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du cœur
objectifs
1- Décrire le cœur en termes de:
- Configuration externe
- Cavités cardiaques
- Orifices du cœur
- Foyers d’auscultation
- Vascularisation et innervation du cœur
- Anatomie fonctionnelle
3- les bords
.le bord droit: net aigu
.les bords gauches: arrondis
4- base: oreillettes
5- sommet: sommet du ventricule gauche
rapports
L’oreillette gauche: OG
ovoïde et transversale, placée derrière le
ventricule gauche
étendue entre les veines pulmonaires
droites et gauches et présente six paroi:
◊ paroi antérieure: orifice mitral
◊ paroi postérieure: orifices des veines
pulmonaires
◊ paroi septale: septum interauriculaire
◊ parois supérieure et inférieure
Le ventricule gauche: VG
c’est l’élément essentiel du cœur
Les parois sont plus épaisses que VD:
colonnes charnues, pilier ant et pilier
post
Il a la forme d’un cone aplati
◊ paroi gauche ou latérale:
libre
◊ paroi interne ou septale: SIV
◊ sommet
◊ base: orifice mitral et l’orifice
aortique
»
VI- orifices du coeur
orifice auriculo-vent droit: valvule
tricuspide
forme en entonnoir
3 feuillets:
antérieur, postérieur et septal
chaque feuillet reçoit des cordages
issus de pilier implanté sur la paroi
correspondante
orifice de l’artère pulmonaire: AP
circulaire
en avant et à gauche de la valve
tricuspide et en avant de l’orifice
aortique
3 cuspides en nid de pigeon à
concavité supérieure:
antérieure, droite et gauche
• orifice aortique: Ao
circulaire, 20 à 25 mm
en avant et à droite de la valve mitrale
3 valvules semi-lunaires en nid de pigeon à
concavité supérieure: droite, gauche et
postérieure
ces valvules présentent un nodule sur leur
bord libre: nodule d’Arantus
en regard de chaque valvule, la paroi
aortique présente une dilatation: sinus de
Valsalva.
orifice auriculo- vent gauche:
valvule mitrale:
A- artères
1- artère coronaire gauche
naît d’un ostium au- dessus de la valve sigmoïde gauche
décrit une crosse vers la gauche au-dessus de la face supérieure de
l’OG
Se divise en artère inter ventriculaire antérieure et artère
circonflexe
a- artère inter ventriculaire antérieure:
-chemine dans le sillon inter ventriculaire
antérieure et se termine après avoir contourné la pointe du cœur
dans sillon inter ventriculaire postérieure
- donne des collatérales au septum: artères
septales et à la paroi libre du VG : artères diagonales.
b- artère circonflexe:
- sillon auriculo-ventriculaire gauche et contourne
le bord du cœur pour se terminer sur la face diaphragmatique du VG
- collatérales: art marginales: OG+paroi latérale du
VG
Artère coronaire gauche
2- l’artère coronaire droite:
plus grosse que la gauche
naît d’ un ostium situé dans le sinus valsalva, au
dessus de la sigmoïde antéro-droite
décrit une crosse vers la droite entre l’AP et l’auricule
droite
donne des branches ventriculaires droites dont la
principale:
artère marginale du bord droit:
Elle chemine ensuite dans le sillon AV droit, contourne
le bord droit du cœur et se divise en 2 branches
terminales:
- l’artère inter ventriculaire post
- l’artère rétro ventriculaire
Artère coronaire droite
Vascularisation artérielle
Artère interventriculaire
antérieure proximale
Artère interventriculaire
postérieure
B- veines
1- sinus coronaire:
tronc veineux court situé dans le sillon auriculo-ventri
gauche.
draine la presque totalité du sang veineux du cœur
reçoit la grande veine coronaire, petite veine coronaire,
VIV inf, veine oblique OG
2- petites veine s de Galiens:
Ce sont des veines ventriculaires droites qui se jettent
directement dans l’OD.
3- Les veines de Thébesius:
Veinules de dérivation unissant la grande veine coronaire
aux cavités cardiaques
C- lymphatiques
Un réseau sous péricardique reçoit la lymphe des réseaux
myocardique et endocardique par des collection péri-
artèriels
D- les nerfs
Organe autonome: système cardio-necteur
Possède innervation extrinsèque sympathique et para
sympathique
Le sympathique et le pneumogastrique donnent des
rameaux de chaque coté
système cardio-necteur
A- les feuilles:
1- viscéral:
Entoure le cœur de pointe à base
Forme 2 gaines au niveau gros vx
◊ artérielle: très étendue entoure Ao et AP
◊ veineuse: très courte, les 2 VC + 4 VP
2- pariétal: s’accole au péricarde fibreux et se réfléchit sur le FV autour de
chaque gaine vasculaire
B- lignes de réflexion:
1- ligne de réflexion artérielle
2- ligne de réflexion veineuse
3- sinus transverse péricarde:
entre la VCS et Ao
limites:
◊ haut: lame pariétale tendue entre la partie post de la LRA et partie ant
de la LRV
◊ avant: face post pédicule artériel
◊ bas: plafond OG
◊ s’ouvre à gh sous l’origine AP
C- cavité péricardique:
•Cavité close
•S’étend depuis la partie haute PA et PV en avant jsq CDS de
Haller
•Contient une très petite quantité de sérosités
•Lorsque cette cavité se remplie d’aire ou de liquide:
épanchement péricardique
III- PÉRICARDE FIBREUX
A- Le sac fibreux
• Membrane fibreuse double en dehors feuillet pariétal séreuse
• Epais et résistant d’aspect aponévrotique
• D’aspect blanc nacré
• Forme tronc de cone à base diaphragmatique un sommet tronqué se
perdant sur les vx base cœur forme gaine unique et 4 faces: ant post et 2
lat
B- Ligaments:
- phréno- péricardique gh, ant et dt
- sterno- péricardique inf
- Sterno péricardique sup
-Vertébro- péricardique
-Trachéo- péricardique
IV- vascularisation et innervation
A- artères:
1- superficielles: péricarde fibreux et pariétal
- art principales: mammaires int, diaphragmatique sup inf
- accessoires: bronchiques, œsophagiennes thyroïdienne thymique
2- profondes: viscéral, issue branches coronaires
B- veines:
Satellites des artères, rejoignent: -arr: veines azygos
- lat: veines diaph sup
C- lymphatiques
- superf: gg inter- trachéo- bronchiques
-profond: réseau sous péricardique
D- nerfs: - supe: nerfs vagues et sympthiques
- profond: plexus cardiaques
V- voix d’abord
• En avant: stéréotomie
• Latéralement: thoracotomie
• Incision abdominale médiane épigastrique: drainage chirurgical