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Objetivos
1. Introducción
2. Definición
3. Historia
4. Etiología
5. Epidemiología
6. Fisiopatología
7. Factores Predisponentes
8. Manifestaciones Clínicas
9. Diagnostico
10. Tratamiento
11. Pronostico
Toxoplasmosis
Introducción
Es la parasitosis producida por un protozoario cosmopolita
Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición. Editorial Elsevier. 2015.
Toxoplasmosis
Definición
Es una infección parasitaria producida por el Toxoplasma
gondii, que es un protozoo intracelular de la subclase
coccidia.
Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición. Editorial Elsevier. 2015.
Toxoplasmosis
Historia
1939 1949
1910 Wolff y Cols. Frenkel
Splendore Meningoencefalitis Congénita Prueba Hipersensibilidad
• a • a • a • a • a • a • a
1908 1923 1900 1970
Nicolle y Manceaux Janku Sabin y Feldman Frenkel & hutchison
Coriorretinitis Reacción Verdadera Forma
Serológica de Trasmisión
Parasitosis Humana Botero 5ª Edición. septiembre 18, 2012 Libros Edición 2012
Toxoplasmosis
Etiología
CLASIFICACIÓN
REINO Protista
FILO Apicomplexa
CLASE Conoidasida
ORDEN Eucoccidiorida
FAMILIA Sarcystidae
GENERO Toxoplasma
ESPECIE Gondii
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Toxoplasmosis
Etiología
Estadios Extra intestinales
Taquizoitos:
Tiene forma semilunar con un extremo afilado
Tamaño 4-8 um de largo por 2-4 um de ancho.
Se reproducen por endodiogenia
Con Giemsa se tiño de azul el protoplasma y el núcleo
paracentral de rojo
Sensibles a la acción de los jugos gástricos
Sensible a los Quimioterapeuticos
Pseudoquistes:
Cúmulo de taquizoítos en la célula parasitada
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Toxoplasmosis
Etiología
Estadios Extra intestinales
Bradizoitos:
Se forman en un término de 8 a 10 días
Son característicos de la fase crónico latente
Son más resistentes a la pepsina y los quimioterapéuticos.
Su tiempo de generación es mas lento
Presentan vacuolas citoplasmáticas
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Toxoplasmosis
Etiología
Estadios Extra intestinales
Quiste:
Es la forma que se encuentran en los tejidos
Puede hallarse en cualquier órgano
Sobre todo en:
Cerebro, Corazón, Sistema Musculo esquelético
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Toxoplasmosis
Etiología
Estadios intra intestinales
Microgametocitos:
Miden 7 a 10 um se reproducen por división nuclear
Estos dan lugar a 32 microgametos con flagelos de 6 a
10um de largo
Micragametocitos:
Con dimisiones de 13 um contiene números gránulos
PAS-Positivos, no experimentan división, pero si
reducción meiótica
Ooquistes:
Miden de 10 a 12 um antes de la esporulación en el
suelo donde se depositan con las heces del gato
Forman dos espiroquistes, que a su vez producen dos
esporozoitos cada uno de ellos*
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Toxoplasmosis
Epidemiología
Es una parasitosis ampliamente distribuida
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Toxoplasmosis
Epidemiología
Riesgo de transmisión al feto cuando la madre no
recibe tratamiento es:
14% en el primer trimestre
25% en el segundo
65% en el tercer trimestre
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Toxoplasmosis
Prevalencia Mundial
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Toxoplasmosis
Fisiopatología
Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición. Editorial Elsevier. 2015.
Toxoplasmosis
Fisiopatología
Una de las características mas interesantes es que invade
prácticamente cualquier tipo celular.
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Toxoplasmosis
Fisiopatología
Necrosis
Los Taquizoitos
se reproducen
Diseminación
a Tejidos
Siguiendo la vía
linfática / Hemática
Penetra
la pared intestinal
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Toxoplasmosis
Fisiopatología
Después de 1 a 2 semanas, se desarrolla inmunidad
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Toxoplasmosis
Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Infección Primaria:
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Huésped Inmunocompetente
Forma Asintomática
Toxoplasmosis Ganglionar
Toxoplasmosis Ocular
Toxoplasmosis Congénita
Huésped Inmunodeprimido
Reactivación
Formas graves de la Enfermedad
Toxoplasmosis Cerebral
Toxoplasmosis Pulmonar
Toxoplasmosis Diseminada
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Toxoplasmosis Ganglionar
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Toxoplasmosis Ocular
La uveítis anterior:
Se considera como una reacción de
hipersensibilidad por la fuga de antígenos
de toxoplasma a la cámara anterior y la
respuesta inflamatoria.
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Toxoplasmosis Generalizada
Hígado
Miocardio
Pulmones
Músculos estriados
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Toxoplasmosis Generalizada
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Toxoplasmosis
Asintomáticos. Sin embargo algunos investigadores ha propuesta cierto papel de
la infección crónica en individuos con accidentes de trafico o esquizofrenia.
Infección Crónica
La coriorretinitis puede producirse en forma de reactivación de un cuadro
congénito o adquirido postnatalmente en individuos por lo demás
inmunocompetentes
Reactivación Crónica Abscesos cerebrales múltiples, encefalitis difusa, coriorretinitis, fiebre de origen
desconocido, neumonía, miocarditis, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía,
inmunodeprimidos exantema.
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Toxoplasmosis
Manifestaciones Clínicas
Cecil: Tratado de Medicina Interna. Enfermedades Infecciosas. 25° edición. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. 2013. Vol 2
Toxoplasmosis
Métodos Diagnósticos
Un resultado de la prueba establece que el paciente ha sido infectado
Puede observarse un resultado Negativo en pacientes infectados en la 4 semanas previas, o en pacientes
IgG
inmunodeprimidos incapaces de producir IgG
a
IgM Una infección Aguda
Se debe de confirmar
Pueden resultar positivos en pacientes con infección crónica
Resultado falsos positivos en ciertos equipos comerciales
PCR Los genes B1 y AF487550 son las dianas de uso más frecuente para la amplificación
Se puede hacer a cualquier liquido corporal así como en cualquier tejido
PCR en liquido positiva = aria o reactiva
PCR en tejido positiva = No diPrimstingue en una infección activa o latente
Visualización directa Identificación de los taquizoitos en cualquier liquido o tejido es diagnostico
Estos se puede teñir con hematoxilina y eosina, pero se visualizan mejor con Wright Giemsa
del parásito
La identificación de los quistes confirma la presencia de T. gondii en el huésped pero no establece
necesariamente que el paciente padezca toxoplasmosis
Una Respuesta inflamatoria intensa alrededor de los quistes es sumamente sugestiva
Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición. Editorial Elsevier. 2015.
Toxoplasmosis