DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

DECLARANTE:______________________________________________________,
portador(a) da cédula de identidade nº ___________ _______________,
inscrito no CPF sob o nº _______________________________ ______, residente
e domiciliado na ______________________________________________
___________________________________________________________________.

DECLARA, para os devidos fins do artigo 4º da Lei nº 1.060/50, ser pobre na forma
da lei, não possuindo recursos suficientes para arcar com as despesas processuais
sem prejuízo da subsistência própria e de sua família.

Fortaleza/CE, ___ de _____________ de 2014.

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