VÓLVULOS

Un vólvulo se forma al rotarse un segmento de intestino sobre sí mismo (tomando como

eje el mesenterio del que cuelga). Ocurre sobre todo en sigma, aunque también puede
ocurrir en ciego.

Factores predisponentes: dolicosigma, megacolon, edad avanzada, encamamiento,

laxantes, cirugía abdominal previa.

Figura  1.-­‐  Vólvulo  de  sigma,  imagen  en  “omega”  o  en  

“grano  de  café”  

VÓLVULO DE SIGMA

Es el más frecuente.

Clínica

Dolor abdominal, distensión abdominal, leucocitosis.

Al comprometerse la irrigación procedente del mesenterio puede aparecer isquemia,

manifestándose como rectorragia, fiebre y shock (gangrena del vólvulo).

Debe orientarse desde la clínica, buscando en la exploración física:

 
  
1. Signos de sepsis: fiebre, taquicardia, taquipnea e hipotensión (en casos graves)

2. Tacto rectal: ausencia de heces en la ampolla.

3. Signos abdominales: Distensión, timpanismo, ruidos de lucha, irritación peritoneal sí

progresa hacia gangrena.

Diagnóstico

Radiología simple de abdomen (imagen en grano de café gigante, que es el asa de sigma
dilatada y doblada sobre sí misma).

Figura  2.-­‐  Vólvulo  de  sigma  

Tratamiento

- Primera elección. Descompresión endoscópica (colonoscopia), seguida de colocación

de sonda rectal (para evitar la recidiva).

- Segunda elección. Cirugía (distorsionar el vólvulo y fijar el sigma al meso para que no
vuelva a ocurrir). Si ya hay sufrimiento del sigma, se debe resecar (con realización de
Hartmann y reconstrucción posterior).

 
  
VÓLVULO DE CIEGO

Clínica

La de una oclusión de intestino delgado.

Diagnóstico

Radiografía simple de abdomen: imagen de un ciego muy dilatado, verticalizado, que llega
hasta hipocondrio izquierdo o incluso epigastrio. Asocia imágenes de oclusión de delgado.

Tratamiento

Quirúrgico (no sirve el endoscópico).

     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Figura  3.-­‐  Vólvulo  de  ciego.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
  
 
BIBLIOGRAFÍA    
 
- Montoro MA, García Pagan JC. Gastroenterología y hepatología. Problemas comunes
de la práctica clínica. 2a edición. 2012. AEG. AEEH. Jarpyo Editores. 

-­‐  Manual  CTO  de  medicina  y  Cirugía,  2da  edición.