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19 / AGOSTO /2018, 14 hr NOTA DE EVOLUCION DE PSIQUIATRIA Exp.

P. , masculino de 65 años de edad, con Esquizofrenia paranoide F20.1, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Hipertrofia
prostática, acortamiento extremidad inferior izquierda.
S.
O. Ta 110 80, Fc 72x Fr 17x , T 36oC. Alerta, orientado en las tres esferas, psicomotricidad normal, sin movimientos anormales,
hábitus exterior vestimenta formal, aliñado, facies inexpresiva, cráneo normocéfalo, cuello sin lesiones, cardiopulmonar sin
compromiso, abdomen bien, extremidades sin temblor distal, pulsos y fuerza bien, animo “bien”, afecto aplanado, actitud no
suspicaz, voz ronca, discurso parco, concreto, pobreza de ideas, anhedónico, ideas sobrevaloradas de referencia,
Sensopercepción bien, memoria bien, síntesis y abstracción limitadas, juicio desviado.
A._Conserva mismo tratamiento y dosis, que ha demostrado máxima eficacia. Se consultan guías de práctica clínica.
Laboratoriales recientes normales. Pronóstico, bueno para la vida, malo para la función adaptativa con necesidad de cuidados
para sus actividades de la vida diaria.
Diagnósticos. Esquizofrenia paranoide F20.1,
Tratamiento. Olanzapina 10mg tabletas v.o.,
Dr. GALVAN GARCIA CARLOS SAUL
Alta Especialidad en Neuropsiquiatría, Ced.Prof. 4250061/UNAM

EXP
19/Agosto/2018, 12 hr INDICACIONES DE PSIQUIATRIA
1. Olanzapina 10mg tabletas v.o., tomar 0-0-1
2. Avisar eventualidades
Dr. GALVAN GARCIA CARLOS SAUL
Alta Especialidad en Neuropsiquiatría, Ced.Prof. 4250061/UNAM