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RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ FISIOTERAPIA GERAL (100) - PROVA DISCURSIVA

INSTRUÇÕES DA PROVA DISCURSIVA

Você recebeu o seguinte material:

 Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de duas questões.

1) Somente após o início da prova, verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da


numeração das questões e a paginação estão corretas. Se houver alguma irregularidade no
material recebido comunique a um dos fiscais;
2) A forma definitiva das respostas deverá ser escrita com caneta esferográfica transparente de
tinta azul ou preta;
3) Somente as respostas contidas no espaço numerado serão objeto de correção, logo o
candidato deverá obedecer ao número de linhas no CADERNO DE QUESTÕES;
4) QUALQUER ASSINATURA, RUBRICA OU SINAL DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO,
NAS FOLHAS DO CADERNO DE QUESTÕES (FRENTE / VERSO), ACARRETARÁ A
ANULAÇÃO DESTA PROVA;
5) O candidato terá quatro horas para realização das provas;
6) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das
provas, após uma hora contada a partir de seu início;
7) O CADERNO DE QUESTÕES não poderá ser levado pelo candidato;
8) A folha de rascunho NÃO poderá ser destacada deste CADERNO DE QUESTÕES;
9) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTÕES;
10) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova juntos depois que o
último entregar suas provas.

Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos
reais constitui mera coincidência.

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CONTEÚDO ESPECÍFICO

1) Idoso de 70 anos, com diagnóstico de HIV, foi internado no CTI devido à pneumonia e insuficiência
respiratória aguda. A infecção foi tratada, mas o paciente evoluiu com insuficiência renal aguda,
desenvolvendo dependência de hemodiálise e tromboembolismo pulmonar. No 14º dia de ventilação
mecânica (VM), foi traqueostomizado. Após estabilização do seu quadro no 18º dia de VM foi iniciado
desmame. O fisioterapeuta tentou progredir o desmame em ventilação por pressão de suporte (PSV), no
entanto, o paciente apresentou impulso ventilatório reduzido.
Um familiar relatou que, antes da internação, o paciente havia feito uma lesão na face anterior do pé
esquerdo e havia permanecido com curativo compressivo por um período prolongado. Ao realizar o exame
físico, o fisioterapeuta observou hipotrofia da musculatura do compartimento anterior da perna, redução de
amplitude de movimento ativa para dorsiflexão da articulação talocrural e extensão dos dedos, com
mobilidade passiva livre e hipoestesia em região anterior adjacente aos dois primeiros dedos do pé,
associada à queixa de dor na região medial e dorsal do pé e dor em torno do hálux.

Considerando o quadro clínico do paciente:

a) Cite quatro causas possíveis que justifiquem o impulso ventilatório reduzido pelo fisioterapeuta. (12,5 pts)

b) Em relação ao quadro anterior a sua internação, identifique a provável patologia, explicando,


sucintamente, o mecanismo de lesão e cite as estruturas anatômicas envolvidas. (15 pts)

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2) Mulher de 78 anos, apresenta fibrilação atrial e miocardiopatia dilatada de etiologia desconhecida com
disfunção grave de ventrículo esquerdo. Foi levada à emergência devido a quadro de cefaleia, náuseas,
desvio de comissura labial para direita e queda do nível de consciência, e, ao ser avaliada pela equipe, foi
intubada. A tomografia de crânio revelou AVC isquêmico na região da artéria cerebral média direita, por isso,
ela foi encaminhada para o CTI. A fisioterapeuta ajustou a ventilação de acordo com a gasometria arterial, e
adaptou em modo PCV, com PEEP de 10cmH2O e FiO2 45%, mantendo volume corrente de 6ml/kg.

De acordo com o caso apresentado:

a) Explique o efeito da pressão positiva na pré-carga do ventrículo esquerdo e na função cardíaca da


paciente. (15 pts)

b) A paciente apresentou melhora no seu estado clínico e, ao ser reavaliada pela fisioterapeuta, apresentou
hemiplegia esquerda, desvio do olhar e rotação de cabeça para o lado direito, além disso, quando
solicitado, não descreveu o espaço localizado à esquerda. Identifique a síndrome neurológica da paciente
e o provável local anatômico da lesão, justificando sua resposta com dados do caso clínico. (12,5 pts)

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