Você está na página 1de 7

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)

Standar MKE 1
Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di rumah
sakit dan informasi tentang pelayanan yang disediakan oleh rumah
Maksud dan tujuan MKE 1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 1 Telusur Skor
1. Terdapat regulasi tentang R Pedoman komunikasi efektif
pedoman komunikasi efektif yang
meliputi komunikasi dengan
masyarakat, dengan pasien dan
keluarga, serta antar staf klinis. (R)
2. Terdapat bukti pelaksanaan D 1) Bukti pertemuan dengan masyarakat untuk
komunikasi efektif antara rumah menyampaikan Informasi pelayanan RS (jenis
sakit dengan masyarakat. (D, W) pelayanan, waktu pelayanan, proses
(Lihat juga TKRS.3.2) mendapatkan pelayanan)
2) Bukti media informasi :
Website, leaflet, brosur, bulletin dll

W  Staf PKRS/Humas RS/marketing


 Masyarakat bila perlu
3. Terdapat bukti pelaksanaan D 1) Bukti pemberian informasi di admisi, bagian
komunikasi efektif dengan pasien informasi/PKRS
dan keluarga. (D,W) (Lihat juga 2) Bukti pelaksanaan pemberian informasi dan
HPK.2.1; HPK 2.2; ARK.1.3; edukasi dalam RM pasien ( form informasi dan
PAP.2.4) edukasi )
3) Bukti media informasi: website, leaflet, brosur,
bulletin, banner dll

W Petugas admisi/PKRS/bagian informasi/MPP/ staf


klinis/PPA
4. Terdapat bukti pelaksanaan D Bukti pelaksanaan komunikasi efektif dalam RM
komunikasi efektif antar staf pasien meliputi catatan dalam form asesmen,
klinis. (D,W) ( lihat juga AP, PAP, catatan terintegrasi/CPPT, transfer, rujukan, early
SKP 2, TKRS 3.2 EP 2 ) warning system (EWS), tulbakon, serah terima
(operan)

W Staf klinis
Standar MKE 1.1
Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien dan keluarga didasarkan pada pengenalan populasi yang
dilayani rumah sakit.
Maksud dan Tujuan MKE 1.1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 1.1 Telusur Skor
1. Ada demografi populasi sebagai D Bukti data demografi digunakan untuk membuat
dasar strategi komunikasi dengan strategi komunikasi dengan populasi
komunitas dan populasi yang
dilayani rumah sakit (D,W). W Staf PKRS/staf SIM RS
2. Demografi sekurang-kurangnya D Bukti data demografi populasi terkini
dapat menggambarkan usia, etnis,
agama, tingkat pendidikan, W Staf PKRS/staf SIM RS
termasuk buta huruf, bahasa yang
digunakan termasuk adanya
hambatan dalam berkomunikasi.
(D,W)

3. Rumah sakit menyediakan D Bukti media informasi tentang jenis pelayanan,


informasi tentang jenis pelayanan, waktu, akses, dan proses mendapatkan pelayanan
waktu pelayanan serta akses dan dalam bentuk brosur/leaflet/banner, buletin, Web
proses untuk mendapatkan site, Call center/SMS Center, Seminar Awam,
pelayanan. (D,W) Pameran, slide show di TV / LCD dll.

INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1 111


W  Petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi
 Pasien, keluarga

4. Rumah sakit menyediakan D Bukti tersedia informasi tentang kualitas pelayanan


informasi tentang kualitas (layanan unggulan, data mutu) dalam bentuk
pelayanan.(D,W) brosur/leaflet/ buletin, website, pameran, seminar,
slide show di TV internal/LCD dll.

W  Pimpinan unit kerja/petugas admisi/staf


PKRS/staf bagian informasi
 Pasien , keluarga
Standar MKE 2
Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis asuhan dan pelayanan, serta
akses untuk mendapatkan pelayanan
Maksud dan Tujuan MKE 2: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 2 Telusur Skor
1. Tersedia informasi untuk pasien D Bukti tersedia Website/brosur yang berisi daftar
dan keluarga tentang asuhan dan pelayanan yang disediakan RS
pelayanan yang disediakan oleh
rumah sakit, dalam bentuk website O Lihat ketersediaan informasi dalam website,
atau brosur. (D,O,W) ketersediaan brosur di area yang mudah diperoleh
pasien dan keluarga

W  Staf PKRS/staf bagian informasi


 Pasien dan keluarga
2. Informasi untuk pasien dan D Bukti tersedia brosur/leaflet/banner/slide show TV
keluarga juga menjelaskan akses internal yang berisi informasi akses terhadap
terhadap pelayanan yang pelayanan
disediakan oleh rumah sakit.
(D,O,W) O Lihat ketersediaan brosur/leaflet/banner/slide
show TV internal dll di area yang mudah diperoleh
dan dilihat pasien dan keluarga

W  Staf PKRS, bagian informasi


 Pasien dan keluarga
3. Rumah sakit menyediakan D Bukti tentang daftar faskes rujukan disertai
informasi tentang alternatif perjanjian kerjasama
asuhan dan pelayanan di tempat
lain apabila rumah sakit tidak W  Staf bagian admisi/staf bagian informasi/staf
dapat menyediakan asuhan dan klinis
pelayanan yang dibutuhkan  Pasien dan keluarga
pasien. (D,W)
Standar MKE 3
Komunikasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan dalam format dan bahasa yang mudah
dimengerti.
Maksud dan tujuan MKE 3: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian Telusur Skor
1. Sesuai dengan demografi D Bukti tentang media edukasi/komunikasi dalam
komunitas dan populasi, bentuk
komunikasi dan edukasi pasien dan tulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum,
keluarga menggunakan format yang praktis dan mudah dipahami sesuai data
yang praktis dan mudah dipahami. demografi populasi
(D,W)
W Staf PKRS
2. Materi komunikasi dan edukasi D Bukti materi edukasi dalam bahasa Indonesia dan
pasien dan keluarga diberikan atau bahasa lainnya
dalam bahasa yang dimengerti.
(D,O) O Materi edukasi
3. Rumah sakit menyediakan D Bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah
penerjemah sesuai kebutuhan, bila RS dan penterjemah dari luar RS
di RS tidak ada petugas

112 INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1


penterjemah maka diperlukan W Petugas penterjemah/staf klinis
adanya kerja sama dengan pihak
terkait. (D,W)
Standar MKE 4
Ada komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan tepat waktu di seluruh rumah sakit
termasuk yang “urgent”.
Maksud dan Tujuan MKE 4 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 4 Telusur Skor
1. RS menetapkan informasi yang R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat MKE 1
harus disampaikan secara akurat EP 1) berisi juga tentang informasi yang akurat dan
dan tepat waktu ke seluruh rumah tepat waktu ke seluruh RS termasuk informasi
sakit. (R) terkait code blue, code red dan code black.
2. Ada bukti proses penyampaian D 1) Bukti surat edaran
informasi yang akurat dan tepat Direktur/pengumuman/majalah dinding/media
waktu di seluruh rumah sakit sosial/intranet/ paging system dll
termasuk yang “urgent” antara lain 2) Bukti laporan pelaksanaan simulasi code blue,
code blue dan code red. (D,W,S) code red dan code black

Staf RS
W
Peragaan pelaksanaan code blue, code red dan
S code black

Standar MKE 5
Informasi tentang asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antar staf klinis selama bekerja dalam shift
atau antar shift.
Maksud dan Tujuan MKE 5 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 5 Telusur Skor
1. Terdapat regulasi tentang tata cara R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat juga
berkomunikasi (R) MKE 1 EP 1) berisi juga tatacara komunikasi antar
staf klinis pada saat bekerja shift dan antar shift
yang meliputi informasi tentang:
1) status kesehatan termasuk CPPT
2) ringkasan pulang pasien rawat jalan dan ranap
3) informasi klinis saat transfer dan dirujuk
4) serah terima/operan
2. Informasi kondisi pasien antar staf D Bukti catatan tentang kondisi pasien dalam RM
klinis termasuk PPA berdasarkan pasien termasuk CPPT
pada proses yang sedang berjalan
atau pada saat penting tertentu O RM pasien termasuk form CPPT
dalam proses asuhan ditulis dalam
rekam medis. (D,O)
3. Setiap pasien setelah rawat inap D Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap
dibuat ringkasan pulang. (D,W)
(lihat juga MIRM.15) W Staf klinis
4. Setiap pasien rawat jalan dengan D Bukti tentang profil ringkas medis rawat jalan
diagnosis kompleks dibuat profil (Profil RMRJ)
ringkas medis rawat jalan. (D,O,W)
(lihat juga ARK.4.3) O Lihat RM pasien rawat jalan

W Staf klinis

5. Informasi yang dikomunikasikan D Bukti form memuat pelaksanaan transfer dan


termasuk ringkasan asuhan dan rujukan
pelayanan yang telah diberikan
pada proses transfer dan rujukan. O Lihat form transfer dan rujukan
(D,O) (lihat juga PKPO.4.3 EP 2)
6. Terdapat bukti dokumentasi pada D Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan
proses serah terima (hand over). dalam sif atau antar sif
(D,W) (lihat juga SKP.2.2)
W Staf klinis

INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1 113


Standar MKE 6
Rumah sakit menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan.
Maksud dan Tujuan MKE 6 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 6 Telusur Skor
1. Ada penetapan organisasi promosi R 1) Unit/panitia/tim PKRS
kesehatan rumah sakit yang 2) Pedoman kerja
mengkoordinasikan memberikan 3) Program
edukasi kepada. (R)

2. Ada bukti organisasi promosi D 1) Bukti pelaksanaan kegiatan PKRS


kesehatan rumah sakit telah 2) Bukti laporan Tim PKRS
berfungsi sesuai peraturan
perundang-undangan.(D,W) W  Pimpinan PKRS
 Staf PKRS
3. Edukasi dilaksanakan sesuai D Bukti laporan pelaksanaan edukasi
kebutuhan pasien dan keluarga di
seluruh rumah sakit (D,O,W) O Lihat proses pemberian edukasi
W  Pimpinan PKRS
 Staf PKRS
 PPA
 Pasien dan keluarga
Standar MKE 7
PPA yang memberikan edukasi harus mampu memberikan edukasi secara efektif.
Maksud dan Tujuan MKE 7 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 7 Telusur Skor
1. Profesional pemberi asuhan sudah D Bukti pekasanaan pelatihan
terampil melakukan komunikasi
efektif (D,W) W PPA
2. Profesional Pemberi Asuhan W  PPA
memiliki pengetahuan yang cukup  Pasien
tentang materi yang diberikan (W)
Standar MKE 8
Agar edukasi pasien dan keluarga bisa efektif, staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan belajar
dan kebutuhan edukasi serta dicatat di dalam rekam medis.
Maksud dan Tujuan MKE 8 : Lihat SNARS 1
Variabel asesmen kemampuan dan kemauan belajar pasien dan keluarga meliputi :
a) keyakinan dan nilai nilai pasien dan keluarga
b) kemampuan membaca, tingkat pendidikan dan bahasa yang digunakan
c) hambatan emosional dan motivasi
d) keterbatasan fisik dan kognitif
e) kesediaan pasien untuk menerima informasi
Elemen Penilaian MKE 8 Telusur Skor
1. Dilakukan asesmen kemampuan D Bukti pelaksanaan asesmen kemampuan dan
dan kemauan belajar pasien dan kemauan belajar pasien a) s/d e) dalam RM pasien
keluarga yang meliputi a) sampai
dengan e) di maksud dan tujuan Lihat RM pasien
dan dicatat di rekam medis.(D,O) O
2. Dilakukan asesmen kebutuhan D Bukti pelaksanaan asesmen kebutuhan edukasi
edukasi untuk pasien dan dicatat yang meliputi kebutuhan asuhan medis dan
di rekam medis (D,O). keperawatan, serta kebutuhan asuhan
berkesinambungan setelah pulang

O Lihat RM pasien
3. Hasil asesmen digunakan untuk D Bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen
membuat perencanaan kebutuhan
edukasi (D,O) O Lihat RM pasien
Standar MKE 9
Pemberian edukasi merupakan bagian penting dalam proses asuhan kepada pasien
Maksud dan Tujuan MKE 9: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 9 Telusur Skor
1. Ada bukti pasien dijelaskan D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil

114 INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1


tentang hasil asesmen, diagnosis asesmen, diagnosa dan rencana asuhan (form
dan rencana asuhan yang akan pemberian edukasi yang telah diisi DPJP, PPJA)
diberikan. (D,O) (Lihat juga dalam RM pasien
HPK.2.1)
O Lihat RM pasien
2. Ada bukti pasien dijelaskan D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil
tentang hasil asuhan dan asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan
pengobatan termasuk hasil asuhan yang tidak diharapkan (form pemberian edukasi
dan pengobatan yang tidak yang telah diisi DPJP) dalam RM pasien
diharapkan. (D,W) (Lihat juga
PAP.2.4 dan HPK 2.1) W DPJP
3. Ada bukti edukasi asuhan lanjutan D 1) Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh
di rumah. (D,W) DPJP, PPJA, MPP tentang asuhan lanjutan di
rumah
2) Bukti form pemberian edukasi yang telah diisi
DPJP dan PPJA) dalam RM pasien

W  DPJP
 PPJA
 MPP
4. Bila dilakukan tindakan medik yang D Bukti Informed consent berisi materi edukasi
memerlukan persetujuan tindakan tentang risiko dan komplikasi
kedokteran (informed consent),
pasien dan keluarga belajar W  DPJP
tentang risiko dan komplikasi yang  Pasien/keluarga
dapat terjadi untuk dapat
memberikan persetujuan. (D,W)
5. Pasien dan keluarga diberikan D Bukti materi edukasi tentang hak, kewajiban dan
edukasi tentang hak dan tanggung tanggungjawab pasien untuk berpartisipasi dalam
jawab mereka untuk berpartisipasi proses asuhan
pada proses asuhan (D,W) (lihat
juga HPK.2.2) W  PPA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga
Standar MKE 10
Edukasi pasien dan keluarga termasuk topik berikut ini, terkait dengan pelayanan pasien: penggunaan obat
yang aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi antara obat dengan makanan, pedoman
nutrisi, manajemen nyeri dan teknik rehabilitasi
Maksud dan Tujuan MKE 10 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 10 Telusur Skor
1. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang:
dan keluarga terkait dengan 1) penggunaan obat-obatan secara efektif dan
asuhan yang diberikan meliputi aman
penggunaan obat-obatan secara 2) potensi efek samping obat
efektif dan aman, potensi efek 3) potensi interaksi obat antar obat konvensional,
samping obat, potensi interaksi obat bebas, serta suplemen atau makanan
obat antar obat konvensional , (regulasi lihat MKE 1 EP 1)
obat bebas, suplemen atau
makanan (D,W) W  Apoteker
 Pasien/keluarga
2. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang keamanan dan
dan keluarga terkait dengan efektivitas penggunaan peralatan medis
asuhan yang diberikan meliputi
keamanan dan efektivitas W  DPJP/PPA lainnya
penggunaan peralatan medis  Pasien/keluarga
(D,W)
3. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang diet dan nutrisi yang
dan keluarga terkait dengan memadai.
asuhan yang diberikan meliputi
diet dan nutrisi yang memadai W  DPJP/Dietisien/PPA lainnya
(D,W) (lihat juga PAP.4 EP 7)  Pasien/keluarga

INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1 115


4. Pemberian edukasi kepada pasien D Buktti materi edukasi tentang nyeri dan
dan keluarga terkait dengan manajemen nyeri
asuhan yang diberikan meliputi
manajemen nyeri (D,W) (lihat juga W  DPJP
HPK.2.5 dan PAP.6 ; AP.1.5)  PPJA
 staf klinis
 Pasien/keluarga
5. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang teknik rehabilitasi
dan keluarga terkait dengan
asuhan yang diberikan meliputi W  DPJP/fisioterapis
teknik rehabilitasi (D,W)  Pasien/keluarga
6. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang cara cuci tangan
dan keluarga terkait dengan
asuhan yang diberikan meliputi W  PPJA/PPA lainnya/PPI
cara cuci tangan yang aman  Pasien/keluarga
(D,W,S) (lihat juga SKP.5 dan PPI.9
EP 6) S Peragaan cuci tangan
Standar MKE 11
Metode edukasi mempertimbangkan nilai-nilai dan pilihan pasien dan keluarga, dan memperkenankan interaksi
yang memadai antar pasien-keluarga dan staf klinis agar edukasi efektif dilaksanakan.
Maksud dan Tujuan MKE 11 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 11 Telusur Skor
1. PPA harus menyediakan waktu W  PPA
yang adekuat dalam memberikan  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
edukasi (W) pasien dan keluarga
2. Bila diperlukan, pemberian edukasi D Bukti materi edukasi kolaboratif sesuai nilai-nilai
kepada pasien dan keluarga dan pilihan pasien dan keluarga
diberikan secara kolaboratif oleh
PPA terkait. (D,W) W PPA terkait
3. Pada proses pemberian edukasi, W  Pemberi edukasi
staf harus mendorong pasien dan  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
keluarga untuk bertanya dan pasien dan keluarga
memberi pendapat agar dapat
sebagai peserta aktif. (W,S) S Staf pemberi edukasi
4. Ada bukti dilakukan verifikasi D Bukti pelaksanaan verifikasi
untuk memastikan pasien dan
keluarga dapat memahami materi W  Staf pemberi edukasi
edukasi yang diberikan (D,W)  Pasien /keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
pasien dan keluarga
5. Informasi verbal diperkuat dengan D Bukti materi edukasi sesuai nilai-nilai dan pilihan
materi tertulis. (D) pasien dan keluarga

Standar MKE 12
Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus dilakukan
berkelanjutan.
Maksud dan Tujuan MKE 12 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 12 Telusur Skor
1. Rumah sakit mengidentifikasi D Bukti daftar faskes dan praktik mandiri yang ada di
sumber–sumber yang ada di domisili pasien
komunitas untuk mendukung
promosi kesehatan berkelanjutan
dan edukasi untuk menunjang
asuhan pasien yang berkelanjutan
(D)
2. Pasien dan keluarga dirujuk agar D Bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian
mendapatkan edukasi dan edukasi lanjutan
pelatihan yang diperlukan untuk
menunjang asuhan pasien W  PPA
berkelanjutan, agar mencapai  MPP
hasil asuhan yang optimal setelah
meninggalkan rumah sakit (D,W)

116 INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1


(lihat juga ARK 4.1)
3. Edukasi berkelanjutan tersebut D Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk pasien
diberikan kepada pasien yang yang rencana pemulangannya kompleks
rencana pemulangannya
kompleks. (D,W) (lihat juga ARK 3) W  Pemberi edukasi
 Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
pasien dan keluarga
 MPP

INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1 117