BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI PENYAKIT
Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversibel dimana trakea
dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu. Asma adalah suatu
gangguan pada saluran bronchial dengan ciri bronkospasme periodik (kontraksi
spasme pada saluran nafas). (iman somantri, 2008)
Asma bronchial adalah suatu penyakit kronis yang ditandai dengan adanya
peningkatan kepekaan saluran nafas terhadap berbagai rangsang dari luar (debu,
serbuk, bunga, udara dingin, makanan, dan lain-lain) yang menyebabkan
penyempitan saluran nafas yang meluas dan dapat sembuh spontan atau dengan
pengobatan.

B. MANIFESTASI KLINIK
Tanda dan Gejala :
1. Dyspnea parah dengan ekspirasi memanjang
2. Wheezing
3. Batuk Produktif
4. Penggunaan obat bantu nafas
5. Sianosis, takikardi, gelisah dan pulsus parodoksus
6. Hiperkapnia
7. Anoreksia
8. Diaphoresis

C. PATOFISIOLOGI
Infeksi merusak dinding bronchial, sehingga akan menyebabkan struktur
penunjang dan meningkatnya produksi sputum kental yang akhirnya akan
mengobstruksi bronkus. Dinding secara permanen menjadi distensi oleh batuk yang
berat, infeksi meluas ke jaringan peribronchial. Pada kondisi ini timbullah saccular
bronchiectasis. Setiap kali dilatasi, sputum kental akan berkumpul dan akan menjadi
abses paru, eksudat keluar secara bebas melalui bronkus. Bronchiectasis biasanya

1
terlokalisasi dan mempengaruhi lobus atau segmen paru. Lobus bawah merupakan
area yang paling sering terkena.
Retensi dari sekret dan timbulnya obstruksi pada akhirnya akan menyebabkan
obstruksi dan colaps (atelektasis) alveoli distal. Jaringan parut (fibrosis) terbentuk
sebagai reaksi peradangan akan menggantikan fungsi dari jaringan paru.
Pada saat ini kondisi klien berkembang ke arah insufisiensi pernafasan yang
di tandai dengan penurunan kapasitas vital, penurunan ventilasi dan peningkatan
ratio residual volume terhadap kapasitas total paru. Kemudian terjadilah kerusakan
pertukaran gas dimana gas inspirasi saling bercampur dan terjadi hipoksemia.
Pencetus serangan yaitu berupa alergen, emosi, stress, obat-obatan, infeksi
dan lain lain dapat menimbulkan antigen dan antibodi, kemudian dikeluarkan lah
substansi vasoaktif / sel mast (histamin, bradikin, anafilaktin, prostaglandin) setelah
itu terjadilah kontraksi otot polos (bronkospasme), peningkatan permeabilitas kapiler
(edema, mukosa, hipersekresi), dan sekresi mukus meningkat kemudian obstruksi
saluran nafas yang menyebabkan batuk, dyspnea dan mengi.

2
D. PATHWAY
Alergen

Genetika Stress

Lingkungan Kerja Aktivitas Berat

Peningkatan Antibodi
Ig E abnormal

Pengeluaran berbagai macam zat,

diantaranya histamin, zat anafilaksis, faktor
hemotaktik, eosinofil dan bradikinin
 Edema dinding Sekresi mukus yang kental Spasme otot polos
bronchiolus kecil dalam lumen bronchiolus bronchiolus
 ASMA

Batuk Dyspnea Barrel Chest Sianosis Takikardi

Nyeri akut Gang. Ketidakefektif Gang. Perfusi Kecemasan

Pertukaran gas an bersihan jaringan
jalan nafas

3
E. PENATALAKSANAAN MEDIS DAN FARMAKOLOGI
1. Terapi Obat
Penatalaksanaan medis pada penderita asma bisa dilakukan dengan penggunaan
obat-obatan asma dengan tujuan penyakit asma dapat dikontrol dan dikendalikan.
Penggolongan obat-obatan asma, sebagai berikut :
a. Obat-obatan anti peradangan (preventer)
Usaha pengendalian dalam jangka panjang, mencegah dan mengurangi
peradangan, pembengkakan saluran nafas dan produksi lendir.
b. Obat-obat pelega gejala jangka panjang
Contoh : salmoterol, teofilin, salbutamol
c. Obat-obat kortikosteroid oral
Berfungsi mengatasi pembengkakan dan peradangan yang mencetuskan
serangan asma. Dibutuhkan 6-8 jam agar obat bekerja
Contoh : prednisone, prednisolone, metilprednisolone, deksametason
2. Alat-alat hirup
Alat hirup disebut juga inhaler puffer adalah alat yang paling banyak digunakan
untuk menghantar obat-obatan ke saluran pernafasan atau paru-paru. Alat ini disebut
dosis terukur karena memang menghantar suatu jumlah obat yang konsisten terukur
dengan setiap semprotan.

F. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
Pentalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita asma adalah
sebagai berikut : memberikan penyuluhan (pendidikan kesehatan), pemberian cairan,
fisioterapy, dan pemberian O2 bila perlu.

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Ketidakbersihan jalan nafas
2. Ketidakefektifan pola nafas
3. Gangguan Pertukaran Gas
4. Resiko infeksi
5. Nyeri Akut

4
TUJUAN DAN INTERVENSI
NO DIAGNOSA NOC
1. Ketidakbersi Respiratory status : Airway
han jalan Patency
nafas b.d Setelah dilakukan asuhan
Penumpuka keperawatan selama 3 x 24 jam
n sekret diharapkan lendir dapat keluar
dalam dan sesak nafas berkurang
bronki dengan indicator :
1.menunjukkan jalan nafas
paten ( klien tidak merasa
tercekik , irama nafas ,
frekuensi pernafasan dalam
rentang normal , tidak ada
suara nafas abnormal )
2. Nyeri akut Pain Control
b.d agen Setelah dilakukan asuhan
injuri keperawatan selama 3 x 24 jam
biologis diharapkan nyeri berkurang
dengan indicator :
1. Mampu mengontrol nyeri (
tahu penyebab nyeri , mampu
menggunakan teknik
nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri , mencari
bantuan )
2. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan management
nyeri
3. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Mobility
3. Hambatan Level
mobilitas Setelah dilakukan asuhan
fisik b.d keperawatan selama 3 x 24 jam
Ketidaknya diharapkan klien dapat
manan / beraktifitas tanpa keluhan
nyeri apapun dengan indicator :
1. Klien meningkat dalam
aktifitas fisik
2. Memverbalisasikan perasaan
dalam peningkatan kekuatan
dan kemampuan berpindah
5
NIC
Airway Management
1. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Auskultasi suara nafas , catat
adanya suara nafas tambahan
3. Berikan bronkodilator bila
perlu
4. Anjurkan pasien minum air
hangat
Pain Management
1. Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk
lokasi , karakteristik , durasi ,
frekuensi , kualitas dan faktor
prespitasi
2. Observasi reaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik terapeutik
untuk mengetahui pengalaman
nyeri klien
4. Ajarkan teknik
nonfarmakologi
Tingkatkan istirahat
Exercise Therapy :
Ambulation
1. Monitoring vital sign
sebelum dan sesudah latihan
dan kaji respon pasien saat
latihan
2. Kaji kemampuan klien
dalam mobilisasi
3. Dampingi dan bantu klien
saat mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan ADL’s
6
 DAFTAR PUSTAKA

Asih, Niluh Gede Yasmin. (2003). Keperawatan Medikal Bedah: Klien dengan
Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Ayres, Jon. (2003). Asma. Jakarta: PT Dian Rakyat

Bull, Eleanor & David Price. (2007). Simple Guide Asma. Jakarta: Penerbit Erlangga
Hadibroto, Iwan & Syamsir Alam. (2006). Asma. Jakarta: Penerbit PT Gramedia Pustaka
Utama
Hartanti, Vien. (2003). Jadi Dokter di Rumah Sendiri dengan Terapi Herbal dan Pijat.
Jakarta: Pustaka Anggrek

Herdinsibuae, W dkk. (2005). Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: PT Rineka Cipta

Mansjoer,Arif dkk. (2008). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jakarta: Media

Aesculapius

Muttaqin,Arif. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan.

Jakarta: Penerbit Salemba Medika

Widjadja, Rafelina. (2009). Penyakit Kronis: Tindakan, Pencegahan, & Pengobatan

secara Medis maupun Tradisional. Jakarta: Bee Media Indonesia.