"Año del Diálogo y Reconciliación Nacional"

“UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN”

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de medicina Humana

FISIOLOGÍA
“Sistema pulmonar como limitante del rendimiento en ejercicio de
resistencia y equilibrio ácido-base en el ejercicio “
DOCENTE: Dr. Neil Flores
ESTUDIANTES:
Luis Elmer Lima Encinas 2017-123021
Jazmín Karen Anampa Huyhua 2017-123007

Tacna – Perú
2018
Revisión
Sistema pulmonar como limitante del rendimiento en
ejercicio de resistencia y equilibrio Acido-base
Lima LE. – Anampa JK.
Facultad de Ciencias de la Salud: Medicina Humana, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna.
Perú

RESUMEN:
En el ser humano que hace ejercicio, el consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) está limitado
por la capacidad del sistema cardiorrespiratorio de transportar el oxígeno a los músculos que se
están ejercitando. El VO2 máx. es una importante variable que establece el límite superior para
el rendimiento de resistencia. Donde la demanda energética de los músculos respiratorios y la
fatiga muscular respiratoria son factores respiratorios que pueden limitar el rendimiento físico
junto a las limitaciones de la mecánica pulmonar y de la difusión pulmonar. La valoración
ergoespirométricos concluye de la limitación respiratoria de la capacidad aeróbica.

En el control de equilibrio ácido-base del organismo intervienen además del aparato respiratorio
otros sistemas, sin embargo, cabe destacar que es importante el papel que el sistema respiratorio
tiene en el ajuste del equilibrio ácido base durante e inmediatamente después del ejercicio.

ABSTRACT
In the human being who exercises, the maximum oxygen consumption (VO2 max.) Is limited by
the ability of the cardiorespiratory system to transport oxygen to those who are exercising. The
VO2 max. It is an important variable that sets the upper limit for endurance performance (an
athlete can not operate above 100% of VO2 max for extended periods). Where the respiratory
muscle energy demand and respiratory muscle fatigue are the respiratory factors that can limit
physical performance together with the limitations of pulmonary mechanics and lung diffusion.
The ergospirometric evaluation concludes the respiratory limitation of the aerobic capacity.

In the control of the acid-base balance of the organism, other systems are involved in addition to
the respiratory system, however, it is important to note that the role of the respiratory system in
adjusting the acid base balance during and immediately after exercise is important.

INTRODUCCION:
El consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) está definido como la tasa más alta a la cual el oxígeno (O 2)
puede ser captado, trasportado y en el rendimiento en ejercicios de resistencia está íntimamente
vinculado y el descenso de esta, disminuye el rendimiento de pruebas aeróbicas.Se ha observado que
la hiperoxia y la infusión de células rojas aumentan los valores del VO2 máx. Mientras que la anemia y
la hipoxia los disminuyen. El rendimiento aeróbico de sujeto altamente entrenado podría estar limitado
por la hipoxemia, esto es, una limitación de sistema pulmonar. 1
Así pues, y debido al creciente interés por el entrenamiento de la musculatura respiratoria, el objetivo
del presente artículo ha sido la realización de una revisión bibliográfica sobre los limitantes y el
entrenamiento de los músculos respiratorios, la instrumentación y métodos utilizados.
Por otro lado cuando la intensidad del ejercicio alcanza un valor determinado, el incremento de la
concentración de acido láctico determina un aumento de la concentración de H + con un descenso de la
concentración de HCO2-.
 de gases, donde es ejercicio máximo la difusión
de O2 y CO2 están a su máxima velocidad, que
FACTORES RESPIRATORIOS QUE PUEDEN
necesariamente limitaría el rendimiento físico,
LIMITAR EL RENDIMIENTO FISICO
especialmente en actividades de resistencia (Fig.
Los principales factores respiratorios limitantes 2). 1-2-5
del rendimiento físico de alta intensidad son: a)
limitaciones de la mecánica pulmonar, b)
limitación de la difusión pulmonar, c) reflejo
metabólico respiratorio y d) fatiga muscular
respiratoria. Los dos últimos factores se
consideran fundamentales en cuanto a su
relación con el entrenamiento de la musculatura
respiratoria. (Fig. 1). 2-7

Limitaciones de la
difusión pulmonar
Figura 2: Tiempo de transito de los hematíes a
Limitaciones de la
través de los capilares pulmonares
mecánica pulmonar
Fatiga muscular Los autores concluyen que la desaturación de
respiratoria oxihemoglobina inducida por el ejercicio de tipo
submáximo de alta intensidad no está relacionada
Reflejo metabólico con diferencias en la difusión pulmonar, aunque
respiratorio durante el ejercicio máximo la saturación de
oxígeno podría estar limitada por una ventilación
relativa menor. (Fig. 3) 2-5

Figura 1: Factores respiratorios que pueden 48

64
limitar el rendimiento físico.

LIMITACIÓN DE LA MECÁNICA PULMONAR

ml /min.
Normalmente la ventilación máxima (VEmax) 23
obtenida en ejercicio corresponde
aproximadamente con él con el 75% de la máxima 71
ventilación voluntaria (MVV), lo que se ha
interpretado como indicativo de que los factores
mecánicos o limitan la ventilación durante el
ejercicio. 1-2-7 80

Figura 3: Valores medidos para diferentes

capacidades de difusión.
LIMITACIÓN DE LA DIFUCION PULMONAR
Durante el ejercicio físico, el aumento del gasto
cardíaco condiciona necesariamente un REFLEJO METABOLICO RESPIRATORIO
descenso del tiempo de tránsito de los glóbulos
Se produce como consecuencia de la fática de los
rojos en contacto con el alvéolo; si el gasto
musculos respiratorios ante un esfuerzo intenso y
cardíaco llega a ser muy elevado, aspecto no
mantenido. 1
infrecuente entre de resistencia, es posible que el
tiempo medio de estancia del hematíe con el Durante ejercicios intensos, se ha estimado que
capilar sea inferior de 0,25 segundos en cuyo los musculos respiratorios pueden llegar a utilizar
caso estaríamos ante una limitación de la difusión un 16% del gasto cardíaco, disminuyendo la
disponibilidad de oxígeno para la musculatura
esquelética responsable del movimiento, por lo
que se podría considerar al sistema respiratorio
como un limitante del consumo de oxígeno
máximo (VO2max) y, por lo tanto, del rendimiento
en estos deportistas. Por tanto, en caso de que
las necesidades de oxígeno de los musculos
respiratorios sean muy elevadas, se generará una
demanda competitiva con respecto a los
músculos esqueléticos activos, que podrían ver
limitado el aporte de oxígeno a sus células, y ello
provocar un descenso del rendimiento. Los
resultados de Harms et al mostraron
correlaciones inversas entre el aumento del
trabajo respiratorio y el flujo sanguíneo de los
músculos, por ello, puede considerarse que el
trabajo respiratorio durante un ejercicio máximo
puede comprometer la perfusión y el consumo de
oxigeno (VO2) de los musculos. 1-7-6
FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA
La fatiga del músculo esquelético se puede definir
como una interrupción de la producción de fuerza
necesaria para satisfacer la demanda de una
determinada intensidad de ejercicio (Pollak y col.
2014). Aunque Ios músculos respiratorios se
muestran en general resisten a la fatiga. Se ha
descrito descenso de la fuerza de estos músculos
después del ejercicio de resistencia, y también
una disminución dcl rendimiento físico después
de la realización de un trabajo respiratorio
muscular intenso. 1-7
El desarrollo de la fatiga puede involucrar varios
factores que interactúan y depende del tipo de
ejercicio realizado y del nivel de entrenamiento
del individuo.
Figura 4: Consecuencias de la fatiga muscular
respiratoria.
Por otra parte, el aumento de producción de
lactato en las células de los músculos
respiratorios puede contribuir a la instauración de
fatiga en estos músculos. De la misma forma,
después de ejercicios de resistencia prolongados
se ha observado agotamiento de las reservas de
glucógeno tanto en diafragma como en los
intercostales, lo que implica la posibilidad de que
los músculos respiratorios puedan fatigarse por
depleción de sustratos en este tipo de ejercicio.
VALORES ERGOESPIROMÉTRICOS DE LA
LIMITACIÓN RESPIRATORIA DE LA
CAPACIDAD AERÓBICA
La ergoespirometría nos proporciona datos del
intercambio gaseoso y cardiorrespiratorios (tabla
1) que pueden ser de utilidad en la valoración de
una posible limitación respiratoria del rendimiento
aeróbico. 2
Estudios realizados sugieren que el sistema
respiratorio no limita el rendimiento o no es un
limitante de la capacidad aeróbica en sujetos
sanos de hábitos sedentarios ni en personas que
realizan actividad física regulada sin objetivo
competitivo. 2
▌ SEDENTARIOS: Esta en márgenes de
normalidad (oxigenación adecuada de la
sangre) y con una acidosis bien compensada
(pH=7,31). 2
▌ ATLETAS l: Proporcionan elevados de P (A-
a)O2 , lo que sugiere limitaciones de difusión
de oxigeno del alveolo al capilar pulmonar, en
estos sujetos la capacidad del sistema
cardiocirculatoria supera a la capacidad del
sistema respiratorio, por lo que este último será
un importante limitante del rendimiento
aeróbico.
▌ ATLETAS ll: Se observan signos de una
limitación mecánica de la ventilación del
alveolo (fatiga del musculo respiratorio). El
descenso de los valores normales (100-120
 mmHg) de la presión de oxigeno de aire final aumento consumo de lactato y por una menor
de la espiración (PET O2 ) en ejercicio de muy producción por los músculos respiratorios
alta intensidad sugiere una hipoventilación entrenados. 2
relativa.
En la figura 6 se muestran los posibles efectos del
Los sujetos no entrenados o moderadamente entrenamiento específico de los músculos
entrenados no parecen haber limitaciones del respiratorios sobre los factores que pueden
sistema respiratorio de cara al rendimiento condicionar el rendimiento aeróbico. 2
aeróbico o de resistencia.
En atletas altamente entrenados en resistencia
aeróbica, los valores descendidos de PaO 2 y
aumentados de P (A-a) DO2 y la imposibilidad
de mantener la homeostasis del equilibrio
acido-base sugieren la existencia de
limitaciones respiratoria o pulmonar. 2

La limitación mecánica y la limitación de la

difusión son los factores que con más
probabilidad limitan el rendimiento físico en altas
cargas de trabajo 2-7

FIGURA 6: Efectos del entrenamiento de los músculos

ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO DE LOS respiratorios sobre factores que pueden condicionar
MÚSCULOS RESPIRATORIOS el rendimiento físico aeróbico.

Teniendo en cuenta las limitaciones es posible

que un entrenamiento específico de los músculos
respiratorios mejora la capacidad aeróbica en la
respiración de atletas altamente entrenados. 1
Las adaptaciones de los músculos respiratorios a
un entrenamiento específico influyen en la
energética de los mismo, haciendo más eficientes
y creando una menor demanda competitiva de
oxigeno con los músculos locomotores activos.
Pero no tiene efectos sobre los procesos de
difucion de gases entre alveolo y sangre capilar
pulmonar. (Fig. 5)
EJERCICIO FISICO DE ELEVADA
Compromiso Fatiga de músculos
energético
respiratorios
MUSC. RESPIRATORIOS
VS MUSC. LOCOMOTORES
Hipovolemia
alveolar
¿ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS?
TIPOS DE DISPOSITIVOS DE
ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA
INSPIRATORIA
Tiene como objetivo de mejorar la fuerza y la
resistencia de los músculos respiratorios,
obteniendo como resultado una reducción en la
sensación de disnea y un incremento de la
tolerancia al ejercicio. 2-1
 Dispositivo umbral: Permite el flujo de aire
durante la inspiración. 1
 Dispositivo de carga resistiva: Objetivo de
Limitaciones aumentar la carga de los músculos
mecánicas
inspiratorios. 1
Limitaciones  Hiperpnea isocápnica voluntaria: Aumenta
difusión
el nivel de ventilación del sujeto. Esta
hiperventilación provoca un aumento de la
frecuencia respiratoria. 1

Figura 5: posibles indicaciones de entrenamiento

específico de los músculos respiratorios

Los autores especulan el descenso de lactato

sanguíneo estuvo en parte causado por un
 El ejercicio muy intenso, que provoca una gran
producción de ácido láctico, pone a prueba los
EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO DE LOS
sistemas tampón o buffer del organismo. 2
MUSCULOS RESPIRATORIOS EN EL
RENDIMIENTO DEPORTIVO El mantenimiento de un equilibrio acido base en
el organismo durante el ejercicio se produce
gracias a la interacción de tres sistemas básicos:
Como se ha comentado, históricamente la
1. A través de los sistemas buffer de los
actividad física no se ha considerado limitada por
líquidos corporales, que se unen a los
la ventilación o por la función muscular
ácidos o bases en exceso para mantener
respiratoria y actualmente es ya conocido que
el equilibrio.
después de ejercicio submáximo prolongado y de
2. El riñón, excretando por la orina un mayor
ejercicio máximo en periodos cortos, se produce
componente ácido o básico para poder
una fatiga de los músculos respiratorios Sin
mantener el equilibrio.
embargo, ¿cuál es la evidencia científica y los
3. El sistema respiratorio, que ayuda a
estudios realizados sobre los efectos del
mantener el equilibrio ácido-base
entrenamiento de la musculatura respiratoria en el
eliminando o reteniendo el CO2.
rendimiento deportivo? A continuación se reflejan
algunas de las investigaciones más
1-2
representativas a este respecto. Los científicos ÁCIDOS Y BASES
Hopkins y Mekenzie, en 1989, concluyeron en
Podemos definir genéricamente un ácido como un
una pregunta, ¿Por qué en sujetos altamente
compuesto químico que solución se disocia y
entrenados, tienen estímulos importantes de la
libera iones hidrógeno o hidrogeniones (H +).
ventilación pulmonar (acidosis, hipoxia) se toleran
Una solución ácida contiene más cantidad de H +,
importantes desequilibrios en la homeostasis sin
mientras que las soluciones básicas contienen
una adecuada compensación respiratoria? La
respuesta podría ser la instauración de una fatiga más OH-.2
de los músculos respiratorios. El gasto cardiaco Consecuentemente, el determinante de que una
es responsable de la mayor parte del aumento solución sea ácida o básica es la concentración o
temprano del VO2 luego de un aumento repentino número presente de H+. Si el número de H+
en la carga de trabajo del ejercicio. 2 excede al número de OH-, entonces decimos que
la solución es ácida; cuando ocurre que el número
de OH- excede al de H+, la solución es básica.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE EN EL EJERCICIO
SISTEMAS DE TAMPONAMIENTO O BUFFER
Es muy importante que el pH de los líquidos
Un sistema de taponamiento o buffer contiene dos
orgánicos este estrechamente regulado (pH
partes:
arterial normal = 7.4 ±0,02) con el fin de mantener
la homeostasis, si el en el medio interno 1. Un ácido débil.
disminuye el pH por dejado del nivel normal, los 2. La sal de ese ácido débil. Su finalidad
músculos ven afectados claramente su primaria es mantener una concentración
contractibilidad. 2 determinada de H+.
Sistemas buffer intracelulares

La primera línea de defensa frente a los cambios

de pH durante el ejercicio está en la misma célula.
Los sistemas buffer intracelulares más comunes
son las proteínas y los grupos fosfato. Además,
las concentraciones intramusculares de
bicarbonato han demostrado ser un buffer útil
durante el ejercicio. La célula es capaz de
intercambiar H+ con el medio extracelular a través
de un transportador que bombea H+ al exterior
Figura 7: Representación ideal de la relación entre la
concentración de bicarbonato y pH plasma frente a la intensidad
del ejercicio 8
celular aprovechando la energía liberada con la
entrada de Na+.
Donde [H+] es la concentración o números de
Sistemas buffer extracelulares moles H+ presente
pH =en [H+]de solución.
un litro
- log
La sangre contiene tres sistemas buffer: El ejercicio hace que el pH tiende a disminuir,
pudiendo llegar a cifras tan bajas como 6,4-6,6
1. Las proteínas; debido a que la cantidad
durante ejercicios agotadores. Evidentemente
de proteínas sanguíneas no es muy
estas cifras son transitorias, volviendo al pH
grande, su utilidad como sistemas buffer
normal gracias a los sistemas amortiguadores del
es muy limitada. 2 sistema respiratorio y renal.
2. La hemoglobina; es el buffer sanguíneo
más importante en estado de reposo (seis PRODUCCIÓN DE H+ DURANTE EL EJERCICIO
veces superior a las proteínas
En la figura ( 8 ) se muestra un esquema de la
plasmáticas), además, la hemoglobina
producción de H+ durante el ejercicio.
desoxigena es mejor buffer que la
hemoglobina combinada con el oxígeno; Los ácidos que se producen durante los procesos
así, cuando el hematíe se encuentra en el metabólicos podemos dividirlos en los siguientes
ambiente de la sangre en contacto con el tres grupos. 2
alvéolo y con la mayor parte de la
hemoglobina saturada de oxígeno, esta, Ácidos volátiles (ejemplo CO2)
cede el H+, que se combinará con HCO3- El CO2, producido al final de la oxidación de los
para formar H2O + CO2, para ser hidratos de carbono, grasas y proteínas dentro de
expulsado al exterior por la espiración. Por la mitocondria, es considerado un ácido en virtud
otra parte, cuando el hematíe está en el de su capacidad para reaccionar con agua y
capilar tisular, donde la hemoglobina ha formar ácido carbónico, el cual a su vez se disocia
cedido casi todo su oxígeno a los tejidos, posteriormente para formar H+ y un ion
la hemoglobina reducida tiene tendencia a bicarbonato en la siguiente reacción:
retener los H+ que se están produciendo
en las células, lo que favorece su
amortiguación. 2 CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-
3. El bicarbonato; en otros casos, el sistema
bicarbonato es el sistema buffer más Durante el ejercicio, la tasa de producción
importante del organismo. En presencia metabólica de CO2 aumenta, y por lo tanto añade
de enzima anhidrasa carbónica, los H+ son una carga de ácido al organismo, que se deberá
amortiguados por el desplazamiento a la eliminar a través de los pulmones.
derecha de la siguiente reacción: H+ +
Ácidos fijos (ejemplo: ácido sulfúrico y ácido
HCO3-↔H2CO3↔H2O+CO2. Además, el
fosfórico)
sistema del bicarbonato es un sistema
abierto ya que las concentraciones de sus El ácido sulfúrico es un producto de la oxidación
dos elementos principales son reguladas de ciertos aminoácidos, mientras que el ácido
por el sistema respiratorio (CO2) y por el fosfórico se forma en el metabolismo de varios
riñón (HCO3-).2 fosfolípidos y ácidos nucleídos. Durante el
ejercicio la producción de estos ácidos no se ve
PH
muy afectada. 2
Para expresar la acidez o alcalinidad de una
solución, se determina el número de H+ presentes
en la misma. El número resultante se expresa
como pH 2. El ion hidrógeno libre (H+) en sangre
arterial se encuentra a una concentración entre 35
y 45 nmoles/L lo que equivale a mantener un pH
entre 7,45 y 7,35; el pH es definido como el
logaritmo negativo (en base 10) de la
concentración sanguínea de estos.9
Ácidos orgánicos (ejemplo: ácido láctico)
El ácido láctico y el ácido aceto-acético se forman
durante los procesos metabólicos de utilización
de los hidratos de carbono y de las grasas,
respectivamente. Normalmente, estos ácidos son
metabolizados hasta eliminarse en forma de CO2,
no teniendo influencias sobre el pH de los líquidos
corporales, pero durante el ejercicio intenso, la
gran producción de ácido láctico desemboca en
una situación d acidosis. Así, en general la
producción de ácido láctico provoca los mayores
cambios para tratar de mantener el pH de los
líquidos orgánicos. 2
Figura 8: Mecanismos de producción de hidrogeniones
como resultado de la activación de los procesos
metabólicos. 2
REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL PH
El aumento de la concentración de CO2 en los
líquidos corporales provoca una disminución del
pH, y la eliminación de CO2 induce un aumento
del mismo. El incremento de la concentración de
H+ supone un estimulo importante en el sistema
respiratorio, que desencadena un aumento de la
ventilación (hiperventilación) y favorece la
eliminación de CO2 .
Inversamente un descenso de la concentración
de H+ disminuirá la estimulación del sistema
respiratorio. 2
EL RIÑON Y EL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
El riñón regula la concentración de H+ a través de
transporte activo. El principal medio por el cual el
riñón regula la concentración de H + es el
incremento o la disminución de la concentración
de bicarbonato. 2
El H2CO3 se disocia en HCO3- + H+, este último se
disocia en forma activa o secretado al interior de
la luz del túbulo renal, desde donde es excretado
en la orina como agua. El ion bicarbonato difunde
al líquido extracelular conservándose de esta
forma en el organismo.(Fig. 9)
Figura 9: Mecanismos renales para la
regulación del pH de los líquidos corporales.
Existe una secreción activa de H+ hacia la orina,
con conservación del bicarbonato. 2
BALANCE ÁCIDO-BASE DURANTE EL
EJERCICIO INTENSO
Durante el ejercicio máximo de corta duración,
hay gran producción de ácido láctico, que provoca
un descenso importante en el pH sanguíneo e
intramuscular, alcanzándose valores de hasta 7
en sangre y 6.4 en el interior del músculo. El
grado de acidosis con pH menores de 7 se puede
soportar con algunas manifestaciones clínicas,
como mareos, cefaleas, así como dolor en los
grupos musculares involucrados en el ejercicio. 2
El lactato es producido en el músculo esquelético
por dos razones:
1. Porque la aceleración de la glucolisis en el
inicio de la actividad muscular es mas rápida
comparativamente que la capacidad de la vía
oxidativa de acelerar sus reacciones.
2. Porque que la capacidad glucolitica máxima
excede a la capacidad oxidativa máxima.
En definitiva, en la regulación del pH muscular
intervienen tres mecanismos diferentes:
1. Sistemas de transporte de membrana.
2. Amortiguadores fisicoquímicos.
3. Procesos metabólicos
CONCLUSIÓN

Del análisis de los trabajos publicados se deduce que el sistema respiratorio es un factor limitante en el
rendimiento físico, por lo es pertinente su entrenamiento. En algunos estudios se ha evaluado el efecto
del entrenamiento específico de los musculo respiratorio en el desarrollo del ejercicio, en estos casos la
literatura no ha sido muy concluyente, puesto que algunos han mostrado mejoras, mientras otros no han
mostrado efectos en el rendimiento. Entre los estudios que reflejan mejoras en los parámetros de
rendimiento físico destacan aumentos en la capacidad aeróbica, velocidad de competición en nadadores
y en ciclistas, y aumentos en la potencia media en remeros, entre otros.
Así pues, tras la revisión bibliográfica realizada, se puede concluir que el sistema respiratorio puede
limitar el rendimiento físico durante el ejercicio, el cual, sobrepasada cierta intensidad, induce a la fatiga
de los músculos respiratorios dicha musculatura, mediante un adecuado entrenamiento, mejora el
rendimiento físico.
Concluimos sobre el segundo tema que cuando la intensidad del ejercicio alcanza un valor determinado,
el incremento de la concentración de acido láctico determina un aumento de la concentración de H + con
un descenso de la concentración de HCO2-.
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