UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicología
Curso Psicopatología de la Adultez y la Vejez
Guía: Análisis de Caso

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Primera consulta.

Paciente remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento psicológico
aproximadamente 2 años.

Su porte refleja una buena presentación personal aunque su rostro no es congruente con su vestimenta,
esta es de colores vivos, pero su cara refleja muchos interrogantes.

Gervasio Gómez Gómez1 hombre de 40 años de edad, profesional en zootecnia, brillante en su

desempeño académico con ciertas dificultades en su relación con los compañeros, ingreso a formarse
profesional a la edad de 33 años, se observa con aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza,
hecho por el cual no fue muy querido entre sus compañeros afirma el paciente.

Gervasio manifiesta que desde hace tiempo viene presentando dificultad para conciliar el sueño, por ello
dedica mucho tiempo a la lectura. Cuando está en reuniones familiares se caracteriza por no tener un
leguaje pausado y con ideas desorganizadas, pues en su afán por hablar deja en el discurso muchas
ideas, además le presta mucha atención a diversos estímulos, como si se distrajera con facilidad.

Cuando se le pregunta por su escenario laboral expresa que por sus estados de ánimo debió renunciar a
ellos, argumentando que estos no le permiten un funcionamiento laboral y social adecuado.

Gervasio no ha consumido ningún tipo de sustancias psicoactivas, exclama que una vez probo la
marihuana por curiosidad pero solo una vez y le cogió fastidio desde allí.

Ante la actitud del paciente en la primera sesión los datos de identificación no se logran recolectar con
claridad dado a que su ansiedad y agitación psicomotora no lo permitió.

Se le pregunta que a que se dedica y socializa que es independiente pues choca mucho con los jefes y
ante la pregunta a que dedica sus ratos libres expreso que le encanta comprar, le apasiona, pero aclaro
que solo en casos necesarios y algunos caprichos.

Con esta sintomatología ha durado cinco días aproximadamente exclama el sr Gómez.

1
Los nombres, lugares de origen e información relevante que pudiera velar la identidad de las personas reales de
este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y ética.
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Para la siguiente sesión (dos días después) Gervasio se muestra con rechazo al proceso psicológico,
argumentando que no tiene tiempo que tiene varias entrevistas de trabajo y que se siente muy bien, que
ahora su vida cambio.

Durante la sesión se observa con inquietud psicomotora, taquilalia, taquipsiquia, el contenido del
discurso está sustentado en todos los éxitos que ha logrado a la fecha.

Para la tercera sesión trae consigo parte del informe psicológico de sus anteriores consultas psicológicas y
se logra conversar sobre su dimensión sentimental para lo que Gervasio expresa: “Solo he tenido tres
novias, pero no soy de buenas en el amor, a veces pienso que no hay mujer para mí, cuando deseo estar
con una mujer… Usted sabe doctor (a) acudo a un servicio de esos femeninos”.

Comprendiendo el caso de Gervasio

Informe Psicológico

Fecha: 2 de febrero de 2013

Nombre y Apellido: Gervasio Gómez Gómez

Lugar y fecha de nacimiento: Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975

Edad: 40 años

Escolaridad: Profesional Zootecnista

Género: Masculino

Ocupación: Desempleado

Anamnesis:

Historia personal:

El paciente Gervasio Gómez Gómez, vivió su infancia en la ciudad de Cúcuta, junto a su familia, se
caracterizó por ser un chico amable, muy educado; sin embargo, cuando se enojaba se tornaba muy
agresivo.
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Inicio sus estudios de primaria en una escuela pública y en condiciones poco cómodas debido a la
condición económica de sus padres, académicamente buen estudiante, le encantaba participar de los
actos culturales, así duro hasta el bachillerato, con la diferencia que en el colegio su relación con los
compañeros se tornó complicada.

Gómez se graduó de bachiller con énfasis en agropecuaria, para entonces tenía 16 años, desde aquella
fecha hasta los 33 años que inicio su formación en la universidad se dedicó al comercio, pues consideraba
que para hacer dinero no era necesario los protocolos académicos.

En esos años, Gervasio vivió infortunadas experiencias laborales, sustentaba que ganaba dinero pero así
como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, expresa también que ha vivido depresiones que hay
semanas enteras o más en que no desea pararse de la cama, mucho llanto, no quiere bañarse, poco
duerme, come poco, esto fue una limitante para terminar sus estudios.

Se motiva a estudiar gracias a su cuñado que lo invita a su campo y afirma que fue allí donde se
emocionó de las maravillas de la naturaleza, las plantas, los animales etc y reanuda sus estudios.

Historia familiar

Gervasio es el mayor de tres hermanos y único varón; sus hermanas son Gloria Gómez Gómez de 37 años
y Martha Gómez Gómez de 34 años, la relación con ellas se ha sustentado en la paciencia que le tienen
dado que si lo ignoran su madre sufre, pues él ha perdido muchas oportunidades de ayuda.

Gloria y su esposo son quienes tienen mayor consideración con él, pues Martha dice haberse cansado de
tanto ayudarlo para nada.

Sus padres: Gervasio Gómez pensionado de la policía, de 65 años de edad, expreso que su hijo le ha
sacado canas, que siempre la ha apoyado pero que para él el problema que su hijo tiene, no lo ha dejado
ser alguien en la vida. El padre es descrito por el sistema familiar como un papà rígido y poco expresivo
afectivamente.

Carmelina la madre, ama de casa de 62 años, es la dulce del hogar, su mayor preocupación ha sido su
muchacho como ella se dirige a él, su muchacho Gervasio, “ yo a él la verdad lo veo tan débil para esta
vida, él es mi preocupación cuando yo muera, el con ese problema que tiene unas veces contento,
organizado y cuando no es acelerado, es metido en el cuarto y eso hay que rogarle para que coma, yo no
sé qué vamos a hacer, a él lo vio un médico y le mando una medicina y esa es otra lucha para que se las
tome.

Observación: Gervasio deserta del tratamiento.

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A continuación usted deberá alimentar con la información del caso la Historia Clínica del consultante.

HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Gervasio Gómez Gómez
Apellido
Lugar y Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
Fecha de
Nacimiento
Edad 40 años
Nacionalidad Colombiana
Ocupación Profesional Zootecnista
Motivo Remitido por medicina general, En tratamiento psicológico hace
aparente de aproximadamente 2 años.
consulta

Características socio demográficas de miembros de la familia significativos

Estado
Nombre y Apellido Rol en la familia Edad Estudios Ocupación
Civil
Gervasio Gómez Padre 65 NA Pensionado NA
Ama de
Carmelina Madre Madre 62 NA NA
casa
Gloria Gómez Gómez Hermana 37 NA NA Casada
Martha Gómez Gómez Hermana 34 NA NA NA
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Genograma

Mama
Papa

Hijo: Gervasio
Hermana: Martha

Cuñado Hermana: Gloria

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Historia de vida del consultante

Historia
prenatal: NA
(Gestación)
Historia NA
natal:
(Nacimiento)
Su infancia la vivió en la ciudad de Cúcuta, junto a su familia, se caracterizó por
Historia ser un chico amable, muy educado; sin embargo, cuando se enojaba se tornaba
Posnatal: muy agresivo.
(Infancia)

Estudio en una escuela pública con algunas incomodidades debido a la situación

económica de sus padres. Buen estudiante, participativo hasta el bachillerato
Adolescencia donde la relación con sus compañeros se tornó complicada. se graduó de bachiller
con énfasis en agropecuaria, para entonces tenía 16 años, desde aquella fecha
hasta los 33 años que inicio su formación en la universidad se dedicó al comercio

Vivió infortunadas experiencias laborales, sustentaba que ganaba dinero pero así
como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, desinterés académico,
Adultez
depresiones que ocasionaron en la falta de desinterés en aspectos básicos como
comer, bañarse, llorar y dificultad para dormir.

Antecedentes de enfermedades
Enfermedades NA
físicas
Antecedentes Depresión
de
psicopatologías

Examen Mental
Descrip
ción Paciente remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento psicológico
general aproximadamente 2 años. Su porte refleja una buena presentación personal aunque su rostro no
del es congruente con su vestimenta, su cara refleja muchos interrogantes, se observa con aumento
sujeto
de la autoestima y sentimientos de grandeza, hecho por el cual no fue muy querido entre sus
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compañeros

La seunda sesión (dos días después) Gervasio se muestra con rechazo al proceso psicológico.

la tercera sesión trae consigo parte del informe psicológico de sus anteriores consultas
psicológicas y se logra conversar sobre su dimensión sentimental para lo que Gervasio expresa:
“Solo he tenido tres novias, pero no soy de buenas en el amor

Proceso Persona inestable, cambios de humor repentinos

s
psicoló
gicos
básicos
Proceso Aprendizaje: se caracterizó por ser buen estudiante, le encantaba participar de los actos
s culturales.
psicoló Pensamiento: confuso
gicos
superio
res
Sueño: Presenta alteraciones de sueno

Funcio Alimentación: Falta de apetito, no se alimenta bien

nes
vitales Sexualidad. No se siente capaz de tener una mujer a su lado, por lo que la busca solo cuando
tiene deseo

Hipótesis diagnostica

Desde hace tiempo presenta dificultad para conciliar el sueño, cambios repentinos de humor,
Síntom
desinterés por aspectos básicos y es muy indeciso
as

Diagno
stico Trastorno depresivo y bipolar

Pronost Trastorno depresivo persistente (Distimia)

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ico

 Modificación de los Síntomas

 Detención y modificación de los pensamientos
Objetiv  Identificación y Modificación
os
terapéut Los objetivos van dirigidos a la modificación de estados depresivos desde los factores
icos sistemáticos a los factores subyacentes

* Que información considera usted que debe tener para analizar y comprender el caso de
Gervasio.
Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.