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Esquemas de Tratamientos
en las
Enfermedades de Trasmisián Sexual
Orlando Jaramillo Antillón (*)
(**)
INTRODUCCION
1) Penicilina G. Benzatínica:
• Asesor en Enfennedades de la Piel y Venéreas y Director del Departamento Antivenéreo, Ministerio de Salud.
Profesor de Dennatolog(a. Facultad de Medicina. Universidad de Costa Rica, Mayo de 1976.
•• Queremos dejar constanci4 de nuestro agradecimiento al Dr. Edmundo Blum G•• Asesor OPS/OMS. por su valiosa colaboración en
la preparaci6n de este manual.
98 -REVISTA MEDICA DE COSTA R1CA-
1) Penicilina G. Benzatínica:
Si no se ha hecho exámen de líquido céfalo-raquideo, el tratamiento debe cubrir la posibilidad de
neurosífilis asintomática y se hará como sigue:
2) Penicilina G. Procaínica:
Para el tratamiento de la neurosífilis, se puede internar al paciente para tratarlo con penicilina G.
Cristalina, acuosa, por vía intravenosa, a la dosis de 2 a 4 millones de U. cada 4 horas, durante 10 días.
SíFILIS CONGENlTA:
Dosis total:
100.000 U/Kg, diario Administrar la dosis diaria en una sola
durante 10 días. inyección, (cada 24 horas).
Dosis total:
En niños de 2 a 11 años, o con peso menor alcanzan niveles adecuados del medicamento al
de 70 libras, podrá usarse en vez del esquema otro lado de la barrera hematoencefálica. El
anterior. la Penicilina G. Benzatínica, a la d6sis tratamiento no debe limitarse al paciente, sino
de 100.000 U. por Kg.. ; bién en una sola inyec. que deben estudiarse sus contactos y tratarlos,
ción intramuscular, o dividida en dos inyeccier 51 fuere necesario. Existe ya un consenso
nes con intervalo de 7 días. En niños de más de general, respecto a que no deberá continuarse
11 años se procederá como en los adultos. usando el PAM, por lo que, aquellos servicios
que aún tienen existencia del mismo, no
TRATAMIENTO PREVENTIVO. vuelvan a adquirirlo, una vez agotado. En
Para personas con exposición a casos com- pacientes con sífilis en los que se sospeche
probados de Sífilis: alergia a la Penicilina, se recomienda sean
enviados a un Servicio de Dermatología o
1) Peniciliría G. BenzatÍnica: Alergia, para confirmar o descartar si existe
realmente alergia a la Penicilina, ya que ésta
continúa siendo la droga de elección en el
Dosis Total:
tratamiento de la sífilis.
2,400.000 U. (1,200.000 en cada glúeteo).
contenido con aguja No. 18. Aplíquense TRATAMIENTO DEL CONDILOMA ACU-
compresas con solución de permanganato de MINADO (PAPILOMA).
potasio al 1: 20.000 (papeles de 0.1 gm.
disueltos en dos litros de agua), sobre la El candilama acuminado es un padeci-
superficie ulcerada, puede emplearse la crema de miento que se transmite habitualmente por
Vioformo o Neomicina simple, tres veces al día. contacto sexual, en virtud del sitio en que
están ubicadas las lesiones y que se extiende a
veces por autoinoculación, (de etiología viral).
Es im,Portante por razones obvias, su
Recomendaciones. diferenciacion del condiloma plano que es una
manifestación secundaria de la sífilis.
Debe descartarse siempre la posibilidad de
que exista un chancro sifilíuco injertado Clínicamente existen ciertas características
(chancro mixto), por lo que será necesario que permiten al especialista su diferenciación,
sicmpre el examen en campo oscuro de la SI bien se recomienda siempre establecer su
lesión ulcerosa. En caso de que el campo identidad. Una vez establecido el dia~óstico,
oscuro sea negativo, solicitar VDRL después de el conniloma acuminado se tratara de la
3 semanas de aparecida la lesión ulcerosa. manera que a continuación detallamos:
ESQUEMAS RECOMENDADOS PARA TR~. l.. Uso tópico de solución alcohólica al
TAMIENTOS DEL LINFOGRANULOMA VE- 25 0/0 de podofilina, de acuerdo a la
NEREO: siguiente técnica:
(!-:nfcrmedad de Nicolas y favre).
a.- Recubrir la piel sana que rodea la
Droga de elecciím: lesión condilomatosa, con vaselina
La droga de elección es la Tetraciclina. sólida o lubricante usado para tactos
vaginales, para evítar que al aplicar el
medicamento produzca quemadura al
Oasis Total Dosis lnidal Dosis sl1cesh·as correrse la solución de podofilina.
30 mgs. 2 ~ns.(500 mgs. 2gms.(500 mgs. b.- Aplicar la solución de podofilina en
cada 6 horas) cada 6 horas alcohol al 25 0 {0 por el médico o la
(,·ía oral)
enrermer.... (No entregar al paciente
por 14 días). para autoaplicación), de manera de
No se C0I10Cl-'n resultados favorablt's con el ('ro- cubrir toda la superficie afectada
pleo de otros medicamentos. respetando la piel sana vecina. !-:n
caso de correrse a la pie! sana vecina
Recol11endación: durante su aplicación, límpiese de
inmediato.
En el linfogranuloma vel1éreo (L.G.V.) Se recomienda la aplicación durante 2 a 4
con cierta frecuencia se encuentran reacciones horas y luego lavar cuidadosamente para 9ue
falsas biológicas positivas, por lo que deberá no queden vestigios del mismo. La aplicaCIón
efectuarse un FTA-ABS (prueba anticuerpos <¡ue se recomienda mantener durante una hora
fluorescentes para antígeno treponémico ab- sm lavar, sería para aquellos condilomas
sorbido) para descartar sífilis. pequeños que estén situados en e! interior de la
vagina; para los de implantación exterior, será
preferible dejar pasar 4 horas antes de lavar y
TRATAMIENTO DE LOS PIOJOS DEL PUBIS. posteriormente hacer ducha vaginal, por una
VeZ. La periodicidad de la aplicación será de 8
días, a fin de evitar mucho traumatismo de la
Droga de elección: misma área y por las veces 9ue fuere necesario
hasta su completa remision. Esta segunda
Debe usarse el polvo 0.0.1'. al 10 0{0, aplicación, cuando fuere necesario realizarla, se
distribuyendo bien en todo el pubis. El polvo dejará durante 1 a 2 horas y se lavará
debe mantenerse aplicado durante 24 horas sin posteriormente. Cuando los condilomas son
limpiar ni lavar. Debe repetirse la aplicación a grandes y ocupan por confluencia una superfi-
los 4 y 8 días. Se recomienda hervir y lavar la cie e»terna, será preferible hacer aplicaciones
ropa íntima durante 10 minutos luego de cada parciales de áreas más reducidas, hasta llegar a
aplicación, así como tratamiento de la persona tratar gradualmente toda la extensión de las
con la que tiene relaciones sexuales. lesiones.
-JARAMILLO: ESQUEMAS DE TRATAMIENTO- 103
ESQUEMAS TERAPEUTICOS
DEPARTAMENTO ANTIVENEREO
MINISTERIO DE SALUD
NEUROLUES
Penicilina G. ProcaÍnica 600.000 diarias x 15 días.
Penicilina G. Cristalina acuosa LV. 2-4 millones cada 4 hrs x 10 días
SIFILIS CONGENITA
Niños menores de 7 días 100.000 U x Kgr. Penicilina G. Acuosa dlvidida
en dos dosis diariamente por 10 días.
13) "Manual de Nonnas del Ministerio de 16) "Venereal Warts". Reprint of the VS
Sanidad y Asistencia Social". Department of Health Education and
Departamento de Venereología. Caracas, Welfare, from Medical aspects of Human
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14) HARVED M.M. TOVEEL y LEONARD
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Harper y Rok Publishers. Hagerstówn. "Penicillin treatment for Congenital
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