DEPARTAMENTO DE MEDICINA

PRÁCTICAS CLÍNICAS

CURSO ACADÉMICO: 2018 / 2019

OBSTETRICIA

HOSPITAL: ………………………………………………………….

IDENTIFICACIÓN

ALUMNA/O:

e-mail:

AÑO DE ESTUDIOS:

HOSPITAL:

ASIGNATURA:

PERÍODO DE ROTACIÓN: Desde a

Tutor:
Responsable de la práctica en su caso:
1
 NORMAS BÁSICAS DE COMPORTAMIENTO DEL ALUMNO
- El alumno tratará con respeto a los pacientes y familiares, se dirigirá a ellos con corrección,
llamándoles de usted. Siempre solicitará permiso antes de realizar alguna actividad como historia
clínica, exploración física..etc.
- El alumno se comprometerá a observar las normas de régimen interno del hospital y las seguidas
en los diferentes servicios clínicos a los que se incorpore.
- Colaborará con el personal administrativo del pabellón docente y con todo el personal sanitario y
administrativo del hospital y seguirá sus orientaciones.
- Guardará absoluta discreción acerca de la información que pueda conocer de los enfermos, que
debe considerar secreto profesional. No le está permitido informar a familiares y amigos de los
enfermos acerca de los datos que conozca, debiendo remitir a quien los solicite al personal médico
del centro.
- No está autorizado a firmar ningún tipo de documento de los habitualmente utilizados en el hospital y
no puede realizar ningún tipo de indicación terapéutica.
- Accederá a las áreas especiales del hospital (quirófanos, UVI, sala de exploraciones
especializadas, etc) solo a requerimiento o por indicación de los profesores y médicos
responsables de las mismas.
- Mostrará un respeto exquisito hacia el material e infraestructuras, del hospital, procurando hacer
un buen uso de los mismos. En ningún momento podrá disponer para uso personal de medicamentos
o material hospitalario.
- Acudirá al hospital provisto de bata blanca limpia, fonendoscopio y otro material que sea de
utilidad clínica.
- Extremará el cuidado de su higiene personal y vestimenta.
- No deberá levantar la voz y se comportará con suma corrección tanto en el ámbito hospitalario
como en las aulas y dependencias docentes.
- Mantendrá en silencio su terminal de telefonia, no hacienso uso de el salvo absoluta necesidad y por
supuesto, en un lugar privado.
- Deberá comunicar al profesor cualquier problema que le surja en el hospital durante su
aprendizaje en el medio clínico.

2
HISTORIAS CLÍNICAS
Cada alumno realizará al menos tres historias clínicas completas. Si se realiza un número
mayor de historias serán bienvenidas.

Utilizar las hojas de la historia clínica propias de su hospital. Si la historia se encuentra

informatizada, y como no tendrá clave de acceso a ella, hara la historia clinica enpapel.

GUIA PARA REALIZACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA:

Filiación : Iniciales de nombre y apellidos del paciente (No poner el nombre y apellidos del
paciente). Edad, Sexo. Profesión/nes,
Fecha de ingreso o de primera consulta. Fecha de alta (en su caso)
Motivo de ingreso o de consulta: Detallar el o los motivos.
Antecedentes familiares: Detallados. Evitar frases como “sin interés”.
Antecedentes personales: Que incluyan alergias conocidas e intervenciones. A ser posible,
relatados de modo cronológico.
Anamnesis: Enfermedad actual clara y secuencialmente relatada, apropiada a la edad del
paciente y a sus circunstancias. Antecedentes patológicos, personales y familiares concretos.
Anamnesis por aparatos.
Al final de la anamnesis señalar los datos de la misma que resultan más significativos para
realizar el diagnóstico diferencial.
Exploración: Completa y sistematizada.
Diagnóstico diferencial según los datos obtenidos en la anamnesis y exploración: Enumerar los
principales procesos compatibles con los datos de la anamnesis y exploración, destacando el o
los diagnósticos más probables.
Especificar los estudios complementarios que se piden (en su caso) para alcanzar el diagnóstico.
Estudios complementarios: Resultados de los estudios complementarios con una breve
interpretación de cada uno de ellos.
Diagnóstico
Pronóstico: Probable evolución de la enfermedad. Posibles riesgos.
Tratamiento: Plan terapéutico. Fármacos expresados como principios activos, además de la
denominación del laboratorio farmacéutico, con sus correspondientes dosis.

Nota
El estudiante incluirá en su cuaderno de prácticas la HC realizada según el modelo empleado en
su hospital, tal como viene señalado en el apartado enterior. Cada HC deberá completarse con
anotaciones en el cuadro que se adjunta, uno para cada paciente. No hay límite máximo de HC´s
a realizar, no así el mínimo (tres).

3
ASISTENCIA

SEMANA:

DÍA
Horas asistencia

FIRMA

SEMANA:

DÍA
Horas asistencia

FIRMA

SEMANA:

DÍA
Horas
asistenciaAsi
stencia
FIRMA

4
HISTORIA CLÍNICA 1
Fecha de realización: Servicio:

Nombre del estudiante:

Nombre del docente directamente responsable (especialista o residente):

Firma

ADJUNTAR HOJAS DE HISTORIA CLÍNICA SEGÚN HOSPITAL

Rellenar personalmente por el alumno hasta el nivel que cree que domina

PROBLEMAS DIAGNÓSTICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TRATAMIENTO

DIFERENCIAL

COMENTARIOS EN TEXTO LIBRE (Breve comentario sobre los aspectos más relevantes del paciente):

5
HISTORIA CLÍNICA 2
Fecha de realización: Servicio:

Nombre del estudiante:

Nombre del docente directamente responsable (especialista o residente):

Firma

ADJUNTAR HOJAS DE HISTORIA CLÍNICA SEGÚN HOSPITAL

Rellenar personalmente por el alumno hasta el nivel que cree que domina

PROBLEMAS DIAGNÓSTICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TRATAMIENTO

DIFERENCIAL

COMENTARIOS EN TEXTO LIBRE (Breve comentario sobre los aspectos más relevantes del paciente):

6
HISTORIA CLÍNICA 3
Fecha de realización: Servicio:

Nombre del estudiante:

Nombre del docente directamente responsable (especialista o residente):

Firma

ADJUNTAR HOJAS DE HISTORIA CLÍNICA SEGÚN HOSPITAL

Rellenar personalmente por el alumno hasta el nivel que cree que domina

PROBLEMAS DIAGNÓSTICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TRATAMIENTO

DIFERENCIAL

COMENTARIOS EN TEXTO LIBRE (Breve comentario sobre los aspectos más relevantes del paciente):

7
Si se encuentra presente mientras otro profesional realiza la historia, anotará en lo
siguiente

HISTORIA CLÍNICA COMO ASISTENTE

Caso clínico expuesto por otras personas en la unidad, servicio u hospital.

Fecha de realización: Servicio:

Nombre del estudiante:

Nombre del docente directamente responsable (especialista o residente):

Firma

Rellenar personalmente por el alumno hasta el nivel que cree que domina

PROBLEMAS DIAGNÓSTICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TRATAMIENTO

DIFERENCIAL

COMENTARIOS EN TEXTO LIBRE (Breve comentario sobre los aspectos más relevantes del paciente):

8
HISTORIA CLÍNICA COMO ASISTENTE

Caso clínico expuesto por otras personas en la unidad, servicio u hospital.

Fecha de realización: Servicio:

Nombre del estudiante:

Nombre del docente directamente responsable (especialista o residente):

Firma

Rellenar personalmente por el alumno hasta el nivel que cree que domina

PROBLEMAS DIAGNÓSTICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TRATAMIENTO

DIFERENCIAL

COMENTARIOS EN TEXTO LIBRE (Breve comentario sobre los aspectos más relevantes del paciente):

9
HISTORIA CLÍNICA COMO ASISTENTE

Caso clínico expuesto por otras personas en la unidad, servicio u hospital.

Fecha de realización: Servicio:

Nombre del estudiante:

Nombre del docente directamente responsable (especialista o residente):

Firma

Rellenar personalmente por el alumno hasta el nivel que cree que domina

PROBLEMAS DIAGNÓSTICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TRATAMIENTO

DIFERENCIAL

COMENTARIOS EN TEXTO LIBRE (Breve comentario sobre los aspectos más relevantes del paciente):

10
SESIONES CLÍNICAS

Aspectos principales:
- Tipo de sesión: General hospitalaria (G), Servicio (S), de Residentes ®.
- Tema a tratar.
- Participación del estudiante: Respondió a preguntas de los profesores. Oyente. Presentó algún
caso personalmente.

Fecha Resumen de la sesión Comentarios personales

Tipo de sesión Firma del Prof
Servicio en su caso

11
Fecha Resumen de la sesión Comentarios personales
Tipo de sesión Firma del Prof.
Servicio en su caso

12
TECNICAS EXPLORATORIAS PRESENCIADAS

Técnica Indicación Resultados y comentarios

Fecha

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

13
Asistencia a Parto eutocico / Cesárea

QUIROFANO Indicación Resultados y comentarios

PARTO
EUTOCICO
CESAREA

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

Firma del Prof

14
COMENTARIO FINAL DEL ALUMNO SOBRE LA ROTACIÓN

Puntúa de 1 a 10 (marca una X en la casilla) tu nivel de capacitación al final de las rotaciones en

relación con las siete competencias incluidas en esta Tabla.

Competencia analizada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Recoger historia y realizar exploración física
Elaborar el Registro del paciente
Organización de mi trabajo y manejo del
tiempo
Relación con el paciente y comunicación
Trabajo en equipo y relación con el
personal
Temas éticos y legales
Promoción de la Salud y Salud Pública

El alumno abordará con libertad cualquier aspecto que quiera considerar en relación con la
Rotación que acaba de finalizar, incluyendo los aspectos logísticos (organización de las enseñanzas,
atención- dedicación docente del profesorado, grado de integración del alumno), el trato personal
y aprendizaje recibidos, y su grado de satisfacción. No debe eludir la crítica, y serán bienvenidas sus
sugerencias para mejorar la rotación.

COMENTARIO FINAL:

VALORACIÓN GLOBAL 1 2 3

Firma del tutor: Firma del alumno/a:

15
Valoración

ACTITUD

El tutor describirá brevemente la actitud del alumno durante las dos semanas de rotación:
integración en el equipo de trabajo, relación con los pacientes y actitud frente a las prácticas

Habilidades adquiridas SI/NO

HISTORIAS CLÍNICAS
Elaboración de una historia ginecológica

EXPLORACIONES FISICAS
--- Exploración mamaria
--- Exploración ginecológica
--- Toma de citología cervicovaginal

INTERPRETACION PRUEBAS DIAGNOSTICAS

ASISTENCIA A PRUEBAS
Monitorizacion fetal
Amnioscopia
--- Ecografía (Obstetrica)
--- Toma de sangre fetal para ph
ASISTENCIA A PARTO/ CESAREA

ASISTENCIA A URGENCIAS

Firma del Tutor.

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