Escala de Glasgow:

 Trauma leve: 13-14 pts

 Trauma moderado: 9-13 pts

 Trauma severo: 3-8 pts

Evaluación deglución indirecta

1. Control motor oral: beso sonrisa/ abrir y cerrar boca/ sacar lengua, arriba y abajo, lado izq
y derecho. Revisar piezas dentarias.

2. Corroborar sensibilidad intra y extra oral. Pasar por mejillas adentro y afuera. Pasar
bajalengua por lengua lado derecho y izq.

3. Pedir /a/ y /a a a/

4. Reflejo de arcada

5. Pedir tos voluntaria y carraspeo

6. Pedir tragar saliva

Evaluación deglución directa

1. Dar cucharada de semisólido: Revisar si quedan residuos. Pedir que hable. Preguntar si
quiere toser.

2. Agua: 3-5-10 ml. Pedir que hable. Preguntar si quiere toser.

- Técnicas posturales:

a) Flexión anterior de cabeza: llevar el mentón al pecho al deglutir. Facilita acenso y cierre
laríngeo y el mov posterior de la base de la lengua. Se recomienda cuando hay escape
posterior del bolo o retraso en gatillar reflejo

b) Rotación cefálica hacia lado afectado: favorece cierre glótico del lado al que se realiza la
rotación y el paso del alimento por el lado contrario (lado sano). Se recomienda cuando
hay parálisis faríngea unilateral.

- Masoterapia vibrátil de la musculatura intra y extraoral: mantención del tono muscular.

- Sonidos oclusivos (ataque vocal duro y glissandos): aducción de CV, alargamiento,

ensanchamiento y estrechamiento faríngeo  eliminación en vallécula y senos piriformes.
- Maniobras deglutorias:

1. Deglución con esfuerzo: aumenta el mov de paredes faríngeas, base de la lengua y

aumenta fuerza musculatura suprahioidea, faríngea y laríngea.

2. Masako: interponer vértuce de lengua entre dientes y realizar degluciones en seco.

Aumenta la contractilidad faríngea (mov anteroposterior de la pared faríngea
posterior) y aumenta mov de base de lengua. Favorece propulsión del bolo y limpieza
de residuos en vallécula.

3.

 Componente oral es voluntario y lo compone: labios, dientes, músculos de la masticación,

lengua y puede ser dividido en dos etapas. Etapa preparatoria oral y la etapa de
propulsión.

 Al final de este proceso, la consistencia y textura del bolo sólido se convierte en líquido.
Puede ser posicionado y tragado. En este punto el bolo está posicionado entre la porción
anterior de la boca.

 Etapa anticipatoria: producción de motivación hacia el alimento. Preparación fisiológica

(secreciones orales, gástricas, duración variable, in o voluntario)

 Etapa preoral: el alimento es masticado y mezclado con saliva, para formar un bolo
cohesivo. Consciente y voluntaria. Duración variable, depende de la facilidad del sujeto
de masticar, de la eficiencia motora y del deseo de saborear el alimento.

Acciones neuromusculares: cierre de labios, movimientos rotatorios y laterales del

maxilar inferior, tono bucal/facial, movimientos rotatorios y laterales de la lengua.
Propósito de la masticación: reducir el tamaño del bolo, aumentar superficie para acción
enzimática, lubricar con saliva, formar bolo.

 Etapa oral: desplazar el bolo desde la zona oral hacia la zona anterior de la faringe.
Acciones neuromusculares: elevación lingual hasta establecer contacto con paladar en su
1/3 anterior, formación de cavidad central, presión lingual en sentido caudocefálico,
movimientos linguales ondulatorios anteroposteriores, contracción de la musculatura
bucal. Requisitos: musculatura labial intacta (sellado), buena movilidad lingual,
musculatura oral intacta (surcos laterales)
  Etapa faríngea: activación del reflejo deglutorio y otros componentes neuromusculares,
desplazando el bolo desde la faringe hacia el esófago de modo seguro. El reflejo de la
deglución se desencadena en pilares posteriores, etapa dura 1 segundo o menos.

Eventos: elevación y retracción del velo, elevación y anteriorización de laringe e hioides,

cierre de la laringe (repliegues aritenoepiglóticos, CCVV falsas, CCVV verdaderas),
movimiento pared faríngea (paredes laterales y posterior), relajación y apertura del
esfínter cricofaríngeo. La apertura del EES mediada por mecanismo de tracción, acción
inhibitoria tracto esofágico, acción del bolo.

 Fase esofágica: ondas peristálticas de musculatura esofágica, permiten el tránsito del bolo
hacia estómago. Duración entre 8 y 20 segundos. Acciones musculares: relajación del EES,
inicio peristaltismo esofágico.

Control neural:

 Etapa preoral/oral: