Correlação Estrutura

função no diagnóstico
neuropsicológico
Texto 4
 PROCESSOS E DIMENSÕES DO
DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓGICO

 Sinais e Sintomas

 Diagnóstico Sindrômico

 Diagnóstico Topográfico

 Diagnóstico Nosológico

 Diagnóstico Funcional

 Diagnóstico Ecológico
 SINAIS E SINTOMAS
 Sintoma: Queixa subjetiva do paciente; fenômeno mórbido
tal como experimentado pelo paciente e interpretado
conforme o seu sistema conceitual.

 Sinal: Fenômeno mórbido objetivamente observado pelo

médico; ou, de acordo com a perspectiva construtivista,
observado e interpretando de conforme o sistema
referencial médico.

 Na linguagem coloquial usa-se o termo sintoma de modo

indiferenciado, designando tanto o sinal objetivo quanto o
sintoma subjetivo.
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
 1. Os sintomas e sinais são levantados pela história
clínica e exame físico.

 2. Os sintomas e sinais são então interpretados em

termos fisiológicos e anatômicos.

 3. Freqüentemente é possível reconhecer um

agregado de sintomas e sinais constituindo uma
síndrome.
 DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
 As correlações estabelecidas entre sintomas
e sinais permitem localizar o processo
patológico, ou seja, identificar a parte ou
partes do sistema nervoso afetadas.
 DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
 O diagnóstico de localização é importante também
porque reduz drasticamente o campo de busca para o
diagnóstico nosológico/etiológico.

 Uma vez conhecida a localização lesional, reduz-se

drasticamente o número de opções etiológicas
possíveis.

 O conhecimento da localização lesional permite

escolher os exames complementares de forma mais
racional, conferindo ao processo um caráter de
testagem de hipóteses.
 DIAGNÓSTICO
NOSOLÓGICO
 A partir do diagnóstico topográfico,
analisando com outros dados clínicos e
epidemiológicos, e considerando
principalmente a história natural das
entidades mórbidas, é possível estabelecer
hipóteses quanto ao diagnóstico nosológico
(patológico e/ou etiológico).

Nosologia: Estudo das manifestações que caracterizam as

doenças, permitindo classificá-las.
O DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
ORIENTA O TRATAMENTO
CURATIVO
 O diagnóstico nosológico muitas vezes precisa ser
confirmado por meio de exames paraclínicos.

 O diagnóstico nosológico segue uma lógica de

testagem de hipóteses.

 O diagnóstico topográfico restringe o campo de

busca para o diagnóstico nosológico, contribuindo
para reduzir o número de exames, direcionando
mais a busca.
 PROGNÓSTICO
 Mesmo naqueles casos de doenças ainda incuráveis,
ou sem tratamento paliativo específico, o diagnóstico
nosológico é importante porque define o prognóstico.

 O prognóstico associado ao diagnóstico nosológico

ajuda a descobrir quais trilhas do desenvolvimento
foram fechadas pela doença e quais permanecem
abertas.

 O prognóstico é importante para o planejamento de

vida, no caso de uma pessoa adulta, e para o
planejamento educacional, no caso de uma criança.
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
 Finalmente, é preciso determinar o grau de
incapacidade experimentado pelo paciente e a
natureza temporária ou permanente da mesma.

 O diagnóstico funcional desempenha um papel

importante na determinação do prognóstico, bem
como no planejamento da reabilitação.

 Os métodos neuropsicológicos são fundamentais

nesta fase do diagnóstico neurológico.
 Diagnóstico funcional:
descobrir a pessoa por trás da paciente
 DIAGNOSTICO FUNCIONAL
 Nível de Comprometimento
 Participação
 Atividade
 Funções e estruturas do corpo

 Recursos Disponíveis e Estratégias de Coping

 Ecologia Familiar
 Fase na História Natural da Doença
 Orientação da Reabilitacão
 Percepções Subjetivas
 Análise Funcional do Comportamento
 Diagnóstico Ecológico
 Avaliar o impacto dos transtornos sobre o
funcionamento adaptativo psicossocial do
paciente
 Aspectos subjetivos quanto a:
 qualidade de vida
 participação familiar, social e profissional/acadêmica
 Principais áreas do cérebro

LOBO FRONTAL LOBO PARIETAL LOBO

Auto regulação, LOBO OCCIPITAL Percepção TEMPORAL
solução de Visão e percepção senso-motora, Audição,
problemas. habilidades espaciais linguagem,
estabelecimento de memória, função
metas, cognição sócio-emocional
social
 ORIENTAÇÃO PARA
REABILITAÇÃO
 Fase do ciclo vital
 Fase na evolução da doença
 Insight
 Motivação
 Estrutura familiar