 3 semanas y fisioterapia.
c) Artroplastia parcial de hombro.
d) Enclavado intramedular
e) Artroplastia total de hombro
Luxación acromioclavicular

Luxación acromioclavicular.
Traumatismo directo de hombro (caída).
Dolor en articulación acromioclavicular.
Signo de tecla de piano positivo y signo de pseudocharretera.
Rx: Con estrés (peso) y sin estrés.
Luxación acromioclavicular

Diferenciar los siguientes signos clínicos:


Charretera o hachazo.
Pseudocharretera.
Signo de Tecla de piano.
Signo de Berger.
Luxación acromioclavicular

Signo de Charretera o Hachazo.

Signo de la tecla.

Signo de Berger.
Luxación acromioclavicular

53. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración
presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la
clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?
a) Fractura de la cabeza humeral
b) Luxación acromioclavicular
c) Luxación escápulo-humeral
d) Fractura de escápula
e) Fractura de coracoides
Luxación acromioclavicular

53. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración
presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la
clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?
a) Fractura de la cabeza humeral
b) Luxación acromioclavicular
c) Luxación escápulo-humeral
d) Fractura de escápula
e) Fractura de coracoides
Luxación acromioclavicular

54. De los signos abajo mencionados, ¿cuál es el que nos orienta hacia el diagnóstico de
luxación acromioclavicular?:
a) Signo de la charretera.
b) Signo del hachazo.
c) Signo de la tecla.
d) Signo elástico de Berger.
e) Ninguno de ellos.
Luxación acromioclavicular

54. De los signos abajo mencionados, ¿cuál es el que nos orienta hacia el diagnóstico de
luxación acromioclavicular?:
a) Signo de la charretera.
b) Signo del hachazo.
c) Signo de la tecla.
d) Signo elástico de Berger.
e) Ninguno de ellos.
Luxación acromioclavicular

55. Anciana llega a la consulta con


dolor postraumático de hombro
derecho, con limitación de
movimiento. Examen clínico:
hematoma encara interna del tercio
superior del brazo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Luxación escapulohumeral
b) Fractura de clavícula
c) Luxación acromioclavicular
d) Fractura de escápula
e) Fractura del cuello del húmero
Luxación acromioclavicular

55. Anciana llega a la consulta con dolor postraumático de hombro derecho, con
limitación de movimiento. Examen clínico: hematoma encara interna del tercio
superior del brazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Luxación escapulohumeral
b) Fractura de clavícula
c) Luxación acromioclavicular
d) Fractura de escápula
e) Fractura del cuello del húmero
Luxaciones

52. Sobre las luxaciones. Señale la Falsa:


a) La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conservadora, aunque de manera
urgente.
b) La luxación acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor deformidad y signo de la tecla.
c) El hombro de charretera es la deformidad típica de la luxación anterior del hombro.
d) La luxación de cadera más frecuente es la anterior, y puede complicarse con necrosis
avascular, artrosis precoz y lesiones del nervio ciático.
e) Hay que tener en cuenta que la lesión de Lisfranc es inestable y requiere una reducción y
osteosíntesis.
Luxaciones

Luxación de Lisfranc: Línea tarso-metatarsiana.


Luxación de Chopart: Línea inter-tarsiana.
Luxaciones

52. Sobre las luxaciones. Señale la Falsa:


a) La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conservadora, aunque de manera
urgente.
b) La luxación acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor deformidad y signo de la tecla.
c) El hombro de charretera es la deformidad típica de la luxación anterior del hombro.
d) La luxación de cadera más frecuente es la anterior, y puede complicarse con necrosis
avascular, artrosis precoz y lesiones del nervio ciático.
e) Hay que tener en cuenta que la lesión de Lisfranc es inestable y requiere una reducción y
osteosíntesis.
Luxaciones

59. ¿Cuál de las siguientes lesiones suele dar síntomas neurológicos en la mano?
a) Fractura del escafoides
b) Luxación posterior del semilunar
c) Luxación anterior del semilunar
d) Fractura del semilunar
e) Luxación del escafoides
Luxaciones

Anatomía de la mano
Cara volar
• Luxación anterior de semilunar: compresión del nervio mediano.
Luxaciones

59. ¿Cuál de las siguientes lesiones suele dar síntomas neurológicos en la mano?
a) Fractura del escafoides
b) Luxación posterior del semilunar
c) Luxación anterior del semilunar
d) Fractura del semilunar
e) Luxación del escafoides
Luxaciones

63. Las luxaciones matecarpofalángicas e interfalángicas de los dedos suelen ser:


a) Dorsales
b) Volares
c) Palmares
d) Ulnares
e) Radiales
Luxaciones

63. Las luxaciones matecarpofalángicas


e interfalángicas de los dedos
suelen ser:
a) Dorsales
b) Volares
c) Palmares
d) Ulnares
e) Radiales
Muchas gracias

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