PEMERIKSAAN FASILITAS

No RUANGAN KONDISI
(atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi;
penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi, tangga;
manajemen peralatan, perkabelan, dll)
1 Bangunan secara keseluruhan Baik
2 Ruang Rawat Jalan Baik
3 Ruang IGD Baik
4 Ruang Rawat Inap Baik
5 Laboratorium Baik
6 Radiologi Tidak ada
7 Sterilisasi Baik
8 Gizi/Dapur Baik
9 Laundry Ada tapi kurang memadai
10 Daerah beresiko → lihat Tidak ada
dokumen identifikasi risiko dari
fasyankes (Daerah yang
ditetapkan sebagai daerah
berbahaya seperti, locker,
ruangan untuk linen kotor dan
bersih, tempat menyimpan
oksigen → daerah beresiko)
11 Gudang umum Baik
12 Gudang Tempat menyimpan Ada
bahan berbahaya
13 Gudang Farmasi Baik
14 Gudang tempat menyimpan Tidak ada
oksigen
15 Dok tempat penerimaan Barang Baik
16 Genset Baik
17 Kamar mandi/WC Baik
18 Sarana Pembuangan Air Limbah Baik dan tertutup
19 Incinerator Tidak ada
20 Atap Rusak Berat
21 Langit-langit Sebagian mengalami kebocoran