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Instituto San Lorenzo

ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO

Trabajo Final

Profesora

Verónica Pintón

Alumna
Mirella Hoyos

Paciente Graciela

Patología: Esclerosis Sistémica

Fecha: Julio 2018


1. INTRODUCCION

Esclerodermia significa piel dura. Es un grupo de enfermedades que causa un crecimiento


anormal del tejido conectivo. El tejido conectivo es el material que se encuentra dentro del
cuerpo y le da forma a los tejidos y los mantiene fuertes. La esclerodermia hace que el tejido
conectivo se endurezca y se ponga grueso. También puede causar hinchazón o dolor en los
músculos y articulaciones.

Existen dos tipos principales. La esclerodermia localizada afecta únicamente la piel. La


esclerodermia sistémica además de la piel, afecta los vasos sanguíneos y los órganos
internos.

Los síntomas de esclerodermia incluyen:

• Depósitos de calcio en los tejidos conectivos


• Fenómeno de Reynaud, estrechamiento de los vasos sanguíneos de las manos o los pies
• Inflamación del esófago, el tubo entre la garganta y el estómago
• Piel gruesa y tirante en los dedos
• Manchas rojas en las manos y la cara

La causa de la esclerodermia leve o severa, es desconocida, aunque es más común entre


las mujeres.
Los médicos diagnostican esta condición a través de la historia clínica, un examen físico, un
examen de laboratorio o una biopsia de piel.

No existe una cura, pero existen varios tratamientos: relacionados con la medicación,
relacionados con el cuidado físico y la parte psicológica. Todos encaminados a controlar los
síntomas y complicaciones.

Para contrarrestar y minimizar los daños psicológicos, sociales y las fluctuaciones del
autoestima de la paciente, es que se realiza el Acompañamiento terapéutico.
2. FUNDAMENTACION

Este trabajo tiene como base una concepción del ser humano como un sujeto de
necesidades que son satisfechas según su aprendizaje. La función del A.T. también tendrá el
propósito de construir, en un proceso creativo, la redefinición de nuevos vínculos con los
demás, mejorando la relación del sujeto y su entorno.

Teniendo en cuenta la eficacia del acompañamiento terapéutico, se deberían lograr los


objetivos a corto y mediano plazo. Siguiendo los lineamientos teóricos y prácticos se espera
alcanzar el objetivo deseado.

Caso Clinico.

Mis inicios en este caso comenzaron cuando fui derivada por la obra social INCLUIR SALUD
quienes me incluyeron en el equipo interdisciplinario (Psicólogo, médico, kinesiólogo,
reumatólogo y enfermero.) para acompañar a la Sra Graciela Benitez. De 53 anos
diagnosticada con Esclerodermia a la edad de 40 años ella nacio en Rosario es hija única
su Madre fallece cuando tenía 28 años y queda con su Padre. Se casa a la edad de 25 años
y tiene 2 hijos vive actualmente con su Marido. Ella ha recibido múltiples tratamientos
farmacológicos y Psicológicos a causa de su enfermedad. Por lo cual tiene episodios de
depresión. Se le deriva un Acompañante Terapéutico para ayudarla y contenerla en los
momentos de angustia y generalizar la rehabilitación en su contexto natural, crear vínculos
afectivos y espacios. Promover habilidades sociales e instrumentales de la vida diaria,
aumentar la conciencia de sus responsabilidades para asi evitar el aislamiento.

Objetivo

El objetivo del acompañamiento terapéutico es fomentar en la paciente, el nivel máximo de


independencia que pueda alcanzar. Porque la independencia que pueda lograr en las
labores cotidianas, provocará una mejora en la calidad de vida y sensación de bienestar.
Un segundo objetivo, no menos importante, es contenerla en los momentos de depresión,
que aparecen en momentos de frustación, debido a su incapacidad motora, su apariencia
externa y los signos visibles de la enfermedad.

El trabajo terapéutico estará enfocado en alentar y promover las cualidades de la paciente, y


que esas cualidades serán la base de propia valoración como persona, demostrándole que
la apariencia es secundaria.

Plan de trabajo

El plan de trabajo consistirá en:

- Acompañar y contener a la paciente en la realización del plan de actividades.

- Fomentar permanentemente la iniciativa personal, por ser este un punto clave para la
mejora de la autoestima.

- Centrarse en realizar actividades que sean satisfactorias para la paciente, para así
conseguir una mayor adherencia al tratamiento.

El éxito del acompañamiento debe traducirse como un momento de compartir y adquirir


conocimientos recíprocos, y que produzca un disfrute del momento, y que este sea esperado
o incluso ansiado.

Sesiones

Actualmente se realizarán tres sesiones semanales (Lunes, Miercoles y Viernes) de tres


horas de duración. El contenido de las sesiones variará dependiendo de la planificación de
las actividades de cada día

Plan de Actividades

El plan de actividades en el acompañamiento terapéutico, incluye:


- Estimulación cognitiva: realización de juegos para estimular la memoria, la atención y
solución de problemas.

- Laborterapia: trabajos manuales.

- Esparcimiento: actividades recreativas: salidas terapéuticas por la ciudad (cafes con


charlas interactuadas, paseos al parque, etc).

La parte de actividad física corre por cuenta de la kinesióloga, quien le brinda a domicilio, los
ejercicios correspondientes a su patología.

Tanto la estimulación cognitiva y las actividades recreativas son parte del Acompañamiento
terapéutico.

3. CONSIDERACIONES TEORICAS

El A.T. es un dispositivo centrado en el yo del paciente, donde es importante tener en cuenta


la evolución particular en que el sujeto va desplegando su problemática, a efectos de realizar
los ajustes convenientes en la duración que tendrá la intervención y la intensidad o
frecuencia del acompañamiento.

A efectos de precisar una coordinación por parte del terapeuta, se consideraran claramente
la planificación de los horarios y relevos de ser necesario, así como también la puntualidad o
la hora elegida para los acompañamientos.

Es indispensable considerar al paciente en forma holística, tener una mirada integrativa, no


solo como una estructura individual, sino también como síntoma de una estructura familiar.

El acompañamiento terapéutico no descarta la integración de la paciente en actividades


grupales internas, y tendrá suma importancia la cooperación entre el equipo interdisciplinario
a lo largo del proceso de curación.

El acompañamiento terapéutico no será nunca una labor aislada, está inscripta en el seno de
un equipo. Lo que permite perfilar su labor clínica es la pertenencia al mismo y la
identificación con pautas de trabajo.
apoyo y ayuda en momentos de crisis o para realizar distintos tipo de actividades, que El
trabajo del A.T. tiene un enorme valor terapéutico al brindar contención, escucha, sostén, el
sujeto se siente incapaz de realizar solo, y que condiciona y obstaculiza en parte su calidad
de vida.

Es importante observar que todos los espacios transitados por el paciente tengan un valor
terapéutico, complementado con los tratamientos psicoterapéuticos y/o farmacológicos
correspondientes.

La función del A.T. revelará los recursos con los que cuenta el paciente para enfrentar la
vida, y trabajar con los soportes sanos del psiquismo, que el mas enfermo de los pacientes
siempre conserva en alguna medida, incentivando el desarrollo de sus potencialidades,
fortaleciendo sus lazos sociales, logrando su autonomía, reparando o construyendo redes
familiares que mas tarde, sostendrán al paciente, cuando finalice el acompañamiento.

La formación del A.T. le permite desarrollar acciones en lo cognitivo y además de los


conocimientos que le permiten tener una visión sobre las instituciones, la familia, la
comunidad y no solamente de la estructura psicopatológica del paciente.

4. ANALISIS

Según el informe del equipo interdisciplinario, la paciente inicialmente se encontraba


postrada en cama, con bajo peso, con cuadros de depresión, apatía, inapetencia, sin
proyectos a futuro.

Cuando abordé por primera vez a la paciente, ya había superado muchos de los problemas
anteriores, ya se levantaba de la cama y realizaba limitadamente algunas labores del hogar.

En el transcurso del tratamiento con Graciela, luego de muchas horas de charla, logré
descubrir que una de sus anhelos era ser profesora de manualidades, anhelo que quedó
truncado cuando se le diagnostico la enfermedad.
Decidí enfocarme en ese tema y así desarrollé una estrategia que me permitió acercarme
mas a ella.

Comencé a incentivarla a que realice actividades relacionadas con las manualidades, para
que ella se sienta mas motivada y espere mi llegada con muy buenos ánimos.

Al estar motivada, la paciente comienza a abrirse y soltar

Desde que iniciamos con esta terapia, la paciente ha mejorado su estado de ánimo, lo que
influyó en la adherencia al tratamiento médico y la medicación.

No menos importante, es el clima de cooperación y cordialidad que he logrado, no solo de


parte de ella, sino también, de parte de su conyugue.

5. CONCLUSIONES

Dentro de su patología, observo que la paciente tiene voluntad de superar sus limitaciones ,
y me atrevo a tener una expectativa optimista de que se lleguen a los objetivos
anteriormente mencionados.

Enfocar las actividades de acompañamiento en lo que a ella le gusta, ha sido un punto clave
para consolidar un tratamiento, que permita lograr los objetivos eficientemente.

6. EVALUACION

- La paciente subió su autoestima.

- Mejoró su predisposición a realizar manualidades.

- Hay un creciente deseo de crear nuevos y creativos trabajos manuales.

- Ella ya está pensando en desarrollar un emprendimiento que le reditúe económicamente.

- La relación con su conyugue ha mejorado.

- Encontró en sus nietos un motivo para seguir viviendo.


7. BIBLIOGRAFIA

- https://mentalmadrid.com/ayuda-a-domicilio-y-acompanamiento-terapeutico/

- Bielsa Marsol - “Actualización en la clasificación y el tratamiento de la esclerodermia


localizada” , 2002.

- https://medlineplus.gov/spanish/scleroderma.html

- http://www.elsigma.com/introduccion-al-psicoanalisis/la-especificidad-del-abordaje-en-el-
acompanamiento-terapeutico/11480

- Pulice, Gabriel y Rossi, Gustavo – “Acompañamiento Terapéutico, aproximaciones a su


conceptualización”, 1997.

- https://www.educintercambio.com.ar/blog/el-acompanante-terapeutico-el-sosten-para-salir-
adelante.htm