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R.

Periodontia - Março 2011 - Volume 21 - Número 01

AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DA TERAPIA FOTODINÂMICA


COMO ADJUNTO AO TRATAMENTO PERIODONTAL DE
PACIENTES COM PERIODONTITE AGRESSIVA
Evaluation of the efficacy of photodynamic therapy as adjunct to periodontal treatment in patients
with aggressive periodontitis

Flavia Bomfim Garcia1, Alexandra Tavares Dias2, Eduardo Muniz Barreto Tinoco3, Ricardo Guimarães Fischer 4

RESUMO
A periodontite agressiva é um processo inflamatório
de origem bacteriana mediado pelo sistema imunológico
do hospedeiro e é provavelmente a forma mais grave de
doença periodontal com destruição das estruturas de
proteção e de suporte, em um período relativamente
rápido, normalmente levando a perda prematura dos
elementos dentários. O objetivo do presente ensaio clínico
randomizado controlado foi avaliar o efeito clínico da terapia
fotodinâmica como adjunto ao tratamento periodontal não
cirúrgico no tratamento da periodontite agressiva. Foram
selecionados dez pacientes com periodontite agressiva, os
quais foram examinados no dia zero e após três meses.
O desenho do estudo consistiu em um modelo de boca INTRODUÇÃO
dividida, onde um hemiarco foi tratado com raspagem e
alisamento radicular e terapia fotodinâmica (laser diodo Com caráter inflamatório e infeccioso, as
+ azul de metileno 0,005%) e o outro apenas com periodontites são caracterizadas pela destruição
raspagem e alisamento radicular. Três meses após o término tecidual tanto dos tecidos de proteção quanto dos
do tratamento, os grupos terapêuticos apresentaram tecidos de suporte dos dentes. Essa destruição
resultados semelhantes para todos os parâmetros clínicos resulta da combinação de um hospedeiro suscetível
avaliados: ambas as terapias tiveram sucesso, como com bactérias periodontopatogênicas presentes
redução de profundidade de bolsa, ganho de nível de no biofilme. 1,2 A interação entre o hospedeiro
inserção clínica relativo, redução de índice de placa visível, suscetível e a microbiota local é controlada por
redução de sangramento à sondagem, diminuição de inúmeros moduladores, além de fatores ambientais
envolvimento de furca e diminuição de mobilidade, porém e comportamentais.3
sem diferenças estatisticamente significantes entre elas. Desde 1999 já é aceito que as doenças periodontais
Assim, os resultados sugeriram que a terapia fotodinâmica podem ser síndromes e ter etiologias distintas, porém
adjuntamente ao tratamento periodontal não cirúrgico com manifestações clínicas semelhantes4,5 , fato esse
mecânico foi tão eficaz quanto o tratamento periodontal estabelecido no sistema classificatório realizado pela
não cirúrgico mecânico sozinho. American Academy of Periodontology nesse mesmo
UNITERMOS: agentes fotossensibilizadores, terapia ano.6
fotodinâmica, periodontite agressiva, laser. R Periodontia A Periodontite Agressiva (PA) é provavelmente a
2011; 21:12-19. forma mais grave de doença periodontal, apresentando
1 Mestre em Periodontia UERJ
destruição das estruturas tanto de proteção quanto
2
de suporte dentário, em um período relativamente
Mestranda em Clínica Odontológica UFF
rápido, normalmente levando a perda prematura
3 Pós Doutor em Periodontia TEMPLE UNIVERSITY
dos elementos dentários. Apresenta-se por perda de
4 Doutor em Periodontia LUND UNIVERSITY
inserção e perda vertical de osso alveolar principalmente
em torno dos incisivos e primeiros molares, podendo
Recebimento: 03/12/10 - Correção: 25/01/11 - Aceite: 21/02/11

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ocorrer também em outros elementos dentários, aparecendo (2217 CEP/HUPE).


normalmente na puberdade. 7 Caracteriza-se por afetar Fo r a m e x c l u í d o s d o e s t u d o p a c i e n t e s c o m
adolescentes e adultos jovens e a prevalência de PA na comprometimento sistêmico que estivessem sob tratamento
população geral é de 0,1-5,0%, com alguns estudos sugerindo periodontal ou que tivessem sido submetidos ao tratamento
uma agregação familial e geográfica7. Assim, dependendo do periodontal nos últimos três meses antes do baseline;
grupo étnico e das condicões sócio-econômicas, a prevalência pacientes que tenham feito uso de antibioticoterapia nesse
pode variar de 0,1 a 3,0%.8 Já no Brasil, em um estudo mesmo período e aqueles que consentiram em participar
realizado na região sul, verificou-se que a prevalência de PA ou que não concordaram com os termos do protocolo de
é de 5,5% em indivíduos até 29 anos.9 procedimentos do presente estudo.
O tratamento da periodontite, incluindo a PA, tem Após anamnese, médica e odontológica, foi realizada
o objetivo de eliminar depósitos de bactérias e nichos moldagem para confecção de um splint de silicone e instrução
bacterianos através da remoção mecânica de biofilme de higiene bucal. O exame periodontal foi realizado por
supragengival e subgengival.10 Segundo Rosling et al.11, nos uma única avaliadora devidamente calibrada até alcançar
20% dos pacientes que apresentam alta susceptibilidade à concordância intra-examinador ≥ 0,80 pelo índice ICC (Índice
doença, a PA parece progredir apesar da terapia periodontal. de Correlação Intraclasse) para as medidas contínuas de
Para controlar a recolonização e evitar a recorrência da profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e nível de inserção
doença, o uso de antibióticos sistêmicos associados à terapia clínica relativo à sondagem (NICR). Os parâmetros clínicos
periodontal tem sido preconizado, pricipalmente em pacientes periodontais foram avaliados em todos os dentes e incluíram:
com PA.12,13 No entanto, todas essas opções de tratamento • medida de PBS, representada pela distância da margem
nem sempre são eficazes de maneira previsível. gengival ao fundo da bolsa;
Novas tecnologias e técnicas vêm sendo testadas e • medida do NICR, representada pela margem do splint de
utilizadas no tratamento das periodontites, inclusive na silicone ao fundo da bolsa;
periodontite agressiva. Desde o início da década de 90 a • índice de sangramento à sondagem (SS);18
aplicação de fototerapia, vem sendo considerada como uma • índice de placa visível (IPV),19 os dois últimos determinados
nova abordagem no tratamento periodontal. De maneira de forma dicotômica;
geral, o uso de Light Amplification by Stimulated Emission • envolvimento de furca; 20
(laser) vem sendo proposto como uma nova modalidade • grau de mobilidade.21
técnica no tratamento de doenças periodontais14,15,16 e a As medidas de PBS e NICR foram feitas em quatro sítios
terapia fotodinâmica (PDT) vem se destacando como um novo para cada dente (vestibular, lingual/palatino, mesial e distal) e
método eficaz de descontaminação das bolsas periodontais, o valor considerado foi o de maior profundidade à sondagem,
dentre as fototerapias.17 por exemplo: sítio mésio-vestibular do elemento 36: é anotado
Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a que o maior valor foi por vestibular dessa área interproximal. As
eficácia da terapia fotodinâmica como adjunto à raspagem medidas de sangramento à sondagem e placa visível também
e alisamento radicular no tratamento de pacientes com foram realizadas em quatro sítios por dente. Uma sonda
periodontite agressiva. milimetrada calibrada (HU-FRIEDY de 15 mm) foi utilizada para
as medidas de PBS e NICR, e uma sonda Nabers (NEUMAR)
MATERIAIS E MÉTODOS para avaliação de envolvimento de furca. Para a avaliação de
mobilidade foram utilizados dois instrumentos rígidos para
Vinte pacientes com periodontite agressiva, recrutados manter a precisão da medida. Exame radiográfico periapical
na Clínica de Especialização em Periodontia do Instituto de completo inicial foi solicitado para ser realizado em uma
Odontologia da PUC-Rio, foram selecionados. Perda óssea única clínica radiológica previamente escolhida para critério
angular em primeiros molares e incisivos, e outros dentes de diagnóstico de periodontite agressiva. Os parâmetros
adjacentes, com profundidade de bolsa maior ou igual a 5 clínicos foram registrados no exame inicial e aos três meses
mm e perda de inserção clínica maior ou igual a 2 mm foram pós-terapia.
as características analisadas para o diagnóstico de PA. Os Para tratamento periodontal foi utilizado um modelo
pacientes que consentiram em participar do estudo assinaram de boca dividida onde os pacientes recrutados receberam
um termo de consentimento livre e esclarecido, aprovado de um lado raspagem e alisamento radicular, e de outro,
juntamente com o protocolo de pesquisa pelo Comitê de raspagem e alisamento radicular associado à terapia
Ética do Hospital Pedro Ernesto, em 15 de outubro de 2008 fotodinâmica. O tratamento mecânico foi efetuado utilizando-

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se o aparelho ultrassônico Cavitron® (Dentisply, EUA) com (Statistical Package for the Social Sciences).
pontas subgengivais, curetas Mcall 13-14, Gracey 11-12, As médias de sítios com sangramento à sondagem e
Gracey 13-14 e limas de Hirschfield (HU- Friedy®, Chicago, placa visível e as médias de profundidade de bolsa, nível de
EUA), sob anestesia local (Lidocaína 1:100.000® DFL, BR). inserção clínica relativo, envolvimento de furca e mobilidade
A arcada tratada na consulta foi escolhida aleatoriamente foram calculadas para cada hemiarco estudado nos dois
através de cara ou coroa, e o hemiarco que recebeu a Terapia tempos de avaliação do estudo. Os parâmetros clínicos de
Fotodinâmica também foi determinado dessa forma, porém PBS e NICR ainda foram categorizados em: 1-4mm (rasos),
após a terapia mecânica ter sido realizada em ambos os 5-6mm (médios) e ≥7mm (profundos); e os parâmetros de
hemiarcos para não gerar viés. No hemiarco que recebeu envolvimento de furca e mobilidade foram categorizados
o tratamento mecânico e mais a terapia fotodinâmica, foi em: <2 e ≥2, também nos dois tempos do estudo. Os
aplicado o corante fotossensibilizador no interior das bolsas valores médios e o desvio padrão foram calculados. O teste
periodontais (azul de metileno a 0,005%) com o auxílio de uma Mann-Whitney foi aplicado para determinar se os dois grupos
seringa descartável de três mililitros, cinco minutos antes da tinham medidas clínicas semelhantes no baseline e se um
aplicação do laser diodo (TwinFlex®, MMOptics, São Paulo, tratamento teve melhores resultados clínicos após 3 meses.
BR). Essa aplicação do laser foi realizada de forma pontual O teste Wilcoxon Signed -Rank foi usado para analisar se os
por sítio, em todos os dentes do hemiarco, aplicando-se uma parâmetros clínicos diferiram antes e depois do tratamento.
dose de 120 J/cm², por 120 segundos, com comprimento de Para todas as análises estatísticas um nível de significância
onda de 660nm e potência de 40 mW. de 5% foi usado.
Após três meses, os pacientes eram submetidos à
raspagem supragengival e nova instrução de higiene oral e RESULTADOS
a reavaliação periodontal era realizada seguindo os mesmos
critérios anteriormente avaliados. A amostra final do estudo foi de 10 pacientes e o mesmo
Nessa rechamada após três meses, a metade dos foi realizado através do desenho de boca dividida. A média
pacientes recrutados foi perdida: 6 (seis) por abandono de idade dos pacientes foi de 39,3 (± 5,84) anos. A amostra
de tratamento e 4(quatro) por utilização de antibiótico apresentou 60 % de indivíduos do gênero feminino. Todos
por motivos diversos. Assim, o número de pacientes que os pacientes eram não-fumantes.
finalizou o estudo dentro do prazo de três meses foi de 10 A cicatrização pós-tratamento foi semelhante nos
(dez) pacientes, com média de idade de 39,3 anos e todos dois métodos empregados. Nenhuma complicação como
não fumantes. abscessos ou infecções foram observadas durante o estudo.
Inicialmente, a média da frequência de placa visível no exame
ANÁLISE ESTATÍSTICA foi de 54 % nos hemiarcos controle e de 49 % nos hemiarcos
testes, não havendo diferença significativa entre os grupos
Todos os dados foram inseridos em planilha de Excel como demonstrado pela Tabela 1. Aos três meses, o índice
(Microsoft) e a entrada de dados e os testes estatísticos de placa foi notadamente reduzido e nenhuma diferença
do estudo foram realizados utilizando-se o programa SPSS estatísticamente significante foi observada entre os índices de

Tabela 1
Média das frequências (%) de placa visível e sangramento à sondagem no baseline e aos 3 meses
Tratamento Baseline (±DP) 3 Meses (±DP) P
IPV
PDT/RAR 49 ± 41 33 ± 43 NS
RAR 54 ± 39 35 ± 42 NS
VALOR DE P NS NS
SS
PDT/RAR 47 ± 29 29 ± 26 *
RAR 42 ± 30 25 ± 28 *
VALOR DE P NS NS
desvio padrão (DP), índice de placa visível (IPV), terapia fotodinâmica antimicrobiana (PDT), raspagem e alisamento radicular (RAR), não significante (NS), sangramento à sondagem (SS).
Nota: Significância de diferenças intergrupo (Wilcoxon Signed-Rank Test; teste não-paramétrico) e entre os grupos (Mann-Whitney U Test; teste não-paramétrico) *(p<0,05).

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Tabela 2
Média de PBS e nível de inserção relativo no baseline e aos 3 meses
Tratamento Baseline (±DP) 3 Meses (±DP) P
PBS
PDT/RAR 2,67 ± 0,78 2,16 ± 0,62 *
RAR 2,41 ± 0,78 2,04 ± 0,67 *
VALOR DE P NS NS
NIR
PDT/RAR 5,08 ± 1,43 4,84 ± 1,35 *
RAR 4,98 ± 1,47 4,77 ± 1,42 *
VALOR DE P NS NS
desvio padrão (DP), profundidade de bolsa à sondagem (PBS), terapia fotodinâmica antimicrobiana (PDT), raspagem e alisamento radicular (RAR), não significante (NS), nível de inserção clínica
relativo (NIR). Nota: significância de diferenças intergrupo (Wilcoxon Signed-Rank Test; teste não-paramétrico) e entre os grupos (Mann-Whitney U Test; teste não-paramétrico) *(p<0,05).

placa dos sítios tratados por ambas as terapias. No baseline, profundidade de bolsa foi dividida em subgrupos de bolsas
47% dos sítios do grupo teste e 42% dos sítios do grupo rasas, moderadas e profundas, o grupo controle apresentou
controle apresentaram sangramento à sondagem também diferenças entre o ínicio e o final do estudo em relação às
sem diferença estatística entre os grupos, como visto na bolsas rasas (1-4mm), moderadas (5-6mm) e profundas
Tabela 1. (≥7mm), e o grupo teste nas bolsas rasas e profundas. Em
Esses dados demonstram a homogeneidade dos relação a bolsas profundas não houve diferença estatística
hemiarcos testados. Após três meses, uma melhora ocorreu entre os grupos no final do estudo, porém o grupo teste
nesse parâmetro clínico: o grupo tratado com PDT mais apresentou uma tendência a ser mais eficaz nessas bolsas
raspagem apresentou 29% de sangramento à sondagem (p=0,055) (Gráficos 1 e 2).
e o grupo tratado com raspagem apresentou 25% de De qualquer forma, em termos estatísticos, os dois
sangramento. Mesmo com essa melhora não se pode tratamentos foram igualmente eficazes nesses parâmetros
esquecer que o sangramento presente pode estar relacionado ao final do estudo, embora sem diferenças entre si. 
à gengivite apresentada eventualmente pelo paciente. As variáveis envolvimento de furca e mobilidade também
As médias de PBS e NICR no baseline e três meses estão não apresentaram diferenças significativas no início e ao
presentes na Tabela 2. final do estudo entre as duas terapias, porém tanto o grupo
Ao longo do estudo, uma redução de profundidade controle quanto o grupo teste tiveram melhora após três
de bolsa à sondagem e nível de inserção clínica relativo meses, mostrando que ambas as terapias foram eficientes,
foi observada em ambos os grupos; os dois tratamentos mas também não apresentaram diferenças significativas entre
foram igualmente eficazes nestes parâmetros, portanto si (Gráficos 3 e 4).
sem diferenças significativas entre si. Quando a variável

Comparação entre o número de sítios do grupo teste

45
40
Número de sítios

35
30 1-4MM
25
5-6MM
20
15 >=7MM
10
5
0
antes 3 meses
Período de observação

Gráfico 1 - Comparação dos parâmetros clínicos categorizados (1-4mm, 5-6mm e ≥7mm) ao exame inicial e aos 3 meses do grupo PDT/RAR

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Comparação entre o número de sítios do grupo controle

50

40
Número de sítios

30 1-4MM
5-6MM
20 >=7MM
10

0
antes 3 meses
Período de observação

Gráfico 2 - Comparação dos parâmetros clínicos categorizados (1-4mm, 5-6mm e ≥7mm) ao exame inicial e aos 3 meses do grupo RAR.

Sítios com envolvimento de furca

12
Número de sítios

10
8
6
4
2
0

DEPOIS
ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

ANTES
>=2

>=2
>=2

>=2
<2

<2
<2

<2

CONTROLE TESTE CONTROLE TESTE


Período de observação

Gráfico 3 - Comparação entre o número de sítios com envolvimento de furca ao exame inicial e aos 3 meses nos grupos PDT/RAR (teste) e RAR (controle)

Mobilidade
Número de dentes com

30
25
mobilidade

20
15
10
5
0
ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS
>=2

>=2
>=2

>=2
<2

<2
<2

<2

CONTROLE TESTE CONTROLE TESTE


Período de observação

Gráfico 4 - Comparação entre o número de dentes com mobilidade ao exame inicial e aos 3 meses nos grupos PDT/RAR (teste) e RAR (controle)

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DISCUSSÃO PDT resultou em melhoras significativas nos parâmetros


investigados, o que não ocorreu no grupo que foi submetido
A periodontite agressiva é uma forma de periodontite à raspagem/alisamento radicular apenas. Braun et al.29
onde, em alguns casos, não se consegue a resolução do avaliaram o efeito adjunto da PDT na periodontite crônica
tratamento através apenas de terapia mecânica. Tem havido usando um desenho de boca dividida e encontraram como
um debate na literatura sobre o emprego de terapias adjuntas o uso adjunto de PDT uma mudança significantemente mais
ao tratamento periodontal não cirúrgico convencional com o alta na média de nível de inserção relativo, profundidade de
intuito de resolver esses casos onde esse tratamento pode não bolsa à sondagem e sangramento à sondagem nos sítios
apresentar resultados satisfatórios. Eventualmente quando testados com PDT em comparação aos sítios tratados apenas
essa remoçao mecânica não é efetiva devido a complexidade com raspagem/alisamento radicular. Os resultados relatando
anatômica das raízes-furcas e concavidades22, 23,24 e também uma melhora significativa nos parâmetros clínicos com o uso
devido a invasão bacteriana aos tecidos adjacentes por adjunto da PDT nesses estudos contrastam com os resultados
Aggregatibacter actinomycetemcomitans e Porphyromonas encontrados neste estudo, talvez pela amostra menor que
gingivalis 25 presentes na periodontite agressiva, a utilização foi avaliada mas também pelo perfil das doenças que foram
de antissépticos e antibióticos é realizada. Para tentar incluídas nas amostras, pois apesar da periodontite crônica
solucionar essa questão, terapias adjuntas como a citada e agressiva serem a mesma doença, elas se apresentam com
antibioticoterapia e o emprego de terapia PDT26 vêm sendo características diferentes e implicações imunológicas distintas,
realizados. onde a susceptibilidade do hospedeiro parece ser bem mais
No presente estudo os resultados mostraram que a terapia importante e acentuada nos portadores de periodontite
fotodinâmica não demonstrou nenhum efeito adicional à agressiva.
terapia básica convencional não cirúrgica (raspagem e Já Chistodoulides et al.30 avaliaram os efeitos clínicos
alisamento radicular). Portanto, o que foi observado, é que e também microbiológicos do uso adicional da PDT ao
não houve diferença significativa em qualquer parâmetro tratamento periodontal não cirúrgico. Após 3 e 6 meses
clínico avaliado com o uso adjunto da PDT. ambos os tratamentos resultaram em reduções significantes
Essa ausência de efeito adicional da terapia fotodinâmica estatísticamente e clinicamente na média de profundidade
pode ser explicada por dois motivos: a amostra estudada de bolsa à sondagem e nível de inserção. No entanto,
foi limitada de modo que o reduzido número de pacientes nenhuma diferença estatística ou clínica no nível de inserção
estudado não permitiu a avaliação real da eficácia da técnica ou profundidade de bolsa foi encontrada entre os dois grupos.
testada; ou simplesmente não há na realidade qualquer Baseado nesse achados, eles concluíram que um único
efeito adicional no uso da PDT. A terapia básica convencional episódio de terapia fotodinâmica, como adjunta a raspagem
não cirúrgica sozinha alcança o resultado desejado para o e alisamento radicular falhou em uma melhora adicional
tratamento da periodontite agressiva. em relação à profundidade de bolsa à sondagem e nível de
Devido ao número limitado de estudos in vivo relacionados, inserção, porém resultou em uma redução significante nos
a aplicação da terapia fotodinâmica apresenta uma dificuldade níveis de sangramento. Esses resultados são similares aos
na avaliação da eficácia da mesma. encontrados neste estudo em relação à profundidade de
Em estudo realizado por Yilmaz et al.27 foram observadas bolsa e nível de inserção, mas diferentemente aos achados
melhoras clínicas e microbiológicas significativas apenas de sangramento citados pelos autores. No presente estudo
nos grupos que receberam raspagem/alisamento radicular não foi encontrada melhora no sangramento à sondagem, o
em conjunto com PDT e raspagem/alisamento radicular, que pode ser explicado pelo fato de alguns pacientes terem
respectivamente. Os resultados desse estudo se assemelham retornado após três meses com gengivite.
totalmente com o nosso presente estudo, onde também não Apenas um estudo antes deste avaliou a PDT em
encontramos diferenças de parâmetros clínicos entre o grupo pacientes com periodontite agressiva31, onde, após três
tratado com raspagem/alisamento radicular mais PDT e o meses, ambas as terapias aplicadas obtiveram resultados
grupo tratado apenas com raspagem/alisamento radicular. clínicos semelhantes, como redução da profundidade de
Dois estudos clínicos controlados recentes avaliaram bolsa e ganho de nível de inserção, sugerindo um efeito clínico
os efeitos clínicos a curto prazo (3 meses) da PDT adjunta potencial da PDT como alternativa a raspagem/alisamento
à raspagem e alisamento radicular em pacientes com radicular. Em ambos os grupos, os efeitos benéficos foram
periodontite crônica. Andersen et al.28 observaram que mais pronunciados nas bolsas inicialmente rasas e moderadas.
a combinação de raspagem/alisamento radicular mais Neste estudo, foram encontradas diferenças entre o baseline

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e o final do estudo com relação à sangramento à sondagem e ABSTRACT


profundidade de bolsa à sondagem tanto no grupo controle
nas bolsas rasas, moderadas e profundas (estratificações 1-4 Aggressive periodontitis is an inflammatory process of
mm; 5-6 mm; e ≥7 mm) quanto no grupo teste nas bolsas bacterial origin mediated by host immune response and is
rasas e profundas (estratificações 1-4 mm; e ≥7 mm). Ou probably the most serious form of periodontal disease, with
seja, os dois tratamentos foram igualmente eficazes nestes destruction of the structures of protection and support, with
parâmetros, embora sem diferenças entre si. fast course, often leading to premature loss of the teeth. The
No presente estudo, a terapia básica periodontal não aim of this randomized controlled trial was to investigate
cirúrgica convencional apresentou os mesmos resultados the clinical effect of photodynamic therapy as an adjunct to
do que quando combinada com a terapia fotodinâmica, nonsurgical periodontal treatment in patients with aggressive
em pacientes com periodontite agressiva. Para confirmação periodontitis. We selected ten patients with aggressive
desses resultados encontrados, novos estudos clínicos periodontitis, which were examined in the baseline to three
randomizados controlados com amostras mais significativas months. The study design consisted of a split mouth model,
e com tempos maiores de observação são necessários. where a quadrant was treated with scaling and root planing
and photodynamic therapy (diode laser) and the other only
CONCLUSÃO with scaling and root planing. Three months after the end of
the treatment, the treatment groups showed similar results
No presente estudo tanto a terapia periodontal for all clinical parameters evaluated: both therapies have
convencional quanto a associada a PDT apresentaram been successful and showed reduction of pocket depth,
melhora dos parâmetros clínicos após três meses de gain of relative attachment level, reduction of visible plaque
tratamento. No entanto, não foram encontradas diferenças index, reduction of bleeding on probing, decreased furcation
significativas entre os grupos teste e controle. involvement and decreased mobility, but without statistically
Estudos com uma amostra maior e com maior tempo de significant differences between them. The results suggest that
acompanhamento devem ser realizados para se verificar o photodynamic therapy adjunct to non-surgical periodontal
efeito da terapia fotodinâmica como adjunto do tratamento mechanic treatment was as effective as the non-surgical
da periodontite agressiva. periodontal mechanic treatment alone.

UNITERMS: photosensitizing agents, photodynamic


therapy, aggressive periodontitis, laser.

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