ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI

DI RT 01 RW 01 KELURAHAN LANGENSARI
KECAMATAN UNGARAN BARAT KABUPATEN SEMARANG
Dosen Pembimbing : Ns. Suwanti, S.Kep., MSN

Disusun Oleh :
Ana Fitriyati
070117B007

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
UNGARAN
2018
 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Lansia Dengan Hipertensi Di RT 01 RW 01
Kelurahan Langensari
Hari, Tanggal & Jam Pengkajian : Rabu, 30 Mei 2018 Jam 09:45 WIB
A. IDENTITAS UMUM
Identitas Klien
Nama : Ny. S
Umur : 61 Tahun.
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : Tamat SD
Alamat : Langensari RT 01 RW 01 Kelurahan Langensari
Pekerjaan/Riwayat pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa Medis/masalah KDM : Hipertensi
Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. S
Umur : 61 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Langensari RT 01 RW 01 Kelurahan Langensari
Hubungan dengan klien : Suami
B. KELUHAN UTAMA
Lansia mengeluh nyeri tengkuk.
C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Lansia mengatakan mengeluh nyeri tengkuk dan pusing selama 3 hari dan hanya dibuat
istirahat saja.
D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Lansia mengatakan sejak tahun 1992 menderita penyakit hipertensi dan sampai sekarang
belum ada perubahan tekanan darahnya.
E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Lansia mengatakan tidak ada riwayat hipertensi di keluarganya.
F. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
………………….
G. RIWAYAT REKREASI
Lansia mengatakan ketika ada waktu luang maka akan dimanfaatkan dengan membuat kue
atau nonton televisi.
H. SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN
Sumber pendapatan : Ada, lansia kadang suka membuat kue.
Sumber support sosial :
A. DESKRIPSI HARI KHUSUS
……………
B. TINJAUAN PER SISTEM (Jelaskan system-sistem di bawah ini yang terdapat pada
klien) HEAD TO TOE
1. Keadaan Umum/tingkat kesadaran : Composmetis
Tekanan darah : 200/120 mmHg
Nadi : 94 x/menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 36,4 oC
2. Kulit dan kuku
Inspeksi
Warna kulit : sawo matang, tidak ada hiperpigmentasi / warna kulit merata, tidak ada
lesi di kulit, tidak terdapat jaringan parut di kaki maupun tangan, distribusi rambut
kepala merata. Kuku tampak bersih dan pendek, tidak ada sianosis, tidak ada clubing
finger
Palpasi
Kulit teraba agak kering, turgor kulit baik, tidak ada edema di ekstremitas atas
maupun bawah, capilary refill time <3 detik
3. Kepala
Inspeksi
Bentuk kepala mesochepal, warna rambut sudah mulai memutih, kulit kepala tampak
bersih, distribusi rambut kepala merata, tidak ada kerontokan rambut yang berlebihan,
tidak tampak ada benjolan di kepala.
Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan di bagian kepala
4. Mata
Inspeksi : mata tampak simetris, kelopak mata mengalami pitosis, konjungtiva tidak
anemis, sklera putih, Ny S tidak mengalami gangguan mata yang serius/ ketajaman
mata sudah mulai mengalami penurunan untuk melihat jarak jauh, Ny S masih dapat
membedakan warna-warna dengan baik, Ny S tidak menggunakan alat bantu
pengelihatan berupa kacamata ataupun lensa lainnya.
 Palpasi
Tidak terdapat nyeri disekitar mata
5. Telinga
Inspeksi : telinga tampak simetris, tidak tampak lesi di telinga kanan maupun kiri,
tidak terdapat peradangan pada telinga kiri maupun kanan, tidak tampak sekret di
telinga kanan maupun kiri. Ny S masih dapat mendengar suara dengan baik dan tidak
mengalami gangguan pendengaran.
Palpasi : tidak terdapat nyeri di telinga kanan dan kiri
6. Hidung dan sinus
Inspeksi : lubang hidung kanan dan kiri tampak simetris, warna kulit hidung merata,
Ny S masih dapat membau dengan baik, tidak tampak peradangan di hidung Ny S
Palpasi: tidak terdapat nyeri di hidung, tidak teraba massa di hidung
7. Mulut dan tengorokan
Inspeksi : warna bibir agak hitam, bibir tidak pecah-pecah, mukosa bibir lembab,
gigi tampak bersih dan sudah beberapa gigi tanggal, tidak tampak ada gigi berlubang,
tidak ada perdarahan di gusi, lidah tampak bersih, tidak tampak pembesaran tonsil
8. Leher
Inspeksi : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak ada lesi di leher,
tidak ada jaringan parut disekitar leher, warna kulit di leher merata
Palpasi: kelenjar limfe tidak teraba, tidak ada pembesaran kelenjat tiroid, tidak ada
kaku kuduk
9. Payudara
Inspeksi : bentuk payudara simetris, payudara tampak sudah kendor
Palpasi : tidak teraba massa dipayudara kanan dan kiri
10. Dada dan tulang belakang
Inspeksi : pergerakan dada simetris, bentuk dada normal chest, tidak terdapat
kelainan tulang belakang seperti skoliosis maupun lordosis
11. Pernafasan
Inspeksi: pengembangan dinding dada kanan dan kiri simetris, pernafasan dada dan
perut, tidak ada retraksi dinsing dada, tidak ada pernafasan cuping hidung
Palpasi
 Taktil fremitus kanan dan kiri sama dan tidak teraba berat.
Perkusi paru : suara perkusi paru sonor,
Auskultasi: terdengar suara vesikuler dan tidak ada suara nafas tambahan seperti
whezing maupun ronkhi
12. Kardiovaskuler
Inspeksi : tidak tampak massa maupun pembesaran jantung
Palpasi : tidak teraba massa, ictus kordis tidak terlalu teraba
Perkusi : terdengar suara pekak
Auskultasi : bunyi jantung S1 S2 Reguler
13. Gastrointestinal
Inspeksi : tidak tampak cairan keluar dari umbilikus, tidak terdapat distensi
abdomen.
Auskultasi: peristaltik usus terdengar 6x/menit
Perkusi : terdengar suara pekak di kuadaran 1 kanan atas, terdengar suara timpani di
abdomen
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan diabdomen (semua kuadran), tidak teraba massa di
abdomen
14. Perkemihan
Ny S mengatakan tidak mengalami gangguan pada alat reproduksinya
15. Muskuloskeletal
Inspeksi: tidak tampaklesi pada kulit ektremitas atas maupun bawah, tidak ada
tremor pada ektremitas atas dan bawah.
Palpasi
Tonus otot ekstremitas atas
C. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL, EKONOMI DAN SPIRITUAL
1. Psikososial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien terhadap perawat
dan orang lain, dan harapan-harapan klien.
Hubungan dengan orang lain dalam masyarakat :
Mampu berinteraksi
Mampu kerjasama
Kebiasaan lansia berinteraksi dengan teman sebayanya
Sering
Stabilitas emosi:
Stabil
Jelaskan, karena lansia dapat berinteraksi dengan baik dan ada saatnya dia
tersenyum,bercanda serius dan lain-lainnya sesuai dengan suasananya.
Frekuensi kunjungan keluarga (jika lansia tinggal sendiri)
1 kali/bulan
Temuan lainnya
2. Sosial Ekonomi
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Penghasilan : Ada, kadang membuat kue pesenan.
Asuransi kesehatan/jaminan pelayanan kesehatan : BPJS
Sumber pembiayaan pengobatan : BPJS
Jumlah keluarga : 2 Orang
Sumber bantuan :-
3. Identifikasi Masalah Emosional
Pertanyaan Tahap I
a. Apakah klien mengalami kesulitan tidur?
Lansia mengatakan mengalami kesulitan tidur karena merasa pusing dan nyeri
tengkuk.
b. Apakah klien merasa gelisah?
Lansia tidak tampak gelisah
 c. Apakah klien sering murung dan menangis sendiri?
Lansia mengatakan jarang murung dan menangis ketika sendiri.
d. Apakah klien sering was-was atau khawatir?
Lansia tidak tampak khawatir atau was-was.
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “ya”
Pertanyaan Tahap 2
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?
b. Ada atau banyak pikiran?
c. Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain?
d. Menggunakan obat tidur/ penenang atas anjuran dokter?
e. Cenderung mengurung diri
Bila lebih dari satu atau sama dengan 1 jawaban “ya” maka masalah emosional (+)
Interpretasi: -

D. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

Modifikasi dari Barthel Indeks

No Kriteria Mandiri Keterangan

Frekuensi : 3x Sehari
1 Makan 10 Jumlah : Sedang
Jenis : Nasi, Lauk, Sayur, Buah
Frekuensi : 3 - 4 gelas sehari
2 Minum 10 Jumlah : 250 ml
Jenis : Air putih dan the
Berpindah dari kursi roda ke
3 15
tempat tidur/ sebaliknya
Personal toilet (cuci muka,
4 menyisir rambut, gosok 5 Frekuensi : 2x sehari
gigi)
Keluar masuk toilet
5 10 2x sehari
(mencuci pakaian, menyeka
 tubuh, dan menyiram)
6 Mandi 15 2x sehari
7 Jalan di permukaan datar 5 Frekuensi : sering
Naik turun tangga Tidak terdapat tangga dirumah
8 10
lansia
9 Mengenakan pakaian 10 2x sehari
Frekuensi : 1x sehari
10 Control bowel (BAB) 10
Konsistensi : Lunak
Frekuensi : 4 – 5 x sehari
11 Kontrol Bladder (BAK) 10
Warna : Jernih
Frekuensi : 1x sehari
12 Olahraga/ latihan 10 Jenis : Setiap pagi jalan-jalan
disekitar rumah.
Rekreasi / pemanfaatan Frekuensi : Kadang-kadang
13 10
waktu luang
Keterangan : Skor 130 : Mandiri
Skor 65-125 : Ketergantungan Sebagian
Skor 60 : Ketergantungan Total
Interpretasi/ kesimpulan : Total skor 130 yang berarti termasuk dalam lansia yang
mandiri
E. PENGKAJIAN STATUS MENTAL KLIEN
1. Identifikasi tingkat intelektual dengan SPMSQ ( Short Portable Mental Status
Quesioner), Preiffer E,1975:
Instruksi :
Ajulkan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban
Catat jumlah kesalahan total :
No PERTANYAAN BENAR
1 Tanggal berapa hari ini ? 0
2 Hari apa sekarang ? 0
3 Apa nama tempat ini ? 0
4 Dimana alamat anda ? 0
5 Berapa umur anda ? 0
6 Kapan anda lahir (minimal tahun lahir) ? 0
7 Siapa presiden anda sekarang ? 0
8 Siapa presiden anda sebelumnya ? 0
9 Siapa nama ibu anda ? 0
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka
10 0
baru, semua secara menurun.
JUMLAH 0
Interpretasi hasil :
Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 : Kerusakan ingtelektual ringan
Salah 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 8-10 : Kerusakan intelektual berat
Intepretasi/ kesimpulan
Total skor 0, jadi dapat disimpulkan fungsi intelektual lansia masih utuh/baik.
2. Indentifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE
(Mini Mental Status Exam);Fostrein MF, 1975:
Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
Kognitif Maksimal Klien
Menyebutkan dengan benar
o Tahun
o Musim
1 Orientasi 5 5
o Tanggal
o Hari
o Bulan
Dimana kita sekarang
o Negara Indonesia
o Provinsi....
Orientasi 5 5
o Kota......
o Panti Wredha/Desa....
o Wisma/Dusun........
Sebutkan 3 obyek (oleh pemeriksa)
1 detik untuk mengatakan masing-
masing obyek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga ibyek tadi (untuk
2 Registrasi 3 3 disebutkan)
o Obyek
o Obyek
o Obyek
o
Minta klien untuk memulai dari
angka100 kemudian dikurangi 7
Perhatian dan sampai 5 kali
3 5 5
kalkulasi o 93
o 86
o 79
 o 72
o 65
Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pda no.2 (registrasi) tadi bila
4 Mengingat 3 3
benar 1 point untuk masing-masing
obyek
Tunjukkan pada klien suatu benda
dan tanyakan namanya pada klien
(misalnya jam tangan atau pensil)
Minta pada klien untuk mengulang
pada kata berikut “ tak ada jika, dan,
atau, tetapi” bila benar, nilai 1 poin.
Pertanyaan benar 2 buah : tidak ada
tetapi
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut ysng terdiri dari 3
langkah: “ ambil kertas di tangan
anda. Lipat dua dan taruh di lantai”
5 Bahasa 9 9
o Ambil kertas
o Lipat dua
o Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
niali 1 point)
o Tutup mata anda
Perintahkan pada klien untuk
menulis satu kalimat dan menyalin
gambar
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar
TOTAL NILAI 30
 Keterangan :
Skor >23 : Askpek kognitif dari fungsi mental baik
Skor 18-22 : Kerusakan askpek fungsi mental ringan
Skor ≤17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
Intrepetasi hasil : Total skor 30, jadi dapat disimpulkan aspek kognitif dari fungsi
mental lansia baik.

3. Skala Depresi
Jawaban Yang
No Pertanyaan
Sesuai
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? TIDAK *
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan * YA
minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? * YA
4 Apakah anda merasa sering bosan? * YA
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap TIDAK *
saat?
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan YA *
terjadi pada anda?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup TIDAK *
anda ?
8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya? * YA
9 Apakah anda lebih sering di rumah daripada pergi keluar YA*
dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah * YA
dengan daya ingat anda dibandingkan kebanyakan
orang?
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang TIDAK *
menyenangkan ?
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan * YA
 anda saat ini ?
13 Apakah anda merasa penuh semangat ? TIDAK *
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada YA*
harapan?
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik YA*
keadaannya dari pada anda ?
*) setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor 1
Keterangan :
Skor 5 - 9 : Kemungkinan depresi
Skor 10 atau lebih : Depresi
Interpretasi/kesimpulan: Total skor 4, jadi dapat disimpulkan bahwa lansia tidak
mengalami depresi.

4. Pengkajian kecemasan (Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A)

Nilai 0 : Tidak ada gejala atau keluhan
Nilai 1 : gejala ringan
Nilai 2 : gejala sedang
Nilai 3 : gejala berat
Nilai 4 : gejala sangat berat

Penilaian derajat kecemasan score :

< 14 = tidak ada kecemasan
14-20 = kecemasan ringan
21-27= kecemasan sedang
28-41= kesemasan berat
42-56= kecemasan berat sekali/panik
 Alat ukur HRS-A ( Hamilton Rating Scale for Anxiety)
No Gejala kecemasan Nilai angka (skor)
1 Perasaan cemas 0 1 2 3 4
a. Cemas *
b. Firasat buruk *
c. Takut akan pikiran sndiri *
d. Mudah tersinggung *
2 Ketegangan
a. Merasa tegang *
b. Lesu *
c. Tidak bisa istirahat tenang *
d. Mudah terkejut *
e. Gemetar *
f. Gelisah *
3 Ketakutan
a. Pada gelap *
b. Pada orang asing *
c. Ditinggal sendiri *
4 Gangguan tidur
a. Sukar tidur *
b. Terbangun malam hari *
c. Tidur tidak nyenyak *
d. Bangun dengan isu *
e. Banyak mimpi-mimpi ( mimpi buruk) *
5 Gangguan kecerdasan
a. Sukar konsntrasi *
b. Daya ingat menurun *
c. Daya ingat buruk *
6 Perasaan depresi
a. Hilangnya minat *
b. Sedih *
 c. Bangun dini hari *
d. Perasaan berubah ubah *
7 Gejala somatik/ fisik otot
a. Sakit dan nyeri otot *
b. Kaku *
c. Kedutan otot *
d. Gigi gemerutuk *
e. Suara tidak stabil *
8 Gejala somatik/ fisik (sensori)
a. Tinitus (telignga berdenging) *
b. Pengluhatan kabur *
c. Muka merah atau pucat *
d. Merasa lemas *
9 Gejala kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah)
a. Takikardia (denyut jantung cepat) *
b. Berdebar-debar *
c. Nyeri dada *
d. Denyut nadi mengeras *
e. Rasa lesu/lemas seperti mau pingsan *
10 Gejala respiratori
a. Rasa tertekan atau sempit didada *
b. Rasa tercekik *
c. Sering ,enarik nafas *
d. Nafas pendek/sesak *
11 Gejala gastrointestinal
a. Sulit menelan *
b. Perut melilit *
c. Gangguan pencernaan *
d. Nyeri sebelum atau sesudah makan *
e. Rasa penuh dan kembung *
f. Mual dan muntah *
 g. Buang air besar lembek atau konstipasi *
12 Gejala urogenital (perkemihan)
a. Sering buang air kecil *
b. Tidak dapat menahan air seni *
13 Gejala autonom
a. Mulut kering *
b. Muka merah *
c. Mudah berkeringat *
d. Kepala terasa berat *
14 Tingkah laku
a. Gelisah *
b. Tidak tenang *
c. Jari gemetar *
d. Kerut kening *
e. Muka tegang *
f. Otot tegang/mengeras *
Total Skor : 6 Skor
Interpretasi : Lansia tidak mengalami kecemasan.
N. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
Kebiasaan Merokok :
 Tidak merokok
Pola Pemenuhan kebutuhan sehari-hari:
1. Kebutuhan Nutrisi
Frekuensi makan:
 3x sehari
Jumlah makanan yang dihabiskan
1
 < porsi
2

Makanan tambahan
 Dihabiskan

Skrining kebutuhan nutrisi dengan Mini Nutritional Assessment (MNA):

Berat Badan (Kg) : 50 kg.
Tinggi badan (cm) : 151 cm.
FORM SKRINING*
A. Apakah anda mengalami penurunan asupan makanan dalam 3 bulan terakhir
disebabkan kehilangan nafsu makan, gangguan saluran cerna, kesulitan
mengunyah atau menelan?
0 = kehilangan nafsu makan berat (severe)
1 = kehilangan nafsu makan sedang ( moderate)
2 = tidak kehilangan nafsu makan
B. Kehilangan berat badan dalam tiga bulan terakhir?
0 = kehilangan BB 3 kg
1 = tidak tahu
2 = kehilangan BB antara 1-3 kg
3 = tidak mengalami kehilangan
C. Kemampuan melakukan mobilitas
0 = diranjang saja atau dikursi roda
1 = dapat meninggalkan ranjang atau kursi roda namum tidak bisa pergi / jalan-
jalan ke luar
 2 = dapat berjalan atau pergi dengan leluasa
D. Menderita stress psikologis atau penyakit akut dalam tiga bulan terakhir?
0 = ya, 2 = tidak
E. Mengalami masalah neuropsikologis
0 = demensia atau depresi berat
1 = demensia sedang
2 = tidak ada masalah psikologis
F. Nilai IMT (Indeks Massa Tubuh)?
0 = IMT < 19 kg/m2
1 = IMT 19-21
2 = IMT 21-23
3 = IMT > 23
TOTAL SKOR : 13 Skor
SKOR SKRINING
 Sub total maksimal 14
 Jika nilai ≥ 12 : tidak mempunyai risiko, tidak perlu melengkapi form
penilaian
 Jika ≤ mungkin mengalami malnutrisi, lanjutkan mengisi form penilaian
MINI NUTRITIONAL ASSESSEMENT
FORMULIR PENILAIAN**
A. Apakah anda tinggal mandiri?
0 = ya
1 = tidak
B. Apakah anda menggunakan obat lebih dari tiga macam perhari?
0 = ya
1 = tidak
C. Apakah ada luka akibat tekanan atau luka di kulit?
0 = ya
1 = tidak
D. Berapa kali anda mengkonsumsi makanan lengkap/ utama per hari?
0 = 1 kali
 1 = 2 kali
2 = 3 kali
E. Berapa banyak anda mengkonsumsi makanan sumber protein?
 Sedikitnya 1 porsi dairy produk perhari, ya/tidak
 2 atau lebih porsi kacang-kacangan atau telur perminggu, ya/tidak
 Daging ikan atau unggas setiap hari, ya/tidak
0.0 = jika o atau hanya 1 jawaban ya
0.5 = jika terdapat 2 jawab ya
0 = jika terdapat 3 jawaban ya
F. Apakah anda mengkonsumsi buah atau sayur ssebanyak 2 porsi atau lebih
perhari?
0 = ya
1 = tidak
G. Berapa banyak cairan yang dikonsumsi perhari?
0.0 = kurang dari 3 gelas
0.5 = 3-5 gelas
1 = lebih dari 5 gelas
H. Bagaimana cara makan pergi?
0 = harus disuapi
1 = bisa makan sendiri dengan sedikit kesulitan
2 = makan sendiri tanpa kesulitan apapun
I. Pandangan sendiri mengenai status gizi anda?
0 = merasa malnutrisi
1= tidak yakin dengan status gizi
2 = tidak ada masalah gizi
J. Jika diabandingkan dengan kesehatan orang lain yang sebaya/ seumur,
bagaimana anda mempertimbangkan keadaaan anda dibandingkan orang
tersebut?
0 = tidak sebaik dia
0.5 = tidak tahu
1 = sama baiknya
 2 = lebih baik
K. Lingkar lengan atas (cm)
0 = < 21 cm
0.5 = 21-22 cm
1=≥
L. Lingkar betis (cm)
0 = < 31 cm
1 = ≥ 31 cm
**PENILAIAN SKOR:
I. SKOR SKRINING
II. SKOR PENILAIAN SKOR TOTAL INDIKATOR MALNUTRISI
(MAKSIMUM 30)
17-23.5 : risiko malnutrisi
< 17 : malnutrisi
Perhitungan kebutuhan energi berdasarkan rule of thumb
Kebutuhan energi (kalori) 25-30 kalori/kgBB

2. Pemenuhan Kebutuhan Cairan

Frekuensi minum : > 3 gelas.
Jenis minuman:
 Air putih
 Teh
3. Pola Kebiasaan Tidur
Jumlah waktu tidur:
 > 6 jam
Gangguan tidur berupa
 Sering terbangun
Penggunaan waktu luang ketika tifak tidur
 Keterampilan (membuat roti).
 Lainnya, Nonton televisi.
 4. Pola eliminasi BAB
Frekuensi BAB:
 1 KALI SEHARI
Konsistensi:
 Lembek
Gangguan BAB
 Tidak ada
5. Pola BAK
Frekuensi:
 4-6 kali sehari
Warna urine
 Kuning jernih
Gangguan BAK
 Tidak ada
6. Pola Aktivitas
Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan
 Pekerjaan rumah tangga.
 Keterampilan tangan (membuat kue).
7. Pola pemenuhan Personal Hygiene
Mandi
 2x sehari
Memakai sabun : Ya
Sikat gigi :
 2x sehari
Menggunakan pasta gigi: Ya
Kebiasaan berganti pakaian bersih:
 > 1x sehari
O. PEMERIKSAAN PENUNJANG (JIKA ADA)
Tidak ada
P. PROGRAM TERAPI
Tidak ada
 ANALISA DATA
INTERPRETASI MASALAH
No DATA
ETIOLOGI (PROBLEM)
1. DS :

DO :
2. DS :
DO :

Prioritas Diagnosa Keperawatan :

1. …….
2. …….
3. …….

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Tujuan &
Tanggal, TTD &
No Dx Kriteria Intervensi Rasional
Jam Nama
Hasil

CATATAN PERKEMBANGAN
No
Tanggal & Jam Implementasi Respon TTD & Nama
Dx
1.
2.
 EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
No Dx
TTD &
Tanggal & Jam Keperaw Evaluasi
Nama
atan
1
2