Tuberkulosis adalah penyakit infeksi kronis menular pada WOC Tuberculose Manifestasi Klinis :

pernapasan dengan karakteristik terbentuknya tubergranuloma

pada paru disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosis
(Amin M dalam Kartika Sari, 2013; Marni, 2014).
Faktor Resiko: riwayat kontak TB,
Terapi:
 INH/isoniazed : sebagai bakterisidal terhadap
basil yang aktif, diberikan selama 18-24 bulan.
 Kombinasi antara INH, Rifampicin, Pirazinamid
(P2a) diberikan selama 6 bulan, selama 2
bulan pertama obat diberikan setiap hari,
selanjutnya obat diberikan 2x dalam 1 minggu
 Obat tambahan : streptomycin (IM) dan
Ethambutol
 Kortikosteroid (mengurangi peradangan
meningitis)
 Pembedahan : mengangkat jaringan paru yang
rusak, tindakan ortopedi untuk memperbaiki
kelainan tulang, bronkoskopi untuk
mengangkat polip granulosa tuberkulosis
untuk reaksi bagian paru yang rusak.
(Amin Huda & Hardhi, 2013)
Di fagositosis oleh makrofag
kepadatan hunian.
TB Primer adalah suatu proses
terinfeksinya partikel yang mengandung
dua atau lebih kuman tuberkulosis yang
hidup dan terhirup serta diendapkan
pada permukaan alveoli
Droplet
M. Tuberkulosa
melalui udara
Terjadi reaksi antigen antibodi
 Demam (subfebris, kadang-kadang 40-41°C seperti
demam influensa)
Insiden : dinegara berkembang 1,3 juta kasus baru terjadi pada
 Batuk ( kering, produktif, kadang-kadang hemoptoe
anak di bawah usia 15 tahun dan 450.000 anak meninggal tiap
(pecahnya pembuluh darah))
tahun akibat TB. Sebagian besar anak dengan infeksi dan penyakit
 Sesak nafas, jika infiltrasi sudah setengah bagian paru
TB memperoleh kuman M. Tuberculosis dari orang yang infeksius
 Nyeri dada, jika infiltrasi sudah ke pleura
(Nelson, 2014)
 Malaise, anoreksia, badan kurus, sakit kepala, meriang,
nyeri otot, keringat malam
 Anemia. (Marni, 2014)
TB Sekunder adalah terjadi pada klien
yang sebelumnya terinfeksi oleh kuman
mikobakterium tuberkulosis
Pemeriksaan penunjang (Marni,2014) :
Masuk lewat jalan nafas
 Lab : anemia, leukositosis, LED
 Lab : Sputum BTA
Menempel pada paru
 Mantoux test : tes + bila diameter ≥ 5mm
 Radiologi : rontgen thorax (penyeberan milier,
penyebaran bronkogen, atelektasis, pleuritis
Menetap di jaringan paru
dengan efusi, cairan asites)

Kuman keluar dari Proses peradangan terjadi

tracheobronchial bersama sekret

Komplikasi : Meningitis, spondilitis,

Sembuh tanpa pengobatan
pleuritis, bronkopnemonia,
Pengeluaran zat pirogen Tumbuh dan berkembang atelektasis, dan hemoptisis berat.
di sitoplasma makrofag

(Suriadi & Rita, 2010)

Mempengaruhi hipotalamus
Kuman TB masuk Terjadi afek primer ( fokus ghon)
ke duktus alveoli
Hipertermi
Mempengaruhi sel point

Kompleks primer Limfangitis lokal Limfangitis regional

Menyebar ke organ lain (sal pencernaan, dan tulang) melalui Sembuh dengan bekas fibrosis
(bronchogen, percontinuitum, hematogen, limfogen)

Proliferasi sel epitel disekeliling basil Pembentukan tuberkel Kerusakan membran alveolar
Radang tahunan di bronkus Pertahan primer tidak adekuat

Berkembang menghancurkan jaringan ikat sekitar

Menimbulkan reaksi eksudasi Menurunnya permukaan efek paru

Bagian tengah nekrosis

Pembentukan sputum berlebihan Alveolus

Membentuk jaringan keju (caseous formation) Alveolus mengalami konsolidasi & eksudasi Gangguan pertukaran gas
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Mengalami perlunakan
Mengalir ke bronkus
Asuhan Keperawatan

Sekret dikeluarkan saat batuk

Masalah Keperawatan: Gangguan pertukaran

Batuk produktif (batuk
gas b.d proses inefektif
terus menerus)
Masalah Keperawatan: Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas b.d bronkospasme NOC: Status pernafasan: pengurangan
Masalah Keperawatan: ketidakseimbangan nutrisi dispnea dan batuk
Droplet infection Batuk berat
NOC:Respiratory status : airway patency kurang dari kebutuhan tubuh b.d nausea, vomitus
NIC:
Terhirup orang sehat NOC: Status nutrisi: intake nutrisi
Distensi abdomen NIC:
1. Monitor pola nafas
Mual, muntah 1. Monitor respirasi dan status oksigen NIC: 2. Auskultasi suara nafas
Resiko infeksi 2. Auskultasi suara nafas 3. Monitor suara nafas
3. Posisikan pasien untuk memaksimalkan 1. Monitor mual dan muntah 4. Catat pergerakan dada, penggunaan
Intake nutrisi kurang ventilasi (fowler/semi fowler)
2. Monitor kalori dan intake nutrisi otot tambahan
4. Berikan oksigen
5. Keluarkan sekret dengan batuk atau 3. Monitor interaksi anak selama makan 5. Posisikan pasien untuk
Ketidakseimbangan nutrisi suction 4. Monitor adanya penurunan BB memaksimalkan ventilasi
kurang dari kebutuhan tubuh 6. Berikan bronkodilator bila perlu 5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk (fowler/semi fowler)
7. Jelaskan tentang terapi yang diberikan menentukan nutrisi yang dibutuhkan pasien 6. Berikan oksigen
kepada anak 7. Berikan obat batuk ekspektoran
8. Anjurkan anggota keluarga agar
terlibat dalam pemberian minum obat

Masalah Keperawatan: Hipertermi b.d penyakit

Masalah Keperawatan: Resiko infeksi b.d NOC:Thermoregulation

organisme purulen
NIC:
NOC: Status imun
Daftar Pustaka 1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
 Hidayat, Aziz Alimul A. 2008. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta: Penerbit Salemba NIC: 2. Monitor WBC, Hb, dan Hct
Medika 3. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
 Nelson. 2014. Ilmu Kesehatan Anak Esensial. Jakarta : IDAI 1. Monitor kerentanan terhadap infeksi 4. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
 Ningsih, Wijaya. Sari, Kartika. 2013. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta : TIM 2. Gunakan alat pelindung 5. Kolaborasi pemberian cairan intravena
 Nurarif, Amin Huda. Kusuma, Hardhi. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
3. Dorong istirahat 6. Ajarkan anggota keluarga mengenai
DiagnosaMedis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta : Med Action Publishing
 Speer, Kathleen Morgan. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik Dengan Clinical 4. Berikan terapi antibiotik bila perlu pemberian obat yang sesuai
Pathways. Jakarta: EGC 5. Laporkan kultur positif 7. Berikan anti piretik
 Suriadi&Rita. 2010. Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta : Sagung Seto 6. Pertahankan teknik isolasi 8. Berikan pengobatan untuk mengatasi
 Widagdo. 2011. Masalah dan Tatalaksana Penyakit Infeksi Pada Anak. Jakarta: Sagung Seto penyebab demam