GUIA DE ESTUDIO N° 1
1. Construya y explique el modelo aplicativo del curso natural-social de la enfermedad (Leavell
y Clark) de Dengue.
PREPATOGÉNICO
(campo de riesgo)
FACTORES DEL HUESPED
HOMBRE
Infección previa, inmunidad
cruzada entre los 4 serotipos y
otros flavivirus.
FACTORES DEL VECTOR
AEDES AEGYPTI
AEDES ALBOPICTUS
Habitat: urbano / doméstico
ALTURA: <120 msnm
T°: 25 – 34 °C
HUMEDAD: 80 – 86%
FACTORES DEL AGENTE
VIRUS DEL DENGUE
- Serotipo 1, 2, 3 y 4.
- Presencia del vector.
EST. DESENCADENANTE
PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO
DENGUE
PATOGÉNICO POSTPATOGÉNICO
(campo de pronóstico) (campo de supervivencia)
PERIODO DE INCUBACIÓN
COMPLICACIÓN
(4 a 7 días)
Virus entra a la piel junto con Choque persistente, edema
la saliva del mosquito, se une pulmonar, derrame pleural,
y entra a los macrófagos, y ascitis, hemorragia dig. alta,
viaja por todo el cuerpo. SEPSIS, neumonía, insuf.
renal, insuf. cardiaca.
Alteraciones tisulares a los 5 –
8 días. MUERTE
DENGUE CLÁSICO RECUPERACIÓN
Fiebre súbita (hasta 40°c),
cefalea, mialgias, artralgias,
exantema, dolor retroocular,
linfadenopatía, leucopenia,
debilidad.
DENGE HEMORRÁGICO
Curación.
De 2 a 3 días del síntoma de
fiebre, fuga de plasma,
fragilidad capilar,hemorragias,
plaquetopenia, vómitos, dolor
abdominal, diaforesis.
2. Definir y establecer diferencias entre Epidemiología de Campo y Epidemiología Social.
EPIDEMIOLOGÍA DE CAMPO
Está centrada en la intervención
inmediata para controlar una
enfermedad. La obtención de la
información y la acción se en el
territorio epidémico. Hay un
DEFINICIÓN
predominio de la práctica sobre la
teoría. Su práctica está centrada
fundamentalmente en la vigilancia
epidemiológica y la investigación y
control de brotes.
Acción sin marco teórico.
Se basa en un sentido práctico que
ACCIÓN- no requiere grandes filosofías y
REFLEXIÓN reflexiones sobre las causas y el
marco social o político de la
enfermedad que combate.
Realiza cotidianamente su
intervención en microespacios,
generalmente institucionales: la
ESPACIO
escuela, el restaurante, la
residencia de ancianos, el hospital,
etc.
Evitar la transmisión de una
enfermedad y controlar el brote
CONTROL
que ha roto la tranquilidad de una
comunidad.
Difusión y traducción de la
información epidemiológica
institucional en foros pequeños
COMUNICACIÓN
comunitarios, como asociaciones
de vecinos o grupos de padres, de
mujeres o de docentes.
EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL
Estudia la distribución social y los
determinantes sociales de los
estados de salud. Está centrada
fundamentalmente en los estudios
sobre desigualdades sociales en
salud. Da primacía al marco teórico
y después la acción. Es de carácter
más valorativo que descriptivo.
Marco teórico sin acción.
Parte de una reflexión sobre el
origen de las desigualdades en
salud (¿por qué enferman unas
personas y otras no?) y de la
necesidad de construir un marco
teórico que las explique.
Orientada a intervenir en los
macroespacios, es decir, el nivel
regional o nacional, donde se
toman las decisiones de políticas
públicas, aunque sea para
fomentar planes de acción especial
en ciertos barrios o zonas más
necesitadas.
Desvelar las causas de las
desigualdades sociales en salud, y
contribuir a que se reduzcan o a
minimizar su repercusión sobre la
salud.
Difusión sobre los políticos, para
que varíen sus estrategias públicas
en función de los indicadores de
salud, y sobre la sociedad, para
que presione a los políticos a partir
de la toma de conciencia del
impacto de estas políticas en su
salud y calidad de vida.
3. Construya con ejemplos de la práctica sanitaria las respuestas de la población en su decisión
de acceder a los servicios de salud.

 SISTEMA MÁGICO – RELIGIOSO: Preferencia de remedios caseros, creencias como

“pasar huevo o cuy”, “chamanes”, “brujo”. Y la creencia en Dios.
 SISTEMA EMPÍRICO: Automedicación: Ir a la farmacia y comprar lo que le diga el
farmacéutico.
 SISTEMA CIENTÍFICO: Atención en médico especializado. Hay responsabilidad.

4. Construya una definición de epidemia, endemia (niveles), brote epidémico, cluster

epidémico, epizootia y enzootia (niveles). Asimismo, explique el significado etimológico de
Epidemiología.

 EPIDEMIA: Un aumento, a menudo rápido, en el número de casos de una enfermedad

superior a lo que normalmente se espera para esa población en esa área.
 ENDEMIA: Cuando un evento o fenómeno de la salud-enfermedad reside en la
población humana.
 PANDEMIA: Evento o fenómeno que se extiende en dos o más continentes.
 BROTE EPIDÉMICO: Aparición o aumento brusco de un evento o fenómeno de la salud
– enfermedad por encima del nivel pre-epidémico esperado en parte de la población
humana.
 EPIZOOTIA: Aumento o aparición brusca de una enfermedad en la población animal.
 ENZOOTIA: Cuando una enfermedad reside en una población animal, puede ser:
 HIPERENZOOTIA: Más del 10 %
 MESOENZOOTIA: Menos del 10 al 2 %
 HIPOENZOOTIA: Menos de 2 %
 Definición etimológica de EPIDEMIOLOGÍA:
 “epi”: sobre, relativo a
 “demos”: pueblo, gente
 “logos”: ciencia, estudio

5. Haga un análisis genohistórico de la Epidemiología como ciencia básica de la Salud Pública.

A) Epidemiología centrada en las enfermedades infecciosas:

En esta etapa, la epidemiología se centró en describir un panorama sanitario dominado por
enfermedades como la peste, tuberculosis, cólera, difteria, etc. Esta situación se debía a las
condiciones de pobreza y miseria que existían en esa época. Debido al escaso desarrollo
metodológico de la epidemiología que había en esa época, ésta no pudo dar respuestas a
estas situaciones.
Fue John Snow (1849), quien contribuyó al avance metodológico sentando las bases de los
estudios observacionales. Demostró que existía relación entre la epidemia de cólera sufrida
por los londinenses en el siglo XIX y el consumo de agua procedente de una misma fuente, la
cual se hallaba contaminada por materias fecales.
Como consecuencia del progreso microbiológico que hubo a finales del siglo XIX, apareció la
“Teoría de la Unicausalidad”, por la que se consideraba que las enfermedades eran
provocadas por una sola causa: los microorganismos. Sin embargo, algunos autores
escépticos ante dicha teoría, se percataron de que, en la mayor parte de las enfermedades,
 los factores sociales que incidían sobre ellas eran más importantes que el agente
microbiológico que las causaba. Además, se demostró que no siempre se lograba reproducir
la enfermedad tomando un cultivo puro del microorganismo y que la infección no era
sinónimo de enfermedad dado que existían infecciones no aparentes.
Todos estos hallazgos hicieron que surgiera una nueva teoría sobre la causalidad de las
enfermedades: la “Teoría Multicausal”.

B) Epidemiología ampliada a enfermedades no infecciosas:

La epidemiología amplió su campo de estudio a otras enfermedades no infecciosas debido a
varias razones:
 La realización de nuevos estudios permitió descubrir nuevas causas de
enfermedades, al margen de los microbios. Ejemplo: los experimentos de Goldberger
demostraron que la pelagra, considerada hasta entonces enfermedad infecciosa, en
realidad era causada por deficiencia de vitamina B3 o niacina.
 El descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas, debido a las mejoras en
las condiciones higiénico-sanitarias y al avance microbiológico que hizo que se
entendieran mejor estas enfermedades.
 El aumento de la morbilidad de enfermedades y lesiones que, aunque no eran de
nueva aparición, sí empezaban a cobrar magnitud por el inicio del envejecimiento de
la población y por las nuevas condiciones de vida.
Todo esto hizo que, a mediados del siglo XX, la epidemiología centrara su interés en las
enfermedades ocupacionales, las enfermedades crónicas y el cáncer. También se planteó la
necesidad de estudiar los factores causales de enfermedades desde una perspectiva
multicausal.

6. Construya y analice una definición de Salud Pública y enfermología pública.

SALUD PÚBLICA: La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a

nivel poblacional. En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las
comunidades mediante la promoción de estilos de vida saludables, las campañas de
concienciación, la educación y la investigación.

ENFERMOLOGÍA PÚBLICA: Esta referida a la prevención y control de las enfermedades de la

población. Se encarga de la enfermedad a nivel colectivo, se encuentra muy orientado a la
enseñanza y solución de enfermedades, mediante estrategias prioritariamente
recuperativas, sin una atención integral del proceso de la salud.

7. Explique las aplicaciones más importantes de la epidemiologia.

 Vigilancia de enfermedades: El objetivo es responder a la pregunta básica acerca de

cuál es la frecuencia de una enfermedad, o sea, quién la adquiere, cuándo ocurre y
dónde está localizada.
Por ejemplo, la vigilancia puede ayudar a: determinar cuántos casos del dengue
están ocurriendo en una región dentro de un año o determinar si la magnitud o la
distribución de un evento de salud está cambiando a lo largo de un período
(tendencias).
  Historia natural: También se preocupa por el curso y resultado (historia natural) de
las enfermedades en los individuos y los grupos.
Por ejemplo: En el entorno clínico, el curso y resultado de las enfermedades en los
individuos y los grupos ha llevado a conformar la descripción clínica de las
enfermedades y a predecir los resultados posibles y por consiguiente, a la búsqueda
de las medidas preventivas potenciales.

 Búsqueda de las causas: Ayuda a comprender los mecanismos y las causas de una
situación sanitaria específica, al considerar los factores biológicos, químicos, físicos,
psicológicos u otros que pueden afectar a la salud. Esta información es esencial para
identificar y diseñar las estrategias de prevención de las enfermedades.
Por ejemplo: La Epidemiología ayudó a identificar ciertos comportamientos sexuales
que conducen a la transmisión del VIH; de igual manera, ha determinado de qué
manera el tabaco está implicado en el desarrollo de diferentes cánceres y otras
enfermedades cardiovasculares.

 Evaluación de pruebas de diagnóstico: La finalidad es obtener evidencia objetiva de

la presencia o la ausencia de una condición específica en un individuo o en la
población. Esta evidencia ayudará a distinguir a las personas con una cierta
enfermedad desde sus estadios iniciales entre las personas asintomáticas, o entre las
personas con signos o síntomas de una enfermedad mediante un proceso llamado
tamizaje.
Por ejemplo: Identificar a las personas que están en el estadio inicial de la diabetes y
que se beneficiarán de un tratamiento sencillo (régimen alimentario) antes de que la
enfermedad avance a un estadio donde sólo la farmacoterapia (insulina) es una
alternativa.

 Evaluación de la eficacia de los nuevos tratamientos e intervenciones: En general,

todos los medicamentos nuevos, vacunas, métodos de diagnóstico, procedimientos
quirúrgicos y otras actividades relacionadas con la salud deben evaluarse con
relación a su seguridad, eficacia y efectividad antes de recomendar su uso y
distribución en los hospitales, las farmacias y otros entornos.

 Evaluación del desempeño de los servicios de salud: Recientemente, la

Epidemiología se ha utilizado para evaluar la efectividad y la eficiencia de los servicios
de salud.
Por ejemplo, para determinar los procedimientos apropiados en la atención
hospitalaria, incluida la estancia hospitalaria de ciertas condiciones; para comparar
la eficiencia del saneamiento en contraposición con el tratamiento de ciertas
enfermedades infecciosas; o también para evaluar la repercusión sobre la salud
pública del hecho de reducir los aditivos con plomo en las gasolinas, entre muchas
otras aplicaciones.

Lincografía:

 http://cv.uoc.edu/UOC/a/moduls/90/90_243/web/main/m2/v1.html
 https://es.scribd.com/presentation/103713592/Usos-y-Aplicaciones-de-La-
Epidemiologia
 https://publicacionesdidacticas.com/hemeroteca/articulo/013047/articulo-pdf