Historia Natural de úlcera péptica por H.

pylori
Diana Bárcenas León 704

Concepto: Se conoce como ulceras a las roturas de la superficie de la mucosa con un tamaño >5 mm que abarcan hasta la submucosa. Las
ulceras están relacionadas con la acción corrosiva de la pepsina y ácido clorhídrico sobre la mucosa del tubo digestivo.
Antes de la enfermedad Durante la enfermedad
Interrelación de varios factores:
Muerte

Choque

Perforación abdomen agudo

Factores del hospedador

Factores de H. pylori
• Microaerófilo
• Flagelos
• Actividad ureasa
• Presencia de CagA+
Signos hemorrágicos Melena, hematemesis, vómito en posos de café
• Edad (>50 años)
• Sexo masculino
• Tabaco y alcohol Dolor intermitente, variable en intensidad, tipo ardoroso en epigastrio:
Síntomas específicos Ulcera gástrica: aumenta con las comidas, irradia al dorso
• Respuesta inflamatoria Ulcera duodenal: nocturno, disminuye con las comidas
• Uso frecuente de AINE
Síntomas inespecíficos Hinchazón, acidez y náuseas o vómitos

ULCERA Horizonte clínico

PEPTICA Colonización durante la infancia Vía de entrada oral o fecal-oral (menos frecuente)

Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Promoción de la salud
Informar de los riesgos de fumar e
ingerir bebidas alcohólicas
frecuentemente.
Protección específica
Informar al paciente de los riesgos
de utilizar AINEs de manera
excesiva.
Dx y Tx Temprano
Prueba no invasiva para
detectar una infección por
H. pylori (ELISA en suero,
urea en aliento, antígeno en
heces, ELISA y prueba rápida
en orina)
Limitación del daño Rehabilitación
Electrocoagulación Endoscopia de control cada
endoscópica 6 meses
Cirugía con abordaje abierto Tratamiento médico con IBP
o laparoscópico.

Endoscopia

Tx: antagonista H₂ e
inhibidor de bomba de
protones + claritromicina,
amoxicilina o metronidazol
Bibliografía
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