UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN – TARAPOTO

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS

DEPARTAMENTO ACADÉMICO

AGROSILVO PASTORIL

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

OPERACIÓN N° 1
TÍTULO:

ESTUDIANTE : Max Orlando Reátegui Valles

ASIGNATURA : Medicina Operatoria II

DOCENTE : Med. Vet. Lenin Torres Bernal

FECHA- OPERACIÓN : 08/09/2018

FECHA- PRESENTACION : 15/09/2018

TARAPOTO-PERÚ
2018
Contenido
I. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 2
II. JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................................... 3
III. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 3
3.1. Objetivos General. ........................................................................................................... 3
3.2. Objetivos específicos.......................................................................................................... 3
IV. MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS................................................................................... 4
4.1. Materiales: ........................................................................................................................ 8
4.2. Procedimiento: ................................................................................................................ 1
V. CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 7
VI. RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 7
VII. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 7
VIII. ANEXO ................................................................................................................................... 8
I. INTRODUCCIÓN

El campo de la producción pecuaria es muy amplia en ese sentido a lo largo de

este trabajo encargado y por ser concerniente al curso de Medicina Operatoria
II , hablaremos de 2 temas muy importantes, como es la Laparotomía exploratoria
y Rumenotomia en bovinos, que nosotros como estudiantes de Medicina
Veterinaria, debemos conocer por ser de vital importancia en nuestra formación y
así disponer de conocimientos que abarquen los temas relacionados a problemas
digestivos y conocer la anatomía de la cavidad abdominal y sus órganos en
animales mayores como los bovinos, equinos, etc. Como también saber cómo y
por qué se deben realizar este tipo de cirugías en estos animales, y su importancia
en torno al bienestar animal y a la contribución de los ganaderos y productores
pecuarios relacionados a la solución de problemas que afectan sus producciones y
su posterior resolución a través de estas técnicas quirúrgicas.
 II. JUSTIFICACIÓN

Desde siempre las cirugías dentro de la medicina veterinaria ha tenido como principal
objetivo solucionar los cuadros clínicos que aquejan a los animales, en este caso
hablamos principalmente a las complicaciones que afectan al órgano digestivo
especialmente al Rumen de los bovinos , y que se resuelven de manera quirúrgica;
además, uno de los principales factores es el timpanismo en bovinos y la obstrucción
por la ingestión de cuerpos extraños hacia el rumen y que posteriormente no pueden ser
digeridos por ser de origen inorgánico u orgánico y que causan cólicos, timpanismo y
dolor abdominal en los bovinos, inflamación, hemorragias y necrosis , muchas veces
convirtiéndose en problemas grandes para el productor por notar una baja en la
producción del animal y su comportamiento, deja de ingerir sus alimentos y por
consiguiente la muerte.

Todo esto parece ser un problema importante en medicina veterinaria, constituyendo a

la Rumenotomia en un ejercicio quirúrgico frecuente, siendo además el aprendizaje de
dicha técnica un requisito en la formación quirúrgica general del médico veterinario.

III. OBJETIVOS

3.1. Objetivos General.

3.2. Adiestrar al estudiante a solucionar los cuadros clínicos con problemas del
aparato digestivo del bovino relacionados al rumen y la técnica quirúrgica
Rumenotomia.

3.3. Objetivos específicos.

 Adiestrar al estudiante como futuro médico a realizar cirugías de rumenotomia en
animales mayores.

 Conocer y practicar las técnicas quirúrgicas de Rumenotomia en casos que sea

necesario.

 Realizar satisfactoriamente la Rumenotomia en bovinos como práctica según los

casos clínicos correspondiente del grupo.
IV. MARCO TEORICO

LAPAROTOMÍA EN RUMIANTES

Se entiende por laparotomía al conjunto de maniobras quirúrgicas que se realizan a los

efectos de labrar una vía de acceso a los órganos contenidos en la cavidad abdominal.
La laparotomía exploratoria es de gran ayuda para el diagnóstico de enfermedades del
aparato digestivo o del abdomen. En este marco es preciso determinar la topografía
quirúrgica del abdomen bovino para luego diferenciar los compartimentos y las vías de
abordaje a cada uno de ellos. Cabe aclarar también, que para toda división quirúrgica es
relevante la distribución visceral, elemento que la topografía clínica no tiene en cuenta.
Cuando se descubre una lesión significativa durante la laparotomía, la cirugía
generalmente está indicada, se obtenga o no un resultado favorable. Sin embargo debido
a que la laparotomía realizada de forma apropiada requiere tiempo, el médico veterinario
quisiera reducir al mínimo el número de laparotomías, ya que en muchas de ellas no se
descubren lesiones significativas. Por lo tanto el reto es mejorar la exactitud del
diagnóstico antes de realizar una laparotomía innecesaria. Existen algunas
enfermedades bien reconocidas en las que está indicada la laparotomía. Las indicaciones
más frecuentes para las laparotomías en bovinos son la corrección quirúrgica del
desplazamiento o de obstrucciones de las partes del aparato digestivo (desplazamiento
del abomaso, dilatación y torsión del abomaso, invaginaciones y vólvulos, torsión de la
raíz del mesenterio, torsión del colon espiral, dilatación y torsión del ciego, etc.).
Cuando se establecen cualquiera de estos diagnósticos está indicada la laparotomía o el
sacrificio.
CLASIFICACION ANATOMICA
LATERALES Flancotomía Alta - Baja – Paracostal- Estrellada
VENTRALES Paramediana Transrectal - Xifo-umbilical derecha
Ventrolateral oblicua - Preumbílico-inguinal izquierda
COLPOTOMIA
LAPAROTOMIAS LATERALES
Las referencias anatómicas que limitan a la fosa del flanco son: la costilla 13 en craneal
(A), la tuberosidad coxal en caudal (B), las apófisis transversas de las vértebras lumbares
en dorsal (C) y para cerrar el triángulo, la porción aponeurótica del músculo oblicuo
abdominal interno en ventral.

C
B

D
A
Como complicación quirúrgica, las laparotomías laterales se consideran más sagrantes
que las ventrales, al comprometer la diéresis una mayor cantidad de vientres musculares.
En las ventrales, la diéresis se efectúa principalmente a través de porciones
aponeuróticas de los músculos abdominales. Como ventaja se observa que las
laparotomías laterales son menos eventrógenas que las ventrales

FLANCOTOMÍA
Las flancotomías se clasifican en altas cuando la incisión se comienza un través de mano
por debajo del límite dorsal (apófisis transversas de vértebras lumbares) y bajas si
contemplan 2 traveses de mano a partir de ese límite (Figura 2). Las flancotomías se
efectúan del lado izquierdo del animal con posibilidad de practicarse en decúbito lateral
derecho o en estación. La extensión de la incisión varía entra 20 y 40 cm según la
indicación.

ALTA

BAJA

Indicaciones. Alta: Rumenotomia, ovariotomía. Baja: cesárea, abomasopexia en

torsión izquierda de abomaso.
Anestesia. Regional: “L” invertida, paravertebral. Local: infiltrativa en la línea de
incisión. El nivel de sedación dependerá de si se realiza en decúbito o en estación.
Cirugía.
Diéresis: La extensión de la incisión varía entre 20 y 40 cm según la indicación.
Comprende piel, subcutáneo y músculo cutáneo, túnica flava, vientre muscular del
músculo oblicuo externo, vientre muscular del músculo oblicuo interno, vientre
muscular del músculo transverso, fascia transversa y peritoneo. La incisión de los planos
musculares debe tener la misma extensión que la realizada en piel para permitir la
correcta exposición de la víscera a intervenir. Intervención propiamente dicha: según
indicación.
Síntesis: Se efectúa plano por plano debido al defecto de resistencia producido por una
sección no correspondiente a la dirección de las fibras. Se sutura peritoneo, fascia
transversa y músculo transverso con un patrón continuo simple (Surget) o puntos
discontinuos en X. Se utilizan aguja curva punta triangular con portaagujas y una hebra
de nylon 0,50. El mismo patrón se realiza sobre los músculos oblicuo interno por un
lado y oblicuo externo con túnica flava por el otro. La sutura del plano subcutáneo puede
hacerse con puntos simples continuos o discontinuos. Esta sutura debe facilitar el
afrontamiento de los labios de la herida de piel. La sutura cutánea debe ser de
afrontamiento con la menor tensión posible y no compensar errores de síntesis de planos
profundos. Se sutura con puntos discontinuos en “U” horizontal o guarda griega, con
aguja recta punta triangular manipulada con la mano y una hebra de nylon 0,50.

PARACOSTAL
La laparotomía paracostal izquierda es el abordaje de elección para efectuar una
Rumenotomia.
-Indicaciones. Rumenotomia, reticuloperitonitis traumática
-Anestesia. Regional: “L” invertida, paravertebral. Local: infiltrativa en la línea de
incisión. El nivel de sedación dependerá de si se realiza en decúbito o en estación.
- Cirugía.
Diéresis: La extensión de la incisión es de 20 cm, se comienza a los 5 cm del borde
caudal de la costilla 13, realizándola en forma paralela a esta última (Figura 3). Los
planos a incidir son similares a los descriptos en la Flancotomía.

Intervención propiamente dicha: Rumenotomia o abordaje al retículo a través del

orificio ruminoreticular.
Síntesis: Idem Flancotomía.
RUMENOTOMIA

Esta técnica es una de laparotomía lateral izquierda, la cual se utiliza para la remoción
de cuerpos extraños, o la evacuación de líquido que se encuentren en el rumen, siendo
un método seguro en la reticulitis y en la reticuloperitonitis traumática, ya que con
también nos brinda la oportunidad de explorar el retículo.
La incisión se realiza a 5 cm, por detrás de la última costilla y paralelo a ella se extiende
desde unos 3 ó 4 cm, por debajo de los procesos transversos lumbares y la cual llegara
hasta una longitud de 15 a 20 cm. En la diéresis de la piel como de las aponeurosis y
músculos oblicuo abdominal externo e interno y transverso abdominal siguen la misma
dirección, la hemostasia se aplica al finalizar la incisión de los dos músculos oblicuos,
por pinzamiento y ligadura dependiendo del diámetro del vaso seccionado.
Después de seccionar los músculos oblicuos, se observa una fascia blanco-grisáceo que
es la del transverso abdominal, se corta en ésta túnica.
Una vez en cavidad abdominal, se introduce el brazo con guante, y se explora la pared,
el bazo y hasta donde sea posible alcanzar, hacia delante y abajo en busca de posibles
complicaciones como son adherencias, peritonitis, esplenitis, tuberculosis crónica,
luego se procede a poner puntos fijos en el rumen con la ayuda de nylon en los bordes
opuestos a la zona de incisión, se realiza la incisión con sumo cuidado luego se toma en
cuenta el contenido ruminal con la precaución de no ensuciar la herida, posteriormente
se retira el contenido ruminal de lava la herida y se cierra con puntos lembert y Cushing
, continuamos cerrando todas las capas de la cavidad abdominal incluida peritoneo,
muscular y piel con los puntos de sutura respectivo.

Definiciones:

TRANQUILIZANTE

Un sedante es una sustanc ia químic a que deprime el sistema nervioso c entral (SNC),
resultando en efectos potenc iadores o c ontradictorios entre: c alma, relajación, reduc
ción de la ansiedad, adormec imiento, reducción de la respirac ión, habla trabada,
euforia, disminuc ión del juic io c rítico, y retardo de c iertos reflejos. Un sedante suele
denominarse c omo tranquilizante, antidepresivo, ansiolític o, soporífic o,
pastillas para dormir, relajante, o sedante-hipnótic o.

La c antidad de c ontraindicaciones y de efec tos supresores o potenc iadores, obliga

a extremar la ayuda terapéutic a profesional. A altas dosis o bajo abuso, estas drogas
c ausan inc onsc ienc ia o muerte.
 ANTICOLINÉRGICO

Los anticolinérgicos son sustanc ias, naturales o sintetizadas, que ac túan

inhibiendo la ac tividad de la ac etilc olina en el sistema nervioso c entral y periféric o.
El más c onocido de todos estos fármac os es la atropina.

V. MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS

5.1. Materiales:
 Pacientes: 1 bovino  Pinzas hemostáticas, campo
 Iodo povidona
 Preparación del paciente
 Hilo de sutura externa ( seda
 Guantes negra n° 2)
 Gillette  Hilo de sutura interna(ácido
 Agua poliglicólico 2 o 3)
 Jabón  Telas de Campo
 Rasurado
 Etapa pre quirúrgico :

 Algodón
 Alcohol
 Vanodine
 Suero fisiológico al 9%0
 Tranquilizante(xilazina)
 Anestésico local (Lidocaina)
 Jeringas
 Jabón carbólico

 Otros : Cámara fotográfica

 Etapa quirúrgico

 Uniforme quirúrgico
 Gasas simple y apósito
 Torundas de algodón
 Estuche de cirugía
 Hoja de bisturí n°21
5.2Procedimiento:

5.2.1° Operación en bovino: Laparotomía lateral

 Anamnesis

 Paciente: Bovino hembra

 Nombre: Se desconoce
 Edad : 1 año Aproximadamente
 Peso : 213 kg
 Temperatura rectal: 39.2° centígrados
 Pulso: 88 x minuto
 Frecuencia Respiratoria : 28 x minuto
 Frecuencia cardiaca: 74x minuto
 Origen: Tarapoto
 Alimentación: pastos y forrajes
 Exploración externa: ectoparásitos
 Diagnóstico: Bovino en condiciones favorables
para cirugía
 Preparación del paciente:

 Se rasuró alrededor la zona de operación todo la parte de la fosa del flanco.

 El bovino permaneció en ayunas 8 a 12 horas antes de la operación.
 Sacamos la dosis respectiva de los diferentes fármacos a emplear.
 Etapa pre quirúrgico :

 Preparamos las torundas de algodón y apósito para la cirugía

 Esterilizamos los materiales (estuche de cirugía, pinzas de campo y pinzas
hemostáticas) sometidas a vapor en estufa por una hora.

 Protocolo de anestesia.
Se procedió a inmovilizar al paciente a través de los nudos aprendidos en
diagnóstico clínico.

Aplicación de tranquilizante por vía I.V en la vena yugular, por ser una
vía de rápida afluencia y de mayor envergadura y tamaño. La dosis fue la
siguiente:
 Presentación del Fármaco de Xilacina:
20 mg/ 1ml
Dosis
0.1 X KG P.V. = 0.1 X 213 KG. PV. Del Bovino = 21.3 mg
20mg--------- 1ml
21.3mg---------x
= 1.065 ml

Luego se procedió a aplicar la anestesia local de forma paravertebral a la

altura de la cabeza de la última costilla T13 para anestesiar el décimo
tercer nervio dorsal torácico, para localizar el sitio donde procedimos a
introducir la aguja para bloquear el primer nervio lumbar (L1), se tomó
como referencia la apófisis lateral de la primera vértebra lumbar y se palpo
el borde caudal, hasta llegar a 5-8 cm fuera de la línea media, según el
tamaño del bovino puede cambiar , y en este lugar se introduce la aguja.

La dosis de anestésico local que se infiltro fue de acuerdo a la anestesia

extradural baja de aproximadamente 4 ml por cada incisión realizada.
Aproximadamente se utilizó 16 ml de lidocaína al 2% o 20 mg x ml.
Posteriormente también se procedió a anestesiar en forma paralela a la
zona de la incisión ubicada en la fosa del flanco, la dosis de lidocaína por
puntos de incicion en forma de L invertida fue de 4 ml por punto de
incisión.
ANESTESIA LOCAL PARAVERTEBRAL O EXTRADURAL ANESTESIA LOCAL DE LA FOSA DEL
FLANCO EN FORMA DE L INVERTIDA

 Protocolo de cirugía.

En el paciente bovino se realizó la técnica de laparotomía lateral y Rumenotomia.

 Se desinfecto con Vanodine el en área donde realizamos la incisión.
 Se colocó el campo quirúrgico.
 Se realizó la incisión con bisturí en la zona de la fosa del flanco anestesiado
anteriormente en forma de L paralela a la zona de incisión.

PASO 1: La incisión se realizó a 5 cm, por detrás de la última costilla y paralelo

a ella se extiende desde unos 3 ó 4 cm, por debajo de los procesos transversos
lumbares y la cual llegara hasta una longitud de 15 a 20 cm. En la diéresis o
incisión de la piel como de las aponeurosis y músculos oblicuo abdominal
externo e interno y transverso abdominal se siguió la misma dirección, durante
la incisión tuvimos ciertas hemorragias en algunas capas durante nuestro
trayecto hacia la cavidad abdominal para la cual se hiso la hemostasia al finalizar
la incisión de los dos músculos oblicuos, solo por pinzamiento en nuestro caso
debido a que los vasos sanguíneos eran de menor envergadura.

PASO 2: Una vez presente ya en la cavidad abdominal se procedió con la ayuda

de un guante tipo manga a explorar la pared abdominal y se pudo apreciar el
peritoneo de color blanco, se procedió a incidirlo
 INSICION DE LA APONEUROSIS, M.
INSICION DE LA PIEL A 5 CM DE LA ÚLTIMA
OBLICUO ABDOMINAL EXTERNO E
COSTILLA POR DEBAJO DE LOS PROCESOS
INTERNO Y M. TRANSVERSO DEL
TRANSVERSOS LUMBARES
ABDOMEN.

PASO 3: Se procedió a ingresar a la cavidad abdominal y la exploración de la

misma con la ayuda de un guantes tipo manga para palpar y reconocer algunos
órganos y estructuras internas de la cavidad abdominal, luego se procedió a
ubicar el rumen y a exponerlo para poner nuestros puntos de anclaje para tener
una mejor exposición de la misma, luego se tomó una porción del pliegue del
rumen y en el centro se practicó un corte con el bisturí, diseccionando desde la
serosa, muscular y mucosa teniendo mucho cuidado con el contenido ruminal
tratando de ni contaminar la herida, que posteriormente se expandió con la ayuda
de la tijera, además se procedió a insertar nuestro brazo desinfectado con
Vanodine y a retirar el contenido ruminal, con mayor frecuencia aquí se
encuentran objetos punzantes, etc.

EXPLORACION DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL Y RECONOCIMIENTO DE
LOS ORGANOS Y SU EXPOSICION.
 INSICION DEL RUMEN TANTO SEROSA MUSCULAR RETIRO DEL CONTENIDO RUMINAL HACIA
Y MUCOSA, Y EXPOCISION DE RUMEN CON EL EXTERIOR CON SUMO CUIDADO Y NO
PUNTOS DE ANCLAJE NO PERFORANTES CONTAMINANDO LA HERIDA

PASO 4: Una vez concluido el retiro del contenido ruminal y lavado del rumen se
procede a la sutura de las paredes del rumen con sutura de lembert con hilo
absorbible ácido poliglicolico número 2. Concluido la primera línea de sutura de
la pared ruminal se vuelve a suturar la misma para terminarla realizando sutura
tipo Cushing no perforante tomando capas de serosa y muscular, la sutura se debe
realizar 1 cm arriba de donde se empezó la primera sutura tipo lembert para poder
garantizar el cerrado completo del rumen. Posteriormente se procede a la
liberación del rumen retirando los puntos de anclaje y el rumen regresa a su
posición normal.

RETIRO DE LOS PUNTOS DE ANCLAJE DEL

SUTURA DE LAS PAREDES DEL RUMEN RUMEN Y REGRESO A SU POSICION
NORMAL
 PASO 5: En el cierre del peritoneo el tipo de sutura que usamos son los puntos
continuos, con material absorbible de tipo catgut crómico número 2. Para unir
las paredes de los músculos transversos abdominales, oblicuo abdominal interno
y externo se lo realiza con puntos continuos tipo reverdine, con material de
sutura reabsorbible del número 2. Se concluyó la cirugía cerrando la piel con
puntos continuos de afrontamiento cutáneo tipo reverdine , para esto utilizamos
sutura de material no absorbible como es el nylon.

NOTA: Debido al bovino utilizado como espécimen para esta cirugía se utilizó
nylon, y solo catgut crómico en peritoneo, ya que el animal debía ser faenado
posteriormente al término de la cirugía.

CIERRE DEL PERITONEO Y DE LAS PAREDES DE CERRADO COMPLETO DE LA HERIDA DE LA

LOS MUSCULOS TRANSVERSOS ABDOMINALES PIEL DEL BOVINO CON SUTURA NYLON
 VI. CONCLUSIONES

 La práctica de la cirugía realizada fue crucial ya que nos permitirá solucionar los
cuadros clínicos con problemas relacionados al aparato digestivo.

 Se adiestró a los estudiantes a realizar las técnicas de Laparotomía y Rumenotomia,

ya que este tipo de cirugía es uno de los principales factores que reduce los problemas
de cólicos en bovinos, timpanismo, meteorismo e retiro de cuerpos extraños.

 Se conoció y practico dos técnicas de laparotomía y Rumenotomia, de forma lateral.

 Se realizó satisfactoriamente la cirugía empleando la técnica quirúrgica apropiada,

laparotomía y Rumenotomia de forma lateral en bovinos sin ninguna complicación.

VII. RECOMENDACIONES
 Sujetar bien el animal para evitar fugas y mayores complicaciones.

 Realizar lo más breve posible la cirugía, para evitar complicaciones posquirúrgicas.

 Estar más atentos al movimiento brusco de los animales, especialmente con los

golpes de cabeza en bovinos.

VIII. BIBLIOGRAFÍA

 Alexander HA, Técnica quirúrgica en animales. ed. 6ª edición. México:

Interamericana McGraw – Hill; Editorial; 1890. pp.81, 82, 83, 88, 159, 160, 161, 224,
225, 142, 143, 144, 276, 277
 Ordóñez M. “Atlas de técnicas quirúrgicas en bovinos”. ed. 2ª edición. México:
Distribuidora y editora Mexicana; Editorial; 1997. pp. 13, 14, 21-30, 128-136, 143-
146, 184-193.
IX. ANEXO