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comportamiento de la preeclampsia con agravamiento en gestantes o puérperas

en Mayarí

Yuglia Ivonne Cuenca Duque 1, Zenaida Rodríguez Caballero 2, Beatriz Cruz


Suárez 3, Yosvanis Cruz Carballosa 4, Elsy Esther Barquilla Calzadilla 5, Teresa
García Guerrero

MONOGRAFIA.

PRESENTADO POR: PAULA ANDREA CRUZ GUZMAN.


PRESENTADO A: DOCTOR FABIO ROLDAN.

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA.


FACULTAD DE MEDICINA SEDE VILLAVICENCIO.
SEMIOLOGIA.
2018.
DEDICATORIA
La presente monografía tiene como propósito mostrar a la comunidad en general,
la incidencia de la preeclampsia con agravamiento en estantes o puérperas en
Mayarí.
INTRODUCCIÓN
Esta monografía busca mostrar el comportamiento de la preeclampsia con
agravamiento en gestantes o puérperas en Mayarí.
La preeclampsia representa un riesgo para la madre y el producto de la concepción,
la hipertensión inducida por el embarazo es considerada por la OMS como un
programa prioritario de salud en el mundo.
Existen elementos clínicos y de laboratorio que alertan sobre el agravamiento de la
enfermedad hipertensiva gravídica.
Se realizó un estudio de serié de casos en el periodo de Enero a Diciembre de 2013,
la información se obtuvo del registro de ingreso en la sala de cuidados perinatales
de preeclampsia grave; Previa solicitud de consentimiento informado de las
pacientes para realizar el estudio, respetando la decisión de la mismas.
Las principales limitaciones de esta investigación se deben al diseño del estudio de
serie de casos que no permite obtener narradores cuantitativos del riesgo.
RESUMEN
La preeclampsia es un riesgo para la madre y el producto de la gestación. El objetivo
del estudio es determinar el comportamiento de la preeclampsia con agravamiento
en la sala de cuidados prenatales de la maternidad municipal.
Para esta investigación se estudio una serie de casos en 44 pacientes que
ingresaron en la sala de cuidados perinatales con diagnóstico de preeclampsia con
agravamiento del hospital general universitario Mártires de Mayorí de la provincia
Holguín, durante el periodo de Enero - Diciembre del año 2013.
Las conclusiones obtenidas de la investigación es que el mayor número de casos
con preeclampsia con agravamiento estuvo en pacientes entre 20 y 25 años de
edad. La vía de parto abdominal (Cesárea.) Fue la predominante, el indicador más
afectado en los resultados perinatales fue la prematuridad y bajo peso al nacer.

CUERPO DE LA OBRA:
La organización mundial de la salud, considera la hipertensión inducida por el
embarazo como un programa prioritario de salud en el mundo ( cite 1 ) Su incidencia
de estima en un rango de 10 a 20%, las diferencias en los rangos, razas y factores
socio-económicos y culturales (cite 2.)
Existen elementos clínicos y de laboratorio que alertan sobre el agravamiento de la
enfermedad hipertensiva gravídica, entre ellos se encuentran: Incremento de las
cifras de tensión arterial ( TA ) ( ≥160/110 mmHg ), progresión de edemas,
disminución de volumen de orina, cefalea, náuseas, vómitos y epigastralgia, e
incremento de cifras de alanina-Aminotransferasa y la transaminasa glutámico
oxalacética, está última se asocia al síndrome de HELLP, que constituye una de las
formas graves de la preeclampsia.
El manejo de la preeclampsia con agravamiento, está dirigida a prevenir las crisis
convulsivas, controlar la hipertensión arterial y extraer el feto, que es en definitiva el
tratamiento de elección. No es adecuado el tratamiento expectante en las pacientes
que lo desarrollaron antes de las 24 semanas, ya que la mortalidad materna es alta
y la supervivencia perinatal no llega a el 10%.
Durante el periodo de Enero - Diciembre de 2013 en el hospital general universitario
Mártires de Mayarí ( Cuba ), se toma una muestra de 44 pacientes que ingresaron
en las salas de cuidados perinatales con el diagnóstico de preeclampsia con
agravamiento, las variables estudiadas fueron:

- Edad
- Tiempo de gestación: Menos de 28 semanas, 34, 1 a 36, 6 semanas, 37 y más
semanas
- Tipo de parto: Eutócico o distócico
- Resultados perinatales: Recién nacido pretérmino ( Menor a 37 semanas de
gestación ), bajo peso al nacer ( Menor a 2.500 gr ), retardo del crecimiento
intrauterino, depresión al nacer, muerte neonatal.

La información se obtuvo del registro de ingreso de cuidados perinatales de


preeclampsia grave y el análisis de las historias clínicas individuales, del libro de
partos y registro de ingresos de cuidados neonatales. Para el estudio se solicitó el
consentimiento informado de las pacientes y se respetó su decision de participar o
no en la investigación, se les explicó las características del trabajo. Esta
investigación se aprobó por el consejo científico y comité de ética de la investigación
de la institución hospitalaria patrocinadora.
RESULTADOS
Se analizó la edad de las gestante con preeclampsia con agravamiento, observando
que la edad comprendida entre 20 y 25 años fue la que más predominó con 43,18%;
La de menor incidencia de observó en el rango de menos de 20 años con 11.34%.
Según el tipo de parto, se observó que un 90.9% de las pacientes terminó su
embarazo por cesárea. En relación con los resultados perinatales se encontró que
los recién nacidos pretérmino fueron los que más incidieron con 44,47%, seguid lo
del bajo peso con 30.43%.
CONCLUSIONES
Con el estudio anterior se concluyó que las pacientes entre 20 y 25 años,
representaron el mayor número de casos con preeclampsia con agravamiento; La
vía de parto abdominal (Cesárea) Fue la predominante, relacionándose con un
número importante de embarazo pretérminos; En los resultados perinatales el
indicador que se afectó fue la prematuridad y el bajo peso al nacer con sus
complicaciones.
El manejo de la preeclampsia con agravamiento en el periodo de estudio resultó en
un mínimo de complicaciones maternas y perinatales y fue un factor decisivo para
preservar la vida de las gestantes con este padecimiento.