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Psychiatrie : la crise oubliée ?

25/0 9 / 2 018

43 MIN

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Pierre-Michel Llorca est co-auteur de Psychiatrie, l'état d'urgence, dans lequel il

raconte un système psychiatrique "qui craque de toutes parts et engendre de la
souffrance pour les malades, leurs proches et les équipes médicales".

Hôpital psychiatrique • Crédits : vandervelden - Getty

Qui sait qu’un français sur cinq souffre de troubles mentaux ? Longtemps à la pointe
 Le direct
de la modernité médicale et légale, la psychiatrie française est désormais le parent
pauvre de nos politiques de santé publiques. 

À LIRE AUSSI

LES PIEDS SUR TERRE

Désobéir en psychiatrie

Médecins insuffisamment formés et mal répartis sur le territoire, familles obligées

d’attendre plusieurs années avant d’obtenir un diagnostic, traitements
médicamenteux inadaptés, soins mal coordonnés, hôpitaux désarmés face à des
besoins grandissants, perte d’espérance de vie significatives pour les patients : la
psychiatrie française traverse une crise d’autant plus oubliée que les stigmates
entourant les maladies mentales persistent aussi bien au sein de la population que
dans les représentations qu’en font les médias. 

Comment sortir la psychiatrie française de l’isolement ?

La psychiatrie : un tabou

 La réalité c’est que la psychiatrie soigne de nombreux troubles - certains

transitoires, certains plus marqués. La réalité c’est aussi qu’au quotidien, tout le
monde, dans son entourage, connaît des personnes qui ont à faire à la
psychiatrie… Mais on en parle toujours avec beaucoup de discrétion, on en parle
peu, on a une certaine honte à en parler… On a la vision que la psychiatrie
s’occupe de problèmes dont on ne veut pas parler. Pierre-Michel Llorca

La privation de liberté

 La psychiatrie, dès le milieu du XIXème (la loi de 1938), définissait les modalités
d’hospitalisation en psychiatrie : on définissait le fait que des patients pouvaient
être privés de liberté pour être hospitalisés en psychiatrie… C’est un problème et
en même temps une des spécificités de la psychiatrie. Pierre-Michel Llorca

La psychiatrie : un problème de coordination

  Le système français est très ambitieux et sophistiqué, très envié. Il a été
 Le direct
conceptualisé il y a 60 ans, mais l’évolution de la démographie, notamment
médicale, le mettent en difficulté par rapport à son opérationnalité… Beaucoup
de modifications se mettent en oeuvre en France mais il y a un défaut de
coordination. Nous sommes assez insatisfaits de cette coordination. Car ce
système a vraiment des atouts forts… Par rapport à l’ensemble des pays de
l’OCDE, on est le troisième pays en nombre de psychiatres par rapport à la
population. Donc on n’est pas si mal placé, mais c’est un problème
d’organisation. Pierre-Michel Llorca

Les soins, les anti dépresseurs

 Aujourd’hui, en 2018, la probabilité que vous puissiez être bien soigné d’une
maladie mentale, est bien différente d’il y a 60 ans. Raphaël Gaillard

 Sur les anti dépresseurs, on ne peut pas parler de trop de prescription mais de
mauvaise prescription. La problématique est en amont : la prescription des
anxiolytiques, des molécules dont la prescription devrait être limitée dans le
temps. Ils sont surprescrits parce que l’expérience de ce type de traitement est
immédiate. Mais la problématique nécessite un traitement de fond. La
problématique étant aussi que les collègues de premier recours, les
généralistes, souvent, se trouvent arrêtés à cette première ligne de réponse…
Dans l’exercice de tous les jours, la prescription médicamenteuse permet une
amélioration qui rend possible la psychothérapie... L’enjeu de la prescription est
un enjeu de soins… Raphaël Gaillard

 Il faut distinguer ce qui relève de la maladie mentale, des troubles mentaux La

probabilité de faire un épisode dépressif dans votre vie est de 1 sur 5. Raphaël
Gaillard

 La dépression toucherait 7 à 10 % des Français : c’est un épisode mais aussi

une maladie fortement récidivante. Pierre-Michel Llorca

Le titre de psychothérapeute

 Le titre de psychothérapeute est réglementé par la loi depuis 2010 : il y a la

nécessité de se faire valider avant de pouvoir exercer sous ce titre. Pierre-Michel
Llorca
La classification des maladies
 Le direct

 Il faut faire attention à ce que l’on ne transforme pas des enjeux de souffrance
sociale (comme le Burn out), en maladie mentale… Raphaël Gaillard

 Le DSM, ou la classification de l’OMS, sont des classifications qui permettent de

porter un diagnostic selon des critères consensuels. Cela étant, la portée de ces
outils est de constituer la première brique, le premier élément sur lequel
s’accorder, mais ensuite, l’histoire commence. Cet individu souffre d’une
dépression, mais son histoire et son expérience sont singulières. C’est le travail
du psychiatre que de distinguer ces choses. Raphaël Gaillard

L’industrie pharmaceutique

 En réalité, l’industrie pharmaceutique abandonne la santé mentale… Le modèle

de l’industrie a changé pour, essentiellement, non pas traiter le plus grand
nombre, mais définir le plus précisément les individus qui peuvent bénéficier
d’un traitement. Raphaël Gaillard

Les neurosciences et la psychiatrie

 Le premier bénéfice des neurosciences, c’est de faire le lien avec des champs
de connaissance très différents : la diversité des processus inconscients, avec
des outils objectivés… Ce n’est pas forcément un progrès vers le médicament
mais plutôt des enjeux psychiques. Par exemple : stimuler plus précisément
certaines zones cérébrale. Raphaël Gaillard
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BIBLIOGRAPHIE

Psychiatrie : l'état d'urgence

Fayard, 2018

INTERVENANTS

Pierre-Michel Llorca
psychiatre, professeur de psychiatrie, chef de service au CHU de Clermont-Ferrand

Raphaël Gaillard
professeur de psychiatrie à l'Université PAris Descartes, chef de pôle à l'hôpital Sainte-Anne,
chercheur en neurosciences cognitives.

Tags : Psychiatrie Médecine Société

L'ÉQUIPE
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Production
Guillaume Erner

Production déléguée
Pauline Chanu

Réalisation
David Jacubowiez

Avec la collaboration de
Elodie Piel

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A deformação do osso do dedo grande do
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BICHE • il y a 2 jours
Merci à vous tous , vous, équipe "des Matins" devenus
les miens depuis quelques mois maintenant . Merci à
vous, de vous intéresser à ceux dont on ne parle pas.

N.B.
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Vida sem joanetes: como se livrar

deles em 2 meses
A deformação do osso do dedo grande do
pé é um fenómeno familiar para muitos.
Não é só um problema de estética: de
facto, a deformação pode não só desfigurar
o pé, como causar desconforto e dor ao
andar. Durante muito tempo a medicina
moderna perguntou: Como podemos evitar recorrer à cirurgia
para remover este defeito em apenas alguns meses? Até ag...

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