(Lingkari kode huruf sesuai jawaban masyarakat/responden)
PERTANYAAN JAWABAN P*)
1. Bagaimana pemahaman saudara a. Tidak mudah 1 tentang kemudahan prosedur b. Kurang mudah 2 pelayanan di rawat jalan c. Mudah 3 puskesmas Mangkubumi? d. Sangat mudah 4 2. Bagaimana pendapat saudara a. Tidak sesuai 1 tentang kesesuaian persyaratan b. Kurang sesuai 2 pelayanan dan jenis pelayanan ? c. Sesuai 3 d. Sangat sesuai 4 3. Bagaimana pendapat saudara a. Tidak jelas 1 tentang kejelasan dan kepastian b. Kurang jelas 2 petugas yang melayani? c. Jelas 3 d. Sangat jelas 4 4. Bagaimana pendapat saudara a. Tidak disiplin 1 tentang kedisiplinan petugas b. Kurang disiplin 2 dalam memberikan pelayanan ? c. Disiplin 3 d. Sangat disiplin 4 5. Bagaimana pendapat saudara a. Tidak bertanggung jawab 1 tentang tanggung jawab petugas b. Kurang bertanggung jawab 2 dalam memberikan pelayanan ? c. Bertanggung jawab 3 d. Sangat bertanggung jawab 4