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LENGUAJE Y AFASIA
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* Dr. Juan Salazar Pajares.

1. Funciones superiores:
a. Afasia: Alteraciones de habilidad lingüística.
b. Que puede desdoblarse afectando memoria, percepción y organización.
El Lenguaje tiene signos:
 Fónico - Lenguaje oral.
 Gráfico - Lenguaje escrito.

Niveles o articulaciones RASGO: Estado funcional del


aparato bucofonatorio (músculos)
3o art. Selección de rasgos y FONEMA: Resultado audible de unión de
rasgos. su integración fonética. Unión de sonidos.
20 art. Selección de fonemas MONEMA: Unión de sonidos: PALABRAS signo
y su integración fonológica mínimo, significante.

10art. Selección de monemas y SINTAGMA (sintaxis, semántica): Conjunto de su


integración morfológica monemas seriados: Oraciones

Estudio del lenguaje a nivel 1o - fonético 3oart


2o - Monémico 2oart
3o - Semántico 1oart

GRAMATICA: Parte de la lingüística que enseña a hablar y escribir. Estudia la


morfología y la sintaxis de la lengua.

SINTAXIS: Parte de la gramática que enseña a coordinar y unir palabras.

SEMANTICA: Estudio del lenguaje desde el punto de vista del significado.

SEMIOLOGIA: Estudia los sistemas de los signos (función social del signo).

SEMIOTICA: Función lógica del signo.

FONETICA: Rama de la lingüística que estudia la sustancia de los sonidos de una


lengua.
Fonemas: Sonidos diferenciables (Mov L-F y oral).

FONOLOGIA: Estudia la forma y función del material fónico de la lengua 


Monema. Signos y mensajes distintos.

I. Estudio del lenguaje: EXPLORACION BASE

1 * Profesor de la escuela Académico Profesional de Medicina Humana. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad
Nacional de Cajamarca.
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A. Expresión oral:
1. Espontáneo.
2. Automático.
3. Provocado:
a. Denominación.
b. Repetición.
c. Definición de palabras.
d. Construcción de frases.

B. Comprensión oral:
1. Ordenes simples
2. Complejas: Coge tu oreja derecha con tu mano izquierda.
3. Complicadas: Prueba de Pierre Marie.

C. Expresión escrita:
1. Copia: Letras, palabras, oraciones, frases.
2. Dictado de párrafo.
3. Escritura espontánea: Carta

D. Comprensión escrita:
1. Correspondencia palabra - imagen.
2. Correspondencia frase - acción.
3. Ordenes escritas:
 Simples.
 Complejas.
4. Después de leer: Resumen oral.

E. Estudio de transposiciones de los mensajes verbales.


Reproducción oral o escrita a partir de receptor: Visual y/o auditivo.
1. Repetición oral.
2. Lectura en voz alta LECTURA
3. Dictado. ESCRITURA
4. Copia escrita.

1. ESTUDIO DE LA PALABRA:
A. Transformaciones:
- Fonéticas: Diferente un rasgo: Casa - Gasa. Parafasias
- PARA - Fonémicas: Diferente > de 1 rasgo: Casa - Taza.
- FASIAS. Semánticas: Uso de neologismos.
B. Anomia: No existe afasia sin anomia.
C. Trastornos en repetición (ecolalia).

2. ESTUDIO DEL DISCURSO:


1. No fluido: Afasia no fluente:
- Habla poco o nada.
- Estereotipias verbales "tan tan leto".
- Agramatismo: Sin sintaxis de palabras.
- Infinitivo ("querer ir cine").
- Anartria.
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2. Fluido:
- Jergafasia.
- Transformaciones fonémicas y sintáxicas.

3. COMPRENSION:
- Prueba de Pierre Marie. 03 papeles. Areas anteriores - sintaxis.
- Entiende algo. Areas post. - lectura.
- No entiende nada. Decodaje fonémico

4. LECTURA:

5. ESCRITURA:

A.1. AFASIA DE BROCA:


Paúl Broca 1861: Lesión de área de broca (pie F3 de hemisferio izquierdo) +
cuadrilátero de Pierre Marie: Núcleos grises, Cápsula interna, externa y córtex
ínsula ( Lesiones lenticuloinsulares + lesión de A. Wernicke ).
1. Discurso no fluente:
 palabras:
- Agramatismo.
- Disminución de fluidez verbal y actividad verbal (Afasia sin Afasia).
- Anartria, sonidos inarticulados, frases breves: "sí", "no", "nada".
 Transformaciones fonémicas.
 Transformaciones articulatorias por: Distonía de músculos fonatorios.
 Dispraxia.
 Parafasias, palilalia, ecolalia, respuestas jocosas.

2. Anomia.
3. Repetición anormal.
4. Comprensión: Alterada discretamente en palabras funcionales no en
sustantivos (no funcional). En la interpretación de refranes, diferencias y
semejanzas. Dificultad en la comprensión de órdenes complejas.
5. Lectura: Alterada: Anartria.
6. Escritura:
- Agrafia, dictado alterado.
- Puede escribir su nombre.
- Copia bien.

A.2. ANARTRIA PURA DE PIERRE MARIE:


Lesión de cuadrilátero.

A. Asociado:
 Hemiparesia derecha a veces hemihipoestesia.
 Reconoce su problema (sufre).
 Puede haber afasia global sin hemiparesia en embolias múltiples,
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que comprometen área de Wernicke y Broca pero sin compromiso
subcortical.
B. Apraxia:
1. Apraxia de Burns (de la marcha) = F1.
2. Bucofacial : F. A. parte inferior.

C. Trastornos de memoria: memoria de fijación.


D. Alteraciones de Atención: Memoria de fijación ("Se olvida de recordar").

ETIOLOGIA:

1. Vascular:
- Reblandecimiento. Territorio:
 ACA.
 ACM.
- Hemorragias.

2. Tumores:
3. Infecciones: Abscesos
4. TEC.
5. Demencias:

MEMORIA Registro Retención (engramas)

Atención Reproducción

Consolidación

Aprendizaje Reproducción
Adquisición Uso

Modalidades:
1. Declamativa:
a. Factual: Hechos: Auditiva, visual, olfativa, gusto.
b. Semántica:
- Hechos históricos.
- Nombre de objetos

2. Memoria de procedimientos:
- Práxica: Vestirse, juegos.
- Verbal: Serie de palabras.
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Lesión bilateral: Cuadriplejía.
Parálisis pseudobulbar:
- Musc. bulbares, disfagia, disartria.
- Diplejia facial, alteración masticación.
- Espasticidad.
- Crisis de risa y llanto inmotivados.

A. Afasia:
1. Afasia de Wernicke (H.I). ( área de W. ginis supramarginal y P. curvo).
A. Discurso fluente:
1. Logorrea. Jergafasia
2. Transformaciones semánticas: Usa una palabra por otra ejm. mesa
por tapa.
B. Anomia importante: "La cosa que escribe" por lapicero.
C. Repetición muy alterada.
D. Comprensión muy alterada.
E. Lectura: No comprende lo que lee.
F. Escritura: Alterada.
G. Anosognosia: Niega o desconoce su trastorno.
H. Puede simular psicosis paranoide.
I. Asociado a:
 Hemiparesia + hemihipoestesia + Asterognosia bilateral.
Cuadrantanopsia: homónima superior derecha.
Hemianopsia: Homónima derecha.

2. Afasias puras o disociadas: (H.I)


A. Agrafia: Trastorno escritura espontánea, copia, dictado con síndrome de
Gerstmann (pliegue curvo F2 ).
B. Alexia : No comprende lo que lee (destrucción de fibras que unen pliegue
curvo y centro de la visión).
C. Sordera verbal pura: No comprende lo que escucha ( Habla bien,
comprende y lee bien) (T1 IZQ. bilateral o izq. Area auditiva primaria).

B. Trastornos tróficos:
- Atrofia importante de Miembro Superior a predominio distal.

OTRAS AFASIAS:

3. Afasia de conducción: desconexión de Area B. y W. (Lesión


perisilvinia).
1. Imposibilidad de repetir.
2. Discurso fluido: Parafasias fonémicas, transformaciones.
3. Comprensión normal.

4. Global: Rara, grave, afasia B. + W. :


1. Discurso no fluido.
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2. No comprende. (Todo el hemisferio).

5. Afasias transcorticales: Repiten bien


A. Motora: Afectan el área de broca pero repite bien (Desconexión en
área motora suplementaria).
B. Sensorial: Afectan área de Wernicke pero repite bien (Desconexión en
área motora suplementaria).

6. Afasia nominal (mnésica): No puede decir la palabra que desea


(denominación).
Enf de Alzheimer
Circunloquios, frases, voces, palabras mal elegidas.
Etiología : Semejante:
1. Vascular.

IV. LOBULO TEMPORAL


1. .

A. Afasia: Signo mayor en las lesiones temporales.


1. Afasia de Wernicke - Area W. : Parte post. T 1 , T2 girus supraespinal y
Pliegue curvo
2. Afasia amnésica (nominal) de Pitres (parte posterior T3 ).
- Defecto nominal, frases inacabables, palabras mal elegidas, vacíos.
- Repetición normal.
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