Introdução à Radiologia e • RAIO-X
Diagnóstico por imagem - Incidência póstero-anterior
História da Radiologia (1895)
- Roentgen
- Físico alemão, descobriu Raio-X
- Pacientes com alopecia submetidos a
radiação, posteriormente CA
- Sapatos sob medida
- Efeitos deletérios da radiação
BRASIL
- 1ª Radiografia 1896
- Abreugrafia: método para rastreio de
tuberculose; microimagens invertidas
Diagnóstico “escada”
- Queixa clínica (paciente)
- Anamnese + Exame físico = D
- Exames complementares = D
(se houver suspeita clínica)
- Anatomopatológico = D
Qual exame de imagem solicitar?
• O que eu quero sabe?
• O que eu tenho disponível?
Qual o custo?
• Qual o método menos invasivo que
possibilita meu diagnóstico?
• Quais as contraindicações?
Solicitação de exame
- Não solicita sem objetivo definido
- Não há motivo de solicitar se o exame
não modifica a conduta do médico
- Falta de história clínica = Laudo
inespecífico
Métodos de diagnóstico por
imagem:
Radiação:
• Radiografia simples
• Radiografia contrastada
• Densitometria
• Tomografia Computadorizada (TC)
[alterações da circulação]
• PET-CT
Não faz uso de radiação:
• Ressonância Magnética (RM)
• Ultrassonografia (USG)
[visualiza forma; *líquido]
[Não prejudica desenvolvimento fetal]
Radiografia X USG/ TC/ RM
- Diferenciado pelo corte
- magem de sobreposição
- Deve ser feito com duas incidências
• USG/ TC/ RM
- Exames seccionais
- Avalia profundidade
Direita Esquerda (convenção)
Princípios de Física das Radiações
- Radiação: propagação de energia no
espaço
Radiação Eletromagnética
constituída por campos elétrico e
magnético oscilantes e perpendiculares
- Dualidade onda-partícula
- Diferem pela energia contida
Tubo de Raio-X:
- Conversor de energia
- En. Elétrica = Raio-X + Em. Térmica
*Aparelho quebreou não é problema,
só funciona, emite raio-x quando possui
energia elétrica
Formação do Raio-X
- Corrente elétrica de alta voltagem
- Aquece filamento/ elétrons
- Elétrons ficam circulando, são
ejetados
- DDP entre cátodo e ânodo
- Elétrons são atraídos pelo ânodo
- Elétrons colidem com o tungstênio no
ânodo
- Elétrons pulam camadas e emitem
energia para fora do tubo
*Ânodo: formação do Raio-X
*Cátodo: ocorre efeito termo-
iônico
Fatores que afetam a quantidade e
qualidade do RX:
• Corrente
(intensidade que atinge o cátodo;
regula quantidade de e-; quanto maior
corrente, maior radiação)
• DDP
(regula quantidade de energia; DDP
alta = muita energia envolvida)
• Tempo de exposição
Formação de Imagens em Radiologia
• Contraste
- Significa diferença (capacidade de Efeito Fotoelétrico
diferenciar um objeto do seu plano de (contraste radiográfico)
fundo) - Forma o contraste radiográfico
- Ar (mais escuro)
- Gordura Efeito Comptom
- Água (radiação espalhada)
- Osso - Conserva energia, como houve
- Metal (mais claro) colisão ele muda a trajetória
*RX Mama: = Piora a qualidade da imagem RX
Baixo kV (baixa DDP)
Alto contraste (para ver calcificações Receptores Radiográficos
pequenas) • Filme (cristais de haletos de prata)
Fóton de baixa energia (atravessa Prensado com uma ou duas telas
estruturas de baixa densidade e não intensificadoras (folhas com material
atravessa calcificações) fluorescente)
(Raio não atravessa calcificações; *Imagem formada pela luz emitida pelo
calcificação fica mais branca) raio

*RX Tórax: ??? RX → Atravessa paciente →

Alto kV (alta DDP)
Baixo contraste Proteção Radiológica
Ver diferentes densidades • Justificação:
Qualquer atividade envolvendo
Qualidade da Imagem radiação deve ser justificada a outros
• Contraste métodos
• Definição:
Dimensão da imagem do menor objeto • Otimização:
• Nitidez: ALARA; menor quantidade possível
Detalhes, contornos diferenciados que radiação para conseguir o
• Resolução resultado desejado
Distinguir objetos adjacentes
• Ruído: • Limitação da dose
Aparência granulada
• Artefatos ??? DOSES
(poeira)
Efeitos da Radiação na Gestação:
Fatores que afetam a atenuação dos
RX: - 0 – 2 semanas: Morte embrionária
• Espessura: - 2 – 12 semanas: Organogênese,
Quanto mais espesso o objeto, maior malformações
será a atenuação - 8 – 15 semanas: Malformações,
(objeto muito denso bloqueia a retardo mental
passagem dos raios) Qualquer trimestre = Risco de leucemia
• Densidade: ???
Quanto mais senso, mais difícil a
passagem de radiação Efeitos biológicos da Radiação:
• Número ???

Interação da radiação com a matéria Efeitos Estocásticos:

• Excitação: - Proporcional a dose recebida, porém
Transfere energia para um e-, mas sem não apresentam limiar de dose para
ionizá-lo ocorrência
• Ionização: - Gravidade não tem relação com a
Arranca e-, ionizando os átomos-alvo dose
- Pequenas doses de radiação
- Anos após exposição
- Câncer
“Fica estocado no corpo e alguma hora
vai expressar”

Efeitos Determinísticos:
- Apresentam limiar de dose para
ocorrência
- A gravidade aumenta quanto maior a
dose
- Queda de cabelo, esterilidade
???

Blindagem das radiações:

- Material com espessura que
???

- Radiografia do tórax em PA
(póstero-anterior)
- Radiografia Tórax Perfil
(perfil do lado esquerdo)

*Tórax, mão e punho = PA