PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA:25/09/18

 Nombre: R.B.Ñ
 Edad: 38 años Sexo: femenino(x )masculino()
 Modo de ingreso: camilla( ) silla de ruedas( ) caminando(x)
otros( )
 Dirección: Urb. Unicreto Mz. D-2 Lt. 8
 NºCama: 14 Servicio: Emergencias Institución: Hospital Essalud

B) DOMINIOS:

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO

Clase 3 Sistema Integumentario

Paciente presenta temperatura de 39°C y epifora

Clase 4 Sistema Pulmonar

Paciente presenta rinorrea, en la auscultación se encuentra sibilantes escasos y tos

improductiva

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN

Clase 3 Sensación / percepción

Paciente presenta adormecimiento de miembros inferiores.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Clase 2 Respuesta afrontamiento

Paciente manifiesta temor a morirse , recuerda la epidemia de H1N1 del 2009

Clase 3 Estrés neurocomportamental

Paciente presenta cefalea y cianosis peribucal

DOMINIO 12: CONFORT

Clase 1 Confort físico

Paciente presenta malestar general, agregándose mialgias, artralgias, dolor

retroocular y odinofagia
II. PROCESO DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Presentación de datos Confrontación con Diagnóstico

relevantes o literatura (considere
significativos bibliografía)

El período de incubación de la
Influenza A (H1N1) en la
Datos subjetivos Limpieza ineficaz de las vías
mayoría de los casos es de 2 a
aereas evidenciado por
7 días. Los síntomas de la
 El paciente refiere: rinorrea (00031)
nueva Influenza A (H1N1) son
-Temor a morirse ,
recuerda la epidemia similares a los de la influenza Hipertermia relacionado con
de H1N1 del 2009. estacional o gripe común enfermedad evidenciado por
-Adormecimiento de aunque existen casos malestar general. (00007)
miembros inferiores asintomáticos u
-Ser profesora y oligosintomáticos.El comienzo
expresa ausentismo es agudo y predominan los Disconfort relacionado con tos
escolar de 5 síntomas sistémicos como improductiva ,adormecimiento
estudiantes por fiebre, escalofríos, mialgias, de miembros inferiores, cefalea,
síntomas similares malestar general, anorexia y epifora,mialgias ,altrargias ,
cefalea . Los síntomas dolor retroocular y odinofagia
Datos objetivos
respiratorios incluyen .(00214)
 Rinorrea
 Mialgias estornudos, tos seca al inicio,
que luego de algunos días se
 Artralgias
vuelve mucosa o muco Ansiedad relacionado con
 Dolor retroocular
purulenta, rinorrea y temor a la muerte evidenciado
 Odinofagia
odinofagia . Algunas personas por preocupación a causa de
 Tos improductiva
han reportado diarrea y cambios en acontecimientos
 Cianosis peribucal vitales. (00146
vómitos. Los casos graves
progresan a neumonía e
insuficiencia respiratoria,
incluso muerte. Como ocurre
con la Influenza estacional, la
nueva Influenza A (H1N1)
puede agravar las afecciones
crónicas subyacentes
III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS
Diagnóstico de Objetivos y / o Intervenciones de Razón o fundamento
enfermería resultados enfermería científica
esperados NOC
NIC

-Explicar todos los -La evolución de una curva de

procedimientos , fiebre puede ofrecer
Limpieza ineficaz incluyendo las información valiosa sobre su
de las vías aereas posibles
El paciente patogenia y el éxito de las
evidenciado por sensaciones que
mantendrá las vías contramedidas terapéuticas.El
rinorrea (00031) se han de
aereas pemeables y aumento del punto de ajuste
experimentar
Ansiedad signos vitales dentro del hipotálamo origina
relacionado con estables durante el
la misma vasoconstricción
procedimiento
temor a la muerte especialmente de la periférica observada en
evidenciado por respiración y - Asegurar que el entornos fríos. Un
preocupación a temperatura , paciente tenga una enfriamiento externo adicional
causa de cambios disminuyendo el posición adecuada puede provocar
en acontecimientos malestar general. al toser hipermetabolismo y fiebre
vitales. (00146) Ademas afrontara y
continuada
aceptara la realidad - Monitorizacion de
Disconfort -El riesgo de adquirir esta
de su estado de las funciones
relacionado con enfermedad puede reducirse
salud teniendo un vitales ,
tos improductiva tomando medidas que
conocimiento especialmente las
,adormecimiento de objetivo respecto a de la respiración y reduzcan la posibilidad de
miembros los síntomas . temperatura exposición a secreciones
inferiores, cefalea, respiratorias. Estas medidas
epifora,mialgias - Mantener vías incluyen el lavado frecuente
,altrargias , dolor aéreas permeables de las manos, cubrirse la boca
retroocular y al toser y hacer que las
odinofagia .(00214) -Observar
continuamente el personas enfermas se queden
color de la piel y en casa
mucosas
Hipertermia -Las medidas que ayudan a la
relacionado con -Recordar a la expansión óptima del tórax
enfermedad persona enferma que incluyen la posición del
evidenciado por debe utilizar paciente y el alivio del dolor o
malestar general. pañuelos molestias relacionadas con la
(00007) descartables al toser
respiración. En ocasiones, se
o estornudar y
lavarse las manos entablilla el tórax para aliviar
además de las respiraciones dolorosas o
mascarilla. posiblemente el médico
prescriba analgésicos.
IV. EJECUCION

Las actividades y acciones se llevó a cabo en el hospital Essalud en el servicio de Emergencia, el

cual se ejecutó de manera exitosa de acuerdo a lo planificado, identificando los problemas
mencionados , cumpliendo los objetivos planificados

V. EVALUACION

1. Evaluación De Estructura

Se elaboró todos los pasos del PAE, con el objetivo de garantizar la mejora del paciente

2. Evaluación Del Proceso

Durante las intervenciones de enfermería se tuvo de apoyo un grupo de rotación de enfermería y el

personal de salud del hospital Essalud

3. Evaluación De Resultados

Se ha logrado cumplir los objetivos que se planteados en el proceso de enfermería

VI. REFERENCIAS

 Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificaciones. NANDA internacional; 2015-2017

- Influenza ,Revista científicaIntramed . Obtenido en.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=40346
- Potter A., Patricia, Fundamentos de enfermería , Ediorial Harcout ,Madrid;2001. Código de
biblioteca: 610.73 P79
FACULTAD:

Ciencias de la Salud

ESCUELA:

Enfermería

ASIGNATURA:

ENFERMERIA EN SALUD ADULTO I

DOCENTE:
Dra. Margarita Huañap Guzman
Dra. Luz Falla Juarez

ESTUDIANTE:

Camila Gutiérrez Jaime