PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN BANGKALAN

UPTD PUSKESMAS BURNEH
Jl.Kh.Munif No.28 Burneh69171 Telp.(031)3099414 pkm.burneh@gmail.com
BURNEH

EVALUASI PENILAIAN MUTU LAYANAN KLINIS

Periode :Maret – Mei 2018
Unit Rencana Tindak
No Indikator Target Pencapaian Analisa Tindak Lanjut Evaluasi
Pelayanan Lanjut
1 Ruang Pelayanan terhadap pasien di 75% 53% 1. Medis/para 1. Medis/ 1. Sebagian Terealisasi
Pemeriksaan lakukanoleh petugas (medis/ medis ada paramedis ikut medis/ sebagian
Umum paramedis) yang berkompeten yang tidak seminar atau paramedis
mempunyai pelatihan yang sudah
sertifikat minimal 1 tahun mengikuti
pelatihan sekali seminar
minimal 1 atau
tahun sekali pelatihan
minimal1
tahun
sekali
Pelayanan terhadap pasien ˂10 menit 85% 55% 1. Jumlah 1. Monitoring oleh 1. Melakukan Terealisasi
pasien tim mutu klinis pembagian sebagian
banyak perbulan tugas
2. Tidak ada 2. Pembagian dalam
pembagian tugas dalam melayani
petugas melayani pasien pasien
Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
2 Ruang Gawat Pemasangan infuse dilakukan oleh 90% 87% 1. 1. Medis/ 1. Sebagian Terealisasi
Darurat paramedis yang berkompeten Medis/para paramedis ikut medis/ sebagian
medis ada seminar atau paramedis
 yang tidak pelatihan yang sudah
mempunyai minimal 1 tahun mengikuti
pelatihan sekali seminar
minimal 1 atau
tahun sekali pelatihan
minimal1
tahun
sekali
Pemasangan infus 1 x tusuk 90% 76% 1. Penusukan 1. Bimbingan oeh 1. Dilakukan Terealisasi
lebih dari 1 x perawat senior bimbingan sebagian
terjadi yang pernah oleh
pasien anak mengikuti perawat
2. Jumlah pelatihan senior yang
perawat 2. Bimbingan pernah
junior praktik khusus mengikuti
banyak dari tentang pelatihan
pada pemasangan 2. Dilakukan
perawat infus oleh bimbingan
senior perawat senior khusus
tentang
pemasang
an infuse
oleh
perawat
senior
Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
3 Ruang Pelayanan tumpatan gigi di lakukan 90% 70% 1. Medis/ 1. Medis/ 1. Sebagian Terealisasi
kesehatan oleh medis/paramedis yang paramedis paramedis ikut medis/ sebagian
Gigi dan berkompeten ada yang seminar atau paramedis
Mulut tidak pelatihan yang sudah
mempunyai minimal 1 tahun mengikuti
sertifikat sekali seminar
pelatihan atau
 minimal 1 pelatihan
tahun sekali minimal1
tahun
sekali
Pelayanan tumpatan gigi maksimal 20 90% 76% 1. Gigi yang di 1. Petugas harus 1. Di Terealisasi
menit tambal lebih di dampingi dampingi sebagian
dari 1 asisten yang asisten
2. Pasien yang lebih cekatan yang lebih
sensitif, untuk cekatan
mual mempercepat untuk
terhadap serah terima memperce
bahan alat dan bahan pat serah
isolasi tumpatan terima alat
3. Pasien 2. Menyarankan dan bahan
hipersalivasi pasien untuk 2. Pasien
sehingga menambal gigi disarankan
harus sering tidak lebih dari untuk
–sering 2 gigi setiap menambal
mengganti minggu gigi lebih
bahan dari 2 gigi
isolasi setiap
minggu
Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
4 Ruang Rawat Paramedis melakukan penggantian 90% 64% 1. Peramedis 1. Medis/ 1. Paramedis Terealisasi
Inap jarum infuse setiap 3 hari masih ada paramedis ikut yang sudah sebagian
yang belum seminar atau mengikuti
melakukan pelatihan seminar
penggantian minimal 1 tahun atau
jarum infus sekali pelatihan
setiap 3 hari minimal1
tahun sekali
Tidak ada kejadian phlebitis pada 85% 81% 1. Kurangnya 1. Petugas 1. Petugas Terealisasi
pasien pemantauan meningkatkan melakukan sebagian
 etugas layanan dan peningkata
terhadap pemantauan n
kondisi infus terhadap pelayanan
pasien kondisi infus dan
2. Kejadian pasien untuk pemantaua
plebitis mengurangi n terhadap
terjadi pada resiko kondisi
pasien rawat terjadinya infus
inap lebih plebitis pasien
dari 3 hari 2. Melakukan untuk
perawatan dan mengurang
penggantian i resiko
infus pada terjadinya
pasien rawat plebitis
inap lebih dari 3
hari
Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
5 Ruang Penatalaksanaan ANC dengan 85% 73% 1. Bidan masih 1. Bidan ikut 1. Bidan Terealisasi
Persalinan dilakukan oleh bidan yang ada yang seminar atau mengikuti sebagian
berkompeten tidak pelatihan seminar
mempunyai minimal 1 tahun atau
sertifikat sekali pelatihan
pelatihan setiap 1
minimal 1 tahun
tahun sekali sekali
Penatalakanaan ANC dengan 10T 85% 73% 1. Masih ada 1. Menjelaskan 1. Dijelaskan Terealisasi
ibu hamil pentingnya pentingnya sebagian
yang belum pemeriksaan pemeriksaa
di periksa laboratorium ke n
laboratorium semua ibu laboratoriu
(sesuai hamil m ke
standart semua ibu
10T) hamil
 Kepuasan pasien 95% 92% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
6 Ruang Obat racikan dilakukan oleh 95% 85% 1. Masih ada 1. Petugas obat 1. Petugas Terealisasi
Farmasi petugasobat yang terlatih petugas mengikuti obat sebagian
obat yang pelatihan mengikuti
beum minimal 1 tahun pelatihan
terlatih sekali minimal 1
tahun
sekali
Waktu tunggu obat racikan kurang dari 95% 91% 1. Jumlah 1. Melakukan 1. Pelayanan Terealisasi
10 menit pasien bayi pelayanan obat obat sebagian
banyak racikan racikan
2. Jmlah maksimal maksimal
petugas kurang dari 10 kuran dari
obat menit kepada 10 menit
terbatas pasien 2. Layanan
3. Petugas 2. Melakukan obat sesuai
obat tidak layanan obat SOP
ada lulusan sesuai SOP
apoteker 3. Pelatihan dan
seminar untuk
petugas obat
Kepuasan pasien 95% 94% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
7 Ruang Pelayanan suntik KB di lakukan oleh 85% 61% 1. Bidan masih 1. Bidan ikut 1. Bidan Terealisasi
KIA/KB bidan yang berkompeten ada yang seminar / mengikuti sebagian
tidak pelatihan seminar
mempunyai minimal 1 tahun atau
sertifikat sekali pelatihan
 pelatihan setiap 1
minimal 1 tahun
tahun sekali sekali
Prosedur pelayanan KB suntik baru 85% 61% 1. Untuk 1. Petugas harus 1. Dilakukan Terealisasi
dan lama sesuai SOP pasien lama melakukan anamnesa sebagian
anamnesa anamnesa lengkap
tidak lengkap untuk untuk
lengkap pasien baru / pasien
2. Petugas lama baru/ lama
melewati 2. Menganjurkan 2. Menganjur
lankah- kepada pasien kan kepada
langkah di untuk tidak pasien
SOP terburu-buru untuk tidak
3. Terdapat sehingga buru – buru
pasien KB petugas sehingga
yang terburu melakukan petugas
– buru minta prosedur melakukan
di suntik pelayanan KB prosedur
suntik baru dan pelayanan
lama sesuai KB suntik
SOP baru dan
lama
sesuai
SOP
Kepuasan pasien 95% 94% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
8 Ruang Penyediaan dokumen RM dilakukan 95% 12% 1. Masih ada 1. Petugas RM 1. Petugas Terealisasi
Pendaftaran oleh petugas yang terlatih petugas RM yang sudah RM yang sebagian
dan RM yang belum terlatih, melatih sudah
terlatih petugas yang terlatih,
belum terlatih melatih
petugas
yang belum
terlatih
 Waktu penyediaan dokumen RM 95% 92% 1. Jumlah 1. Melakukan 1. Pelayanan Terealisasi
pelayanan rawat jalan kurang dari 5 pasien pelayanan pendaftara sebagian
menit banyak pendaftaran n meksimal
2. RM sering maksimal 5 5 menit
terselip di menit terhadap terhadap
RM pasien pasien pasien
lain 2. Petugas RM 2. Petugas
3. Petugas lebih teliti mencocokk
tidak ada memasukkan an nama,
lulusan RM RM tanggal
lahir dan
no RM
Kepuasan pasien 95% 94% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
9 Laboratorium Pemeriksaan darah lengkap dilakukan 80% 67% 1. petugas 1. petugas analis 1. petugas Terealisasi
olehpetugas analis dan petugas analis dan dan petugas analis dan sebagian
laboratorium yang berkompeten petugas laboratorium petugas
laboratorium ikut seminar laboratoriu
ada yang atau pelatihan m
tidak minimal 1 tahun mengikuti
mempunyai sekali seminar
sertifikat atau
pelatihan pelatihan
minimal 1 setiap 1
tahun sekali tahun
sekali
Waktu tunggu hasil pemeriksaan 80% 1. Alat kadang 1. Kolibrasi alat 1. Kalibrasi Terealisasi
Darah lengkap kurangdari 15 menit rusak rutin minimal 1 dilakukan sebagian
69% 2. Kehabisan tahun sekali setiap 1
reagen 2. Masalah tahun
instalasi listrik sekali
harus di 2. Instalasi
pastikan baik listrik di
3. Stok reagen pastikan
 lebih baik
diperhatikan 3. Melakukan
4. Sebelum alat di cek stok
nyalakan reagen
pastikan reagen
masih ada
Kepuasanpasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
10 Ruang Pemberian informasi diberikan oleh 81% 63% 1. Ahli gizi dan 1. Ahli gizi dan 1. Ahli gizi Terealisasi
Konseling Gizi petugas gizi yang berkompeten petugas gizi petugas gizi ikut dan sebagian
ada yang seminar atau petugas
tidak pelatihan gizi
mempunyai minimal 1 tahun mengikuti
sertifikat sekali seminar
pelatihan atau
minimal 1 pelatihan
tahun sekali setiap 1
tahun
sekali
Pemberian informasi tentang diit yang 81% 46% 1. Petugas gizi 1. Disarankan 1. Petugas Terealisasi
tepat tentang kondisi pasien sesuai tidak ikut petugasgizi ikut gizi ikut sebagian
SOP saat dokter saat dokter saat dokter
visite visite visite
2. Terdapat
pasien rawat
inap yang
tidak
mendapat
informasi
penyuluhan
diit sesuai
kondisi
pasien
Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
 sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan
11 Ruang P2M Penemuan kasus TB dilakukan oleh 75% 61% 1. 1. Medis/ 1. Medis/ Terealisasi
petugas yang berkompeten Medis/para paramedis ikut paramedis sebagian
medis ada seminar atau mengikuti
yang tidak pelatihan seminar
mempunyai minimal 1 tahun atau
sertifikat sekali pelatihan
pelatihan setiap 1
minimal 1 tahun
tahun sekali sekali
Penemuan kasus penyakit TB paru 75% 61% 1. Pasien 1. Diadakan 1. Dilakukan Terealisasi
BTA positif batuk lama penyuluhan penyuluhan sebagian
malu datang tentang tentang
ke penyakit TB penyakit
puskesmas 2. Perlu di adakan TB
2. Kurangnya pelacakan 2. Dilakukan
kesadaran kasus TB di pelacakank
masyarakat desa asus TB di
untuk desa
memeriksak
an diri jika
batuk lebih
dari 2
minggu
Kepuasan pasien 95% 86% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi
sebagian mutu pelayanan seminar sebagian
pasien yang di puskesmas 2. Ramah
tidak puas 2. Meningkatkan terhadap
terhadap kompetensi pasien
pelayanan petugas
kesehatan